常见生化检验结果影响因素分析

1、血 钾： 有时与钾总量不平 衡， 影响因素有： 某种原 因引起的细胞内外钾离子的移动； 细胞外液的稀释与 浓缩； 体液酸碱平衡紊 乱 。（1） 增高： 轻微 溶血即可 增高、 标本放 置时间过 长、 应 TOC o 1-5 h z 用肾上腺素、新霉素、四环素、安体舒通、去氧皮质酮、肝素、降糖灵、环磷酰胺、四环素等； （2）降低：应用 高效、中 效利尿药如双 氢氯噻 嗪、 速尿 、 利尿 酸、 环 噻嗪、醛固酮、强的松、去氧皮质酮、糖皮质激素、氢化考的松、胰岛素等。尿钾 ：（1 ） 增 高 ：应 用 高 效 、 中 效 利 尿 药 如 利 尿酸 钠 、 速 尿 、 醋 氮 酰 胺 等 ；（ 2）

2、降 低 ：应用留钾利尿药如安体舒通、氨苯喋呤、开搏通等。血钠 ：钠浓 度 是 决 定渗 透 压 的 主 要 因 素， 钠 平 衡 紊乱 常 伴 有 水 平 衡 紊 乱 。血钠浓 度不 能 说明钠在 体内的 总 量 和 钠 在体 内 的 分 布 情 况 。（1 ） 增 高 ：应 用 糖 皮 质 激 素 、 氢 化可的松 、皮 质 类 固醇、醛固酮、黄体酮、雌激素、可的松、保泰松、可乐宁、甲燥烷、四环素、甲基多巴等；（2） 降低：应用高效利尿药如利尿酸、氯丙嗪、速尿、渗透性利尿剂甘露醇等。尿 钠 ：（ 1 ） 增 高 ： 应 用 各 类 利 尿 剂 如 双 氢 克 尿 噻 、 速 尿 等 。（ 2

3、 ） 降 低 ： 应 用 肾 上 腺 素 、 醛固酮等血 氯 ： 一 般 与 钠 平 衡 增 减 。（ 1 ） 增 高 ：应用 双 氢 克 尿 塞 ；（2 ）降 低 ： 应 用其 它 高 效 、 中 效利尿剂如速尿、利尿酸、噻嗪类等。血 钙 ： 测 定 血 清 总 钙 ， 包 括 离 子 钙 与 复 合钙 。 酸 中 毒 时 ， 复 合钙可 向 离 子 钙转 化 ， 而 碱 中 毒时则相反， 此 时血清总钙 量可不发生改变，但亦可出现抽搐现象。（1） 增高：应用维生素 D、双氢氯丙嗪、葡萄糖酸钙、雄性激素、雌激素、黄体酮、己烯雌酚、睾丸酮、中效利尿剂等；降低：应用苯妥英钠、苯巴 比妥 、 高效

4、利尿剂、 硫酸 钠等 TOC o 1-5 h z 磷：测定血液 中的无机磷。（1） 增 高 ： 应 用四 环 素 、甲 氧苯青霉 素 、 雄激素 、合成类 固 醇、维 生 素D等；（2 ）降 低 ：进食后 、 应 用 胰 岛 素、肾 上 腺素 、 吩 噻嗪 、 口 服避孕 药等、大量 输注葡萄糖。镁：包括镁 离子、 镁 盐、蛋白 结合镁 。 降低：应用 大量维生素、 皮质 激素、 高效、中效利尿剂等铁 ： 早 上 最 高 ， 晚 8 时 至 午 夜 最 低 ， 一 天 内 可 变 化 20% ；（ 1 ） 增 高 ： 标 本 溶 血 、 应 用 右 旋糖 酐、 口服避孕药、 铁 剂等； （2）

5、 降低 ： 应用 阿司匹林 、 消胆胺、 糖皮质激 素、 促肾上腺 素、 肾上腺素等。碳酸氢 根 ： 应结合 血气分析结果分析。 （1） 增高： 应用碳酸氢钠 ；（2） 降低： 抽血时产生气泡 、 标 本 放 置 时 间 过 长 、 应用 四 环素 、 异烟肼 、 降糖灵 、 氯 化 铵等使 血 pH 降低 的 药物 。阴离子间 隙 ： 为未 测定 阴离子与未测定 阳离子的差值 ， 结果分 析时应保 证 电解质结果 的准 确。应用大剂量的抗生素和碱性药物可使结果升高12糖 ：仅 测 血 葡 萄 糖 。（1 ）增 高 ：应 用 肾 上 腺 素 异 丙 肾 上 腺 素 杜 冷 丁 烟 碱 阿 司

6、匹 林 、多巴胺、强的松、氯丙嗪、利血平、异烟肼、咖啡因、环磷酰胺、茶碱、右旋糖酐、升糖激素、 甲状腺素等 ；（ 2） 降低 ： 标 本放 置时间过 长 、 溶血、 空腹过久 、 应用磺胺酊脲、 酚妥 拉明 、 苯丙胺、红霉素、大麻、异丙嗪、黄体酮、脏乙咤等、维生素C、谷胱甘肽、草酸盐、氯化钾、 枸橼酸钠可干扰测定使结果偏低。糖耐量试验：其受年龄、饮食、运动、 应激 、药物、胃肠功能 的影响 ， 应具体情况具体分析 ；试 验前三日，每 日饮食含糖量不应低于 150g， 且维持正 常 的 活 动 ；影 响血 糖 测 定 的 药 物 应在 3日 前 停用，试 验 前应 10-16 小 时不 能 进

7、 食 ； 整个 试 验过程 不 能 吸 烟 、进 食 ； 儿 童 给 予 的 葡萄 糖量 为 0.75g/kg； 必要 时 可适 当 延长 血 标 本 收 集时 间 ；50岁 以 上 的 老年 人 对 葡 萄 糖 耐 受 能 力有下降趋势不宜做此类试验。糖 基 化 血 红 蛋 白 ：（ 1 ） 增 高 ： HbF 增 高 、 高 血 脂 标 本 可 使 结 果 偏 高 ；（ 2） 降 低 ： 水 杨 酸 、半乳酸可使结果偏低。总胆固醇 ： 个体内 变异大 ， 最好多次测定 取平均值 。 包 括酯型、 游离型。 胆 固醇在 低 密度 脂 蛋白中含 量最高， 其 次为高密度 脂 蛋白、 极 低 密

8、度脂 蛋白， 乳糜微 粒 中最少。 （1） 增高： 扎 止血带时间过长、应用抗癫痫药、大量的可的松、左旋多巴、肾上腺素、苯巴比妥、雄性激素、 辛可芬、氯普马嗪、皮质类固醇、维生素C等、血液中高浓度的还原性药物如维生素C等可干 扰 测 定 使 结 果 偏 高 ；（2）降 低 ：标 本 放 置 时 间 过 长 血 清 黄 疸 应 用 四 环 素 红 霉 素 异 烟 肼 、甲磺丁脲、降糖灵、安妥明、烟酸、雌激素、促肾上腺皮质激素、左旋甲状腺素、胰岛素等。甘油三酯： 个体内 变异大 ， 最好多次测定 取平均值。 在乳糜微粒 中含量最高 。其次为极低密 度脂 蛋 白 。（1 ）增 高 ：妊 娠 口 服

9、避 孕 药 吸 烟 长期 饮 酒 餐后 空腹 过 度 应 用 雌 激 素 、降 糖 灵 等 血 液 中 高 浓 度 的 还 原 性 药 物 如 维 生 素 C 等 可 干 扰 测 定 使 结 果 偏 高 ；（2）降 低 ：标 本放置时间过长、血清黄疸、应用安妥明、烟酸、右旋甲状腺素、消胆胺等。高密度脂蛋白胆固醇 ： 测定高密度脂蛋 白中胆固醇含 量 。低密度脂蛋白 ： 取 决于总胆固醇与高密度脂 蛋白 胆固醇 的测定值的准确。、载脂蛋白AI与 B ：如 个 体载 脂蛋 白 变异 ， 可 使 测 定 值 与 实际 含 量 不符 。、血尿素：不受 血 中尿素 类似 物 的影 响 ，但 受 血 中

10、氨 的 影响 。（ 1 ） 增高 ：高蛋白饮食、应 用解热镇痛剂如安替比林、阿司匹林、保泰松、消炎痛等、高效利尿剂如利尿酸、速尿等、抗生 素如先锋霉素、庆大霉素、 新霉素、卡那霉素等 ；（ 2） 降低 ：应用链霉素、氯霉素等 。、血肌酐：维生 素 C、乙 酰乙 酸 、丙 酮 酸等 类 肌 酐 物 质 对其 干 扰 较 小；（ 1）增高：引起血 尿素升 高的药物会 不同程 度 升高 ；（2） 降低： 黄疸 可使结果偏 低 。 TOC o 1-5 h z 、 血尿 酸 ：（ 1 ） 增 高 ：高蛋 白 饮 食、 应 用 长 春 新 碱 、 甲 基 多 巴 、马 利 蓝 、 左 旋 多 巴 、 丝

11、裂酶素 、强的 松 、抗坏 血 酸 、四氯 化 碳 、氯 仿 、高 效 、中 效 利 尿 剂 等 、高脂 血 症 可 使 结 果 偏 高 ；（2 ）降低：应用解热镇痛剂、甘露醇、辛可芬、香豆素、促肾上腺皮质激素等。、 内 生 肌 酐 清 除 率 ： 血 中 肌 酐 明 显 升 高 时 ， 肌 酐 可 由 肾 小 管 分 泌 到 尿 中 ， 此 时 结 果 高 于 肾 小 球滤过率。、 CK 与CK-MB ：CK 存 在 于 骨 骼 肌 、心 肌 、脑组 织、 胃 肠 道 及子宫 内 ，其中骨骼肌中占大多数 ； CK-MB主 要 存 在于 心 肌 中 ， 特 异 性95% 。新生 儿CK为 成

12、人的2-3 倍。（1）增高：剧烈运动后可使肌酸 激 酶增高 ；（2） 降低： 锌 、 铜、 汞等金 属离子、 甲状腺素、 碘 醋酸、 氯 化 物、 柠檬 酸 、 EDTA 可 抑 制其 活 性 使 结 果 偏 低 。、乳 酸 脱氢 酶 ：广泛 存 在 于 机 体 的 各 组织 中 ，如心肌 、红细 胞 、肝脏 、脾及肺等。（1）增高：溶血、应用磺胺甲基异恶唑、磺胺二甲基异恶唑、甲氨喋呤、光辉霉素、磺胺氧嗪、可待因、 吗啡、杜冷丁、丙咪嗪奎尼丁、甲基睾丸酮、炔诺酮等。、羟 丁 酸 脱 氢 酶 ：实 际上 不 存 在 此 酶 ，测 的主 要 是 LDH1 （ 乳 酸 脱 氢 酶 同 工 酶 ，主

13、要 存在于 心肌中） 活性。 （ 1） 增高 ：溶血；（2） 降低 ：应用肝素、 草 酸盐 可 抑制酶活性使结果偏 低。、 谷 草 转 氨 酶 ： 在 机 体中 含 量 依次 为 心 脏 、肝 脏 、 骨 骼 肌 ； 肾 ， 脾 、 胰 、 肺 及 红 细 胞 含少 量 。大部分存在 于肝细胞线 粒体 中。（1） 增高： 剧烈运动、 标本溶血、 应用利福平、 四环素、庆大霉 素、 红霉素、 卡那霉素、氯霉素、灰黄霉素、环孢霉 素 A、 非那西丁、鲁 米 那、 乙烯雌 酚、口 服避 孕药、 安定 、 奎尼丁、 保泰 松、 磺胺类 、呋 喃 类 、 维 生素 B6 等 。、 谷 丙 转氨 酶 ：

14、在 机体 中含 量 依 次为 肝 、肾 、心 、 骨 骼 肌 ； 红 细 胞 中 含少 量 。 肝 中 主 要 存 在于细胞质中。 （1） 增高：剧 烈运动、 标本溶血、 酒精 、 铅汞中毒 、 应用氯丙嗪、 异烟肼、利福平 、 苯 巴比妥 、 可待因 、 利眠能、 止痛 剂、 抗肿瘤 药、 某些抗 生素 、 吗啡等 。（2） 降低 ： 五 味子、复盆草可抑制酶活性使结果偏低。29、r谷氨酰转肽酶：在体内含量依次为肾、前列腺、胰、肝、脾、肠、脑等。大部分与细胞 膜结合。血液中酶主要来自肝、胆。增高：酗酒、应用抗癫痫药、抗抑郁药、解热镇痛药、抗 凝药、口服避孕药等。 TOC o 1-5 h z

15、、碱性 磷酸酶： 在体内含量依 次为肝 、 肾 、 胎 盘 、小 肠、骨 骼 。 抗凝 剂 可使 其 活 性降 低。、总胆 汁酸：标 本放置过 久细 菌污染 可 使 结 果 降 低。、总蛋 白与白蛋 白：（1） 增 高 ：止 血 带 加 压 时 间 过长、高 脂 标本、直 立时间 过长 、应用 右旋糖 酐、促皮质激素、皮质类固醇、雄激 素、 生长 激 素、胰岛素、静注氨基酸等；（ 2）降低 ：长期卧床、应用抗癫痫药、吡嗪酰胺、利福平、避孕药等、 球 蛋 白 ：应 用 免 疫 抑 制 剂 可 使 免 疫球 蛋白 合 成 减 少 。、 胆 红 素 ：（ 1 ） 增 高 ： 应 用 抗 疟 药 、链霉素 、 伯 氨 喹 林、 磷 胺 类 、右 旋 糖酐 、新 生 霉素 、组氨 酸 、 利 福 平、 茶 碱 、 酪 氨 酸 、 维 生 素C、肾 上 腺 素 、 左 旋多 巴 等；（2） 降低： 标本 阳光 照 射、应用巴比妥类。、 淀 粉 酶 ： 主 要 存 在 于 胰 腺 及 唾 液 中 ， 还 可 见 于 卵 巢 、 肺 、 睾 丸 、 横 纹 肌 及 脂 肪 组 织 中 。 尿 淀粉 酶受肾浓缩稀释的影响。 （1） 增高： 唾液污染、 应用口服避孕药、 磺胺类 、 噻嗪利尿 剂