呼吸内科护理个案

1、支扩并发咯血患者的护理 一、前言 支气管扩张是由于支气管壁受损坏而形成不行逆的管腔扩张和变形,继发于呼吸道 感染和支气管堵塞；临床表现为慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血；支气管扩张往往相伴 严峻感染,黏痰增多,咯血等症状,在常规治疗的基础上需要施行正确的护理治疗措施 才能保证达到中意的治疗成效；二、护理评估 廖某,女, 78 岁,汉族,已婚,广东广州人；1、主诉：咯鲜血 1 天；2、现病史：患者缘于1 天前无明显诱因显现咯5 次鲜红色血,每次约20ml ,咯血后伴有短暂性气促, 可自行缓解, 血中不含痰液及胃内容物, 遂来我院门诊就诊, 门诊拟“ 支 气管扩张并咯血” 收入我科,起病以来,患者精神

2、一般,食欲、睡眠可以,大小便正常；3、既往史：患者 1 年前因咯血入院我科,诊断为“ 支气管扩张并咯血” ,后治愈出院,有高血压病史 10 年,自服安博维（ 1 粒 qd ）络活喜片（1 粒 qd ）,自诉血压掌握平稳,否认急性传染病史,幼年曾接种卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗,已多年未接受预 防接种,否认曾患其他系统疾病,否认外伤手术史,否认食物及药物过敏史；否认输血 史；4、个人史：诞生于广州市,无长期疗养院居住,无吸烟嗜好,未到过疫区,无吸烟嗜好,无饮酒嗜好,无长期工业毒物、粉尘,放射性物质接触史,否认不洁性交史；5、婚育史：已婚已育,子女康健；6、家族史：其母亲有咯血史,诊断不详,否

3、认家族中肿瘤、精神疾病史；7、用药史：无住院前 30 天内用药史；三、试验室及其他检查结果血常规检测报告2022-11-9参考范畴单位意义/ 提示项目检测值白细胞计数19.484.010.0 G/L 两者均增高提中性粒细胞计数示细菌感染7.972.06.9 G/L 淋巴细胞计数正常1.56 0.64.1 G/L 单核细胞计数正常0.79 0.01.2 G/L 嗜酸性粒细胞计正常G/L 0.18 0.00.7 数嗜碱性粒细胞计0.04 0.00.2 G/L 正常数中性粒细胞百分75.6 5070 % 轻度增高数淋巴细胞百分数14.8 2040 % 正常单核细胞百分数正常7.50 0.012 %

4、嗜酸性粒细胞百正常% 1.70 0.07.0 分数嗜碱性粒细胞百0.40 0.02.5 % 正常分数红细胞总数3.95 3.55.13 T/L 正常血红蛋白正常115 110160 g/L 红细胞比积正常40.9 3645 % 平均红细胞体积正常90.3 8097 f1 生化检验报告 2022-11-9 钾项目检测值参考范畴单位意义/ 提示3.88 3.55.5 mmol/L 正常四、治疗用药药名用法作用留意事项卡络磺钠注射液加入输液中静脉用于泌尿系统、 上消化道、 呼吸道和妇有过敏史的患者慎用；络活喜片滴 注,每 次产科疾病出血； 对泌尿系统出血疗效较1、症状性低血压可能发生；60-80mg

5、；为显著,亦可用于外伤和手术出血；5mg,每日一次,抗高血压作用口服2、极少数患者可显现心绞痛恶化或发生急性心肌梗死；3、突然停药可能显现危急；安博维片150mg, 每 日 一治疗原发性高血压, 合并高血压的2 型1、血容量不足患者可能发次,口服糖尿病肾病的治疗生症状性低血压；2、肾功能损害；3、可能会发生高血钾；强林坦粉针3.75g ,静脉续滴属于青霉素类, 适用于对本品敏锐的葡青霉素皮试阴性方可使用萄球菌属、大肠菌属、枸缘酸菌属、克雷伯氏菌属、 肠杆菌属、 普罗威登斯菌属、绿脓菌属等引起的败血症、复杂性膀胱炎、肾盂肾炎；邦亭粉针1ku ,静脉注射本品可用于需削减流血或止血的各种不良反应发生

6、率较低. 偶见医疗情形过敏样反应 . 如显现此类情况 . 可按一般抗过敏处理方止血敏每 次0.25用于手术前预防和治疗出血,也用于肠法 . 赐予抗组胺药或/ 和糖皮质激素及对症治疗. 1. 止血敏毒性低, 可显现恶0.75g 、每天 23道出血、脑出血和泌尿道出血等；心、头痛和皮疹；次,稀释后滴注 ,2. 有报道静脉注射后可出静脉滴注现临时性低血压, 偶有过敏性休克发生氨甲环酸一般用量：每次静氨甲环酸主要用于纤维蛋白溶解亢进可显现腹泻、恶心及呕吐0.25 0.5g,所致的各种出血脉滴注胃复安每 次5 10mg胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气胃胀气性消化不良、 食欲不（ 1 2 片）振、嗳气 ;

7、 少见乳腺肿痛、恶心、便秘、五、护理记录11-09 15:30 T ：36.4 P：92次 / 分 R ：23次 / 分Bp ：185/801mmhg SpO 2:97%精神、食欲尚可,诉偶有咳嗽咳痰,痰中带血一天,于入院宣教；11-12 14:20 呕吐,医嘱予胃复安10mg 肌肉注射六、护理问题 1、清理呼吸道无效 与分泌物增多而黏稠和无效咳嗽有关 2、潜在并发症：大咯血、窒息 3、养分失调 低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗有关 与疾病迁延、健康状况的转变有关 4、焦虑 5 有感染的危急 与痰多、黏稠、不易排出有关 七、护理措施 1、基础护理：供应病房寂静干净舒服的环境,嘱患者卧床休

8、息；2、饮食护理：赐予高蛋白高热量高维生素,易消化、养分丰富、温凉含铁丰富的饮食；利于订正贫血,富含维生素的食物能提高支气管黏膜的抗病才能,大咯血时应临时禁食,在咯血停止后进温凉流质,三天后可进普食,并保持大便通畅；3、口腔护理：咯血后用生理盐水或冷开水漱口,做好口腔卫生；4、心理护理：在护理过程中要关怀劝慰患者,用通俗易懂的语言进行沟通,排除其紧急 惧怕的心理；5、咳嗽、咳痰的护理：观看咳嗽咳痰的情形,记录痰的性状、量、颜、色气味,遵医嘱 正确服用止咳化痰药物及雾化吸入爱全乐等,使痰液稀释简单咳出；勉励患者适时适量饮水,每日以 1500 2022ml为主,利于稀释气管中滞留的痰, 便于咳出；

9、久卧病床者,护理人员帮助患者变换睡姿,同时轻叩患者背部,正确指导患者采纳深呼吸咳痰法,常 规下,连续深呼吸三次,使痰集中于喉咙处,后用力咳出；痰大量且为脓性痰者,护理 人员指导患者变化体位引流排痰,于引流前向患者具体介绍操作全过程及留意事项,消除患者担忧、惧怕等负面心情；于患者早、中、晚进食前实施引流,时长 15 30min ；护理人员严密观看患者引流期间身体各项体征变化,如患者是否显现咯血、呼吸困难、周身出汗及面色惨白等,如如显现上述情形,护理人员应坚决终止体位引流；6、咯血的护理：取平卧头偏向一侧或侧卧位,咯血量较多时嘱肯定卧床,劝慰患者保持 冷静,轻轻将积血咳出,不能憋气；咯血污染的衣服

10、被褥准时更换,保持静脉通道通畅,遵医嘱使用止血药,保持大便通畅,防止因排便用力导致再次出血,加强观看；7、大咯血的抢救和护理：大咯血窒息抢救的关键是尽快清除呼吸道内的血块和积血,早 期窒息者多表现为咯血量急剧削减或突然停止,且面色惨白、呼吸困难及周身汗淋等,可采纳体位引流法,立刻使患者上半身倒置并拍击背部,防止血液呛入肺部,患者意识 不清时,准时用吸引器吸出血块和积血,准时行气管切开术或气管插管,促进呼吸道畅 通,利于气道内凝血排除；护理人员留意观看患者咯血色泽、量及连续时间等,为保证 患者生命安全,应备足抢救设施随时应对患者大咯血窒息；为预防咯血量大且连续时间 长造成患者休克,护理人员需视患者具体情形予以经静脉通道补充血容量,供应血液支 持；八、争论 支扩患者简单发生大咯血窒息,保持呼吸道通畅,防止窒息是抢救胜利的关键,抢 救必需分秒必争,所以要加强巡察和观看,做到早发觉早处理,保持小心,时刻预备抢 救,才能为抢救患者赢得珍贵的时间；平常要做好心理护理,多和患者沟通沟通,促使 患者维护良好的心理状态,有助于疾病康复；九、总结 在科室实习的这段时间,学习到很多呼吸系统专科护理的学问,学着落实理论联系 实际；如每日的指脉氧监测,是与别的科比较最不一样的基础护理,通过监测患者的血氧浓度,判定病人的呼