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1、辩证使用中成药治疗冠心病李晓伟2008年11月冠心病的定义：冠状动脉发生明显的粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上发生痉挛或血栓形成，造成管腔部分或全部阻塞，导致冠状动脉供血不足，心肌缺血以致梗塞坏死，这一系列病变统称为冠心病。临床表现胸闷胸痛，心悸气短，憋气，疼痛向左侧肩背部及上肢放射，个别病人可放射至牙齿和上腹部。中成药治疗冠心病目前治疗冠心病的中成药非常之多，与西药治疗相比，中药治疗更注重患者的体质及兼症的不同、个体的差异。即中医的精髓所在：辨证论治，整体观念。辩证论治1、虚证1、1气虚胸痹：主证：心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则亦甚，心中悸动，倦怠乏力，神疲懒言，面色苍白，易汗出，舌质淡红，

2、舌体胖边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。治法：补养心气，鼓动心脉。常用中成药： 补心气口服液、 心通口服液、诺迪康胶囊、心脑欣胶囊。 补心气口服液：黄芪、人参、石菖蒲、薤白等。心通口服液：黄芪、党参、丹参、当归、何首乌、淫羊藿、牡蛎、皂角刺、葛根、枳实等。诺迪康胶囊：红景天。心脑欣胶囊：红景天、枸杞子。 1、2阳虚胸痹主证：胸中隐痛，时作时止，劳累疼重，胸闷短气，心悸自汗、畏寒肢冷，身倦食少，小便清长，大便溏薄，舌淡胖嫩，苔薄白润，脉来结涩，或有叁伍不调。 1、3阴虚胸痹 主证：胸中隐痛，夜晚较显，头晕心悸，咽干盗汗，寐不安宁，舌质红干少津，脉沉细数无力。 辩证：阴津亏虚，心脉失养。 治法：滋

3、补阴津，养心荣脉。常用成药：天王补心丹、朱砂安神丸、安神补心丸、生脉饮口服液，滋心阴口服液（颗粒）。2实证：2、1痰浊胸痹 主证：胸闷喘憋，咳嗽痰多白粘，甚则疼痛短气少言，不欲饮食，舌苔白腻，脉沉弦细而滑。辩证：痰浊上逆，闭阻胸阳。治法：降逆化痰，宣痹通阳。常用成药：蛇胆陈皮末、礞石滚痰丸。2、3血瘀胸痹主证：胸痛胸闷，状如针刺，或如刀割，痛处不移，阵阵发作，痛引肩背，舌紫暗或有瘀斑，脉沉涩或结代。（舌下络脉青紫，或有瘀点成片，瘀血征象）辩证：瘀血闭阻，胸阳不振。治法：活血化淤、通脉止痛。常用成药：血府逐瘀口服液、复方丹参片、心血宁片、血塞通片、银杏叶片、复方丹参滴丸、银丹心泰滴丸、银盏心脉滴丸，速效救心丸等。银丹心泰滴丸(银杏叶、丹参、绞股兰、天然冰片）。银盏心脉滴丸（银杏叶、丹参、灯盏花、天然冰片），速效救心丸（川芎、冰片）。 2、4食积胸痹 主证：胸憋而闷，突发疼痛，脘胀拒按，恶心呃逆，倒饱嘈杂、大便粘臭，舌苔厚腻，脉象弦滑或现弦涩，间有结象。 辩证：食积不化，胸阳闭阻。 治法：消食导滞，宽畅胸阳。常用中成药：加味保和丸、枳实导滞丸、大山楂丸、木

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