中医类全科医师培训传染病的预防与控制课件

1、传染病的预防与控制 根据疾病是否在人群中传播疾病分为传染病非传染病由病原体引起的，能在人与人之间或人与动物之间传播的疾病传染病 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。(2008年5月新增手足口病，共11种） 流行过程：传染病在人群中发生、传播和终止的过程，即病原体从传染源排出，经过一定的传播途径，到达新的易感者、形成新的感染，并且不断发展的过程。 传染病流行过程的形成必须具备三个环节，即传染源、传播途径、易感人群。 传染病的流行过程传染病的三个基本环节传

2、染源传播途径易感人群能够传播病原体的人和动物病原体离开传染病源到达健康人所经过的途径对传染病缺乏抵抗能力而容易感染的人群。传染病流行的三个基本环节示意图1、病人作为传染源传染病患者是重要的传染源传染病的病程经过，一般分为潜伏期、临床症状期和恢复期。各期作为传染源意义不同，主要取决于是否排出病原体及其数量和频度。传染病患者排出病原体的整个时期称为传染期。传染期是决定患者需要隔离多长时间(隔离期)的重要依据。 潜伏期的流行病学意义：潜伏期长短影响疾病的流行特征。根据潜伏期可以推断患者受感染的时间，并依此追踪传染源。根据潜伏期长短，可决定接触者的留验、检疫或医学观察期限。一般检疫期限按最长潜伏期确定

3、。 2、 动物作为人类传染病传染源的重要性，取决于人们与受染动物的接触机会、接触的密切程度、是否存在传播该病的适宜条件，以及动物传染源的种类、密度、动物的年龄、携带病原体时间长短等。 传播途径病原体从传染源体内排出后至入侵新的易感宿主前，在外界环境中停留、转移所经历的全过程空气传播水传播食物传播接触传播生物媒介传播1经空气传播：可分为飞沫、飞沫核和尘埃三种形式。 经空气传播传染病的流行特征：传播机制易于实现，病人常为传染源周围的易感者，病例常连续发生，若易感者集中，可导致疾病爆发或流行；具有明显的季节性和周期性，一般冬春季多发，间隔几年发生一次流行(如流脑每隔810年流行一次)；儿童多发；地区

4、分布或传播非常广泛，常呈全球性分布，发病率高；流行强度与人口密度、人口流动有关。2经水传播： 它包括两种传播方式： （1）经饮水传播： （2）经疫水传播：经饮水传播传染病的流行病学特征为： 病例的分布与供水范围一致，均有饮用同一水源史；除哺乳婴儿外，各种年龄、性别、职业者均可发病，暴饮者发病更多；经疫水传播传染病的流行病学特征为： 患者均有接触疫水的历史；病例的季节性、地区性及职业性分布特点，均与疫水接触机会有关，下水的季节(雨季、水产品收获时)多见、易与疫水接触的年龄(青、壮年)、性别（男性)、职业(农民、渔民)、地区(水网地区)多见，特别是洪水灾害后易发生爆发、流行；如大量人群进入流行区与

5、疫水接触，可发生爆发、流行；对疫水采取措施或加强个人防护后，可控制病例的发生。4经接触传播：接触传播有两种方式： 直接接触传播 间接接触传播经接触传播传染病的流行特征：病例多呈散发，可形成家庭或同室内成员间的传播；无明显的季节性；流行过程缓慢；在卫生条件差的地区和卫生习惯不良的人群中病例多发；加强对传染源的管理和严格消毒可减少病例的发生。5经节肢动物传播： 其传播方式有两种： 机械性传播 生物性传播 6经土壤传播： 经土壤传播疾病的意义大小主要取决于病原体在土壤中的存活力，人与土壤接触的机会与频度以及个人卫生习惯等。7医源性传播： 一般分两类：易感者在接受治疗、预防及各种检测试验时，因使用污染

6、的器械、针筒、针头、导尿管等而感染某些传染病。生物制品单位或药厂生产的生物制品或药品受污染而引起疾病传播。8垂直传播：是指病原体由母体传给子代的传播，又称母婴传播或围生期传播。垂直传播包括以下三种形式：经胎盘传播，是指孕妇体内的病原体经胎盘血液使胎儿感染。上行性传播，是指病原体经孕妇阴道通过宫颈口到达绒毛膜或胎盘引起胎儿感染。分娩引起传播，是指分娩时胎儿通过严重污染的产道所致的感染。 1、使人群易感性降低的主要因素：计划免疫 传染病流行 隐性感染 具有免疫力的人口大量迁入 影响人群易感性的因素 ：2、使人群易感性增高的主要因素：新出生婴儿增加 易感人口的大量迁入 免疫人口的免疫力自然消退 免疫

7、人口大量死亡 1）由活的病原微生物引起的。2）有传染性、可以传播。3）传染病的发生需经过一定的潜伏期。4）具有一定的流行病学特性：流行性、 季节性、地方性和周期性。5）人体感染传染病后，能产生针对病 原体及其产物的特异性免疫。传染病的特点细菌结核杆菌炭疽杆菌真菌黑曲霉 灰指甲症 脚气真菌引发传染病的病原体引发传染病的病原体蛔虫疟原虫寄生虫:寄生在人体内或体表的一些 小型动物鼠疫蚤认识病毒:冠状病毒艾滋病毒人类的传染病约有80%是由病毒引起的流感病毒狂犬病毒传染病的预防措施（1）传染病的预防措施传染病的预防措施（2）传染病的预防措施（3）传染病的预防措施（4）传染病的预防措施（5）传染病的预防措

8、施（6）预防传染病的一般措施：A 控制传染源 经诊断某人得了某种传染病，医生立即采取了如下措施：（1）给病人吃药打针进行治疗；（ ）（2）对病人的用具进行消毒；（ ）（3）不让病人家属外出，也不让外人探望；（ ）（4）给附近的居民进行预防注射；（ ）请你指出这些措施各属哪一项？ A、控制传染源 B、切断传播径 C、保护易感人群 D、A和CABDCB切断传播途径 C保护易感人群传染病预防控制策略 1、管理、控制、消灭传染源 2、切断传播途径 3、降低人群易感性 管理、控制、消灭传染源加强疫情监测，做到“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”。常见传染病隔离期限：1、流感：发病之日起一周。2、流

9、行性腮腺炎：隔离至腮腺肿胀完全消退，一般为腮腺肿胀后9天。3、水痘：隔离至所有水疱结痂脱落，一般为出疹后7天或发病后14天。4、麻疹（风疹）：出疹后5天，有并发症者再延长5天。5、甲肝：发病后1个月。6、红眼病：隔离至眼睛不再有异常分泌物。常见传染病密切接触者医学观察日期：1、流感：一周。2、流行性腮腺炎：三周。3、水痘：三周。4、甲肝：1个月。5、麻疹：三周。切断传播途径切断传播途径是防制传染病传播的重要环节，依不同传播途途径的传染病分别采取有效的控制措施。呼吸道传染病流行期间暂停聚会和集体活动。保持居室开窗通风。空气和污染物体消毒。健康教育，良好的卫生习惯，如勤洗手，不随地吐痰，不面对他人

10、咳嗽等。肠道传染病加强饮用水管理粪便无害化处理加强食品管理消毒预防性消毒 疫源地消毒：随时消毒、终末消毒保护易感人群免疫预防 主动免疫 被动免疫药物预防霍乱-强力霉素、四环素流脑-磺胺嘧啶健康教育影响传染病流行过程的两个因素（一）自然因素 ： 自然因素包括气候、地理、土壤、动植物等因素。其中以气候与地理因素尤为重要。 （二）社会因素 社会因素包括社会制度、经济、文化水平、医疗条件、卫生设施、防疫工作、生产劳动及居住生活条件、风俗习惯、宗教等人类活动所形成的一切条件。 第四节 计划免疫及生物接种一、扩大免疫规划（EPI） 1974年WHO提出，我国1980年加入 EPI要求坚持免疫方法与流行病学监督相结合，防制白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎、结核病等传染病。二、计划免疫(planned immunization) 根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种。以提