安全输液讲义.课件

1、输液安全讲义静脉输液静脉输液是临床中护士最常用、最基本的护理操作之一，同时也是病人用药选择的重要途径。在输液过程中，忽视了其中任一环节的管理，都会给病人身心带来不良的影响，严重者造成患者死亡，可见安全输液的重要性。为保证临床输液安全，减少或杜绝护理差错的发生，要求护士在工作中必须严以律已，认真执行静脉输液各环节的安全管理规定，以保证护理工作安全和自己工作安全。静脉输液是我国目前住院病人进行治疗最常用的护理操作护理人员对静脉输液患者进行健康教育情况95%的护理人员对静脉输液 患者的健育教育只是操作前“大小便的准备”，操作后“不要乱动”等简单的说教超过90%的病人在住院期间，接受不同形式的持续到住

2、院结束95.6%的患者希望了解自己所用药的名称及作用88.9%的患者希望了解液体滴完时处理方式80.0%的患者希望了解全天用药量61.1%的患者希望了解输液速度37.8%的患者希望了解输液中的微粒污染35.6%的患者希望了解拔针后的护理21.1%的患者希望了解输液前的准备静脉输液治疗病人的健康教育是十分必要的！输液治疗病人的健康教育静脉输液前、中、后的健康教育使用特殊药物可能出现的并发症 的健康教育特殊人群的健康教育留置静脉导管的健康教育静脉输液前的健康教育用清晰、准确的专业术语，告知病人、家属或病人的法定代表有关静脉输液的信息讲解输液的目的、输入药物的名称、作用及不良反应，全天用药量、输液速

3、度、输入液体所需时间，输液不良反应及处理方法等穿衣指导：衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧等交代患者输液前需要做好的准备工作，如：解决大小便问题、穿好病人服、取舒适卧位、心理准备等静脉输液中的健康教育穿刺时，指导患者如何配合治疗，如：选择合适的静脉后，嘱病人握拳，穿刺肢体制动等在输液过程中，请患者输液时不要自行调节滴速减少输液中的微粒污染的注意事项：禁止输液时举瓶入厕，保持病房环境的清洁指导病人自我病情的观察：有无输液相关的不良反应，如在输液过程中出现心慌、憋气、寒战、高热、局部皮下血肿或组织水肿、皮肤过敏等情况，先关闭调节器，马上按铃呼叫护士根据病人的病情做好相关的病情观察

4、指导留意输液瓶中的液体，快滴完（输液瓶中的针头快露出液面）时按铃呼叫静脉输液后的健康教育讲解拔针后的处理：按压的正确部位、方法、时间等，有无再次出血的观察及处理在输液完成后，请病人不要突然起身或变化体位，以防意外发生告诉病人应注意事项：留置留置针的位置不能浸泡在水里；敷料松脱或潮湿应及时告知护士，给予更换；留置针所在肢体不宜提取重物及用力活动，避免长时间下垂交代病人注意观察是否会出现输液后静脉炎或药物等引起的不良反应输液后静脉炎是在输液或给药结束，穿刺针拔除后表现出来的，通常在拔针后的48小时出现告知病人输注药物主要作用及不良反应对不合作患者使用约束工具的告知特殊人群的健康教育儿童儿童一般不能

5、自觉配合治疗，且儿童比较好动，容易发生穿刺针脱出及穿刺处皮肤渗漏，造成局部皮肤损伤，增加患儿痛苦对策：根据需要适当使用小夹板固定，跟家长做好宣教工作，多鼓励患儿，对其配合治疗要适时作出表扬老年、意识障碍病人老年病人、意识障碍病人感觉不敏感，有时候液体外渗造成局部肿胀，病人疼痛不明显，如果没有及时发现，就会造成组织坏死等严重后果对策：交代家属、陪伴人员做好观察；最重要的是护士要加强巡视输液治疗护理实践标准2006版（美国静脉输液护理学会制定）输液安全管理措施 1 保证医嘱的正确性2 注意药物的配伍禁忌 3 仔细检查药品及液体的有效期、质量 4 输液过程中执行规范化操作5 操作前中后做到三查七对

6、6 按时、及时巡视液体 7 做好病人的病情观察 8 发生输液反应的应急处理 9 落实好双人查对工作 10 输液条签字并保存2022/8/30 静脉输液优质护理的安全目标成功穿刺保护血管安全留置减轻患者痛苦患者满意（安全 有效 经济）医务人员满意（效益高 医疗成本低 满意度高 患者投诉少）输液治疗最佳安全流程治疗方案评估病人状况评估穿刺部位评估穿刺工具选择 穿刺执行者感染控制穿刺要点护理与监控 静脉输液治疗的最佳安全流程2022/8/30 静脉输液治疗的最佳安全流程 （一）严格执行静脉输液相关护理核心制度 1、二人核对医嘱 医嘱与执行单必须经双人核对无误后方可执行，核对者与执行者均应签全名。 2

7、、执行者准备药液三次查对一次签名 准备液体（瓶装做到一看二倒三摇四再看五拧，软包装做到一看二挤三照四倒五复照）和药物、加药前、加药后核对，并在最后一步签全名。 2022/8/30 静脉输液治疗的最佳安全流程 4、“三个一”结对 一位护士一次到病房只能执行一位患者的药液，有效防止护士在执行多位患者药液时，因混淆而引发的护理差错事故。2022/8/30 静脉输液治疗的最佳安全流程 （二）治疗方案的评估 1.静脉输液的目的（胃肠道外营养治疗、抗感染治疗、抗肿瘤治疗、止血治疗、疼痛治疗等）。 2.静脉输液疗程 2022/8/30 静脉输液治疗的最佳安全流程 （二）治疗方案的评估 4.药液性质 PH值、

8、渗透压过高导致血管内膜损伤引起体液或药物渗透，措施是向患者讲解渗出的预防方法，加强穿刺部位的观察及护理，严格交接班。 5.输液环境等因素 药液随着配制的溶液不同，出现不同的渗透压。2022/8/30 静脉输液治疗的最佳安全流程 （三）患者状况的评估 1.年龄性别（特别强调新生儿及老年患者的特殊性） 2.患者活动的情况 3.患者的配合程度 4.患者的皮肤状况 5.患者的心理状况 实施个性化静脉输液护理！2022/8/30 静脉输液治疗的最佳安全流程（四）穿刺部位的评估1.皮肤状况（完整、有弹性，无疤痕、硬结等）2.穿刺部位的选择3.静脉能见度及弹性4.静脉瓣5.静脉长度、大小6.穿刺难易度 穿刺

9、前认真选择静脉是提高一针穿刺成功率和静脉输液治疗预后良好的成功起点！2022/8/30 静脉输液治疗的最佳安全流程 （四）穿刺部位的评估 1、穿刺部位的选择 A.柔软、直、有弹性 B.输注自远端开始有计划轮流使用静脉。 2、穿刺部位应避免 A.关节部位 B.已损伤部位C.接受放射治疗的部位的静脉 D.阻塞或血循环不佳的静脉 E.曾经发生渗漏的静脉 F.新近穿刺过的静脉下端部位 G.下肢末端 H.受限制的部位 3、禁忌症 A.乳房切除术患侧血管 B.动静脉分流术 C.硬化的静脉 D.不完整的静脉 E.不完整的皮肤2022/8/30 静脉输液治疗的最佳安全流程（五）穿刺工具的选择 1.合理选择穿刺

10、工具类型（外周与中心静脉） 2.穿刺工具材料的选择 3.穿刺工具型号的选择 4.穿刺后的并发症 工具选择的原则患者安全！医务人员安全！2022/8/30 静脉输液治疗的最佳安全流程 （五）穿刺工具的选择原则医务人员安全 1、防止被血液污染、针刺伤 2、减少并发症（法律纠纷） 达到医务人员满意！ 2022/8/30 静脉输液治疗的最佳安全流程 （六）穿刺执行者 医生 责任护士 专业的静脉输液护士 有经验的护士 提高一针穿刺成功率，减少穿刺次数！2022/8/30四 静脉输液治疗的最佳安全流程（七）感染控制1、严格执行无菌技术操作2、正确执行手卫生3、选择正确的皮肤消毒剂和消毒方法4、根据医院护理

11、不良事件报告制度及时评估静脉输液过程中的不良事件，并及时上报。2022/8/30 静脉输液治疗的最佳安全流程 （八）穿刺要点 1、非握拳穿刺法 扎止血带，患者手背向上自然平伸，护士掌心向下，紧握患者手指根部及手指，拇指、食指分别在患者手背两侧，绷紧手背皮肤，选择血管进行穿刺，穿刺角度为515。此法穿刺血管暴露明显，易于穿刺成功。 2、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度3040，从血管正面刺入。 3、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。 4、休克病人：扎上止血带，反复推揉局部，使血管充盈进针。 5、老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛 。 6、天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，使血管充盈。2022/8/30 静脉输液治疗的最佳安全流程 (九)护理与控制 1、严格三查七对，询问患者有无过敏史。 2、与患者进行语音交流，消除患者的恐惧心理。 3、向患者解释药物的用途、用量，使用中的注意事项。 4、熟练掌握穿刺技术，一针见血、妥善固定。 5、正确拔针，按压4-5min。 6、随时巡视，如发现患者用药过程中的不良反应，及时报告医生，积极配合处理。关爱病人 关爱自己 用心工作 享受生活输液治疗护理实践标准2006版（