危重患者护理管理详解

1、危重病人护理管理内容提要一、危重病人的定义二、危重病人存在或潜在的风险三、危重病人常见的护理诊断四、危重病人护理常规 五、危重病人的护理管理 六、总结一、危重病人的定义生命体征不稳定,病情变化快两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命 危重病人的病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人。 如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安，反之，即可发生生命危险。 因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。危重病人的共同的特征 病情重、身体虚弱。 病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。 多有不同程度的意识障碍。 一般都是卧床病人。 一般都有体温、脉搏

2、、呼吸或血压的变化。 多有食欲不振或不能进食。危重病人的管理要求医院管理年要求 危重病人抢救成功率80% 危重病人护理合格率90% 护理人员的权利和义务在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。 护士条例第十七条二、危重病人不安全事件的表现形式与环节1、摔伤、撞伤或坠床/坠楼2、压疮、灼伤、烫伤、冻伤 或液体外渗等组织损伤 3、误吸与窒息4、管路滑脱、确认错误5、医院感染及护理并发症二、危重病人不安全事件的表现形式与环节6、转运病人时所致意外伤害7、输液、输血、用药错误与过敏 8、家属对护理服务不满意9、设备、设施或用品功能缺

3、失10、护理操作所致的患者损伤11、护理记录缺陷三、危重病人常见的护理诊断1有误吸的危险与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。2有皮肤完整性 受损的危险与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。3营养失调 （低于机体需要量）与机体分解代谢增强、摄人量减少有关。4自理缺陷与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。5有受伤的危险与意识障碍有关。三、危重病人常见的护理诊断6尿潴留与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。7完全性尿失禁与意识障碍等有关。8便秘与摄入量减少、不活动等有关。9排便失禁与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关。10焦虑与面临疾病威胁有关。四、危重病人护理常规1、根据病人病情执行分

4、级护理制度，安置病人适宜卧位。2、严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病 人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，及时、正确地 采取有效的救治措施。3、保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍 背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一 侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过 咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。四、危重病人护理常规4、加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁”（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护 理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而 致溃疡、结膜炎。（2）口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口 腔进食者，应先

5、做好口腔护理，防止发生口腔溃疡、 口臭等。（3）皮肤护理：做到“六勤一注意” 即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、 勤整理，注意交接班。5、肢体被动训练：病情平稳时，应尽早进行被动肢体 运动，每天23次，肢体行伸屈、内收、外展、内 旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加 肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵 直和足下垂的发生。6、补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不 能进食者，可采取鼻饲或完全胃肠外营养。对大量 引流或体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补 充足够的水分。四、危重病人护理常规四、危重病人护理常规7、保持各类导管通畅：注意妥善固定、安全放 置各种引流

6、管，防止扭曲、受压、堵塞、脱 落，保持其通畅。同时注意严格无菌技术， 防止逆行感染。8、确保病人安全：对谵妄、躁动和意识障碍的 病人，要注意安全，合理使用防护用具，防 止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用 牙垫、开口器，防止舌咬伤。并及时准确执 行医嘱，确保病人的医疗安全。四、危重病人护理常规9、心理护理： 危重病人常常会表现出各种各样的心理问 题，如突发的意外事件或急性起病的病人 表现为恐惧、焦虑等；慢性病加重的病 人，表现为消极、多疑等。 因此，在抢救病人生命的同时，护理人员 还须做好心理护理。五、危重病人的护理管理科室成立抢救小组做好查对工作和抢救记录安排护士每次参加医生组织的查房、会

7、诊、病例讨论 有完善的抢救器械和药品，并保持整齐清洁。抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补充。做好交接班工作保证抢救和护理措施的落实 (一)抢救工作的组织管理五、危重病人的护理管理(二)危重病人治疗安全的护理管理1、病人身份的识别 2、严格执行查对制度 3、使用特殊药物时加强巡视 4、输血过程中特别强调查对制度，强调执行技 术操作规程，严格掌握输血适应症避免渗漏 5、确保病人输液管道及引流管道的通畅 6、口头抢救医嘱必须复述无误后方可执行，一 般情况下不执行口头医嘱 (三)危重病人监护安全护理管理五、危重病人的护理管理1、监护仪的定期保养，校检，呈完好备用状 态。 2、及时正确处理监护仪的

8、报警信息，不延误 病情判断。 3、定时检查使用中的监护仪的管道，防止脱 落、受压。 4、抢救仪器：备呼吸气囊，吸引器等。 五、危重病人的护理管理(四)危重病人的基础护理管理昏迷、瘫痪病人 防止温度伤害并保持肢体功能位置。 卧位舒适，防止褥疮，约束用具的使用妥当，防止坠床。 重症肌无力，鼻饲营养等病人存在误吸危险的患者床旁备吸痰器。 五、危重病人的护理管理(四)危重病人的基础护理管理基础护理不到位原因人手不足 责任心不强 无菌观念不强 病人及家属重视不够 五、危重病人的护理管理(五)危重病人的心理护理管理1、态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心； 语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉 着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟， 给病人充分的信赖感和安全感。2、操作前解释3、语言沟通障碍者 ，保证与病人的有效沟通 4、“治疗性触摸” 5、减少环境因素刺激危