招标采购履约验收报告书模板

1、*采购项目履约验收报告采购单位： 接收单位： 供 应 商： 验收时间： 目 录TOC o 1-2 h u HYPERLINK l _Toc20304 第一章 项目基本情况 第一章 项目基本情况1、项目采购*单位委托*项目管理有限公司对“采购项目”组织实施采购（采购方式：公开招标），项目预算总金额：*万元按照市政府采购相关要求，2021年6月18日，*管理有限公司在*采购网发布采购公告（采购编号：*）。（2）2021年7月10日，项目开标评审，成交供应商：*科技有限责任公司，中标金额：人民币*万元。2、合同及增补合同的签订2021年月7月28日，*单位与*有限责任公司签订*采购项目政府采购合同（

2、合同名称：*采购项目政府采购合同）。2021年10月13日，*单位与*有限责任公司签订签订*采购项目增补合同（合同名称：*采购项目增补合同）。3、合同金额原合同金额为人民币*万元。增补合同金额为人民币*元。总合同金额为人民币*元。4、开始建设时间（进场时间）2021年8月19日，*单位向*责任公司发出进场通知书。5、完成建设时间2021年8月19日2021年 10 月 20 日，*责任公司完成项目建设。6、验收申请2021年 月 日，*责任公司向*单位提交项目验收申请。7、验收主体*单位。8、验收组织*单位。第二章 验收方式按照政府采购合同有关条款，依据财政部关于进一步加强政府采购需求和履约验

3、收管理的指导意见（财库2016205号）并参照四川省政府采购项目需求论证和履约验收管理办法（川财采201532号）有关要求，*单位组织本项目履约验收。1、验收方式本项目采用第（1）种方式进行验收。序号验收方式1采购人组织完成项目验收2采购人委托采购代理机构组织验收2、其他事项说明：本项目属于一下第（1）种情形。序号特征1不属于向社会公众提供的公共服务项目2属于向社会公众提供的公共服务项目本项目属于一下第（2）种情形。序号特征1不属于采购人和实际使用人或者受益者分离2属于采购人和实际使用人或者受益者分离本项目属于一下第（1）种情形。序号特征1采购实施期间，未出现过质疑2采购实施期间，出现过质疑本

4、项目属于一下第（1）种情形。序号特征1采购实施期间，未出现过投诉2采购实施期间，出现过投诉本项目属于一下第（1）种情形。序号特征1采购实施期间，未出现过举报2采购实施期间，出现过举报验收时间、地点及人员1、验收时间： 年 月 日。2、验收地点：项目实施地。3、验收项目：*单位2021年度*采购项目4、验收组织：按照财政部关于进一步加强政府采购需求和履约验收管理的指导意见（财库2016205号）并参照四川省政府采购项目需求论证和履约验收管理办法（川财采201532号）有关要求，*单位组建履约验收工作小组，由验收专家组、验收监督组、采购人代表、供应商代表等参与本项目验收工作。各小组分别承担、执行验

5、收环节相关工作。（1）验收专家组。成立了由评标专家和需求论证专家等组成的验收专家组，负责本采购项目履约验收工作（签名见下）。（2）采购人代表，在履约验收过程中，向验收专家组、监督小组等进行项目有关工作汇报，接受询问（签名见下）。（3）供应商代表。*责任公司（供应商名称）代表参加现场验收（签名见下）。验收小组成员签到表时间单位名称姓名专家证号电话号码第四章 验收流程1、验收专家组、验收监督组、采购人代表、供应商代表等签到，确定验收专家组组长。2、供应商向专家组提交项目验收相关资料。3、采购人向专家组汇报采购需求。4、供应商向专家组汇报项目建设履约等情况。包括：货物配送及安装调试、项目整体质量、采

6、购合同要求的质检报告（若涉及）、建设目标实现等；是否符合项目采购合同等情况。5、验收专家组实地查验设备货物配送、软件安装调试等建设情况，检查项目质量是否符合要求的技术标准及规范，进行性能实测。6、专家组汇总意见，签署验收意见。第五章 验收事项供应商汇报项目情况1、项目采购情况汇报；2、合同签署情况汇报（包括有无：补充合同、补充协议、备忘录等）；3、项目建设及履约情况汇报。专家组查验现场查验、查阅项目技术、项目建设及相关资料（包括过程性、竣工资料等）专家核验1、现场核验供应货物数量、品牌及型号；2、现场进行产品技术参数、功能检测（包括参数测试、功能演示）；3、按照采购文件及合同要求的其他需要验收

7、事项；4、专家组验收意见签署。第六章 政府采购项目验收结论单项目基本情况项目名称项目编号合同名称政府采购合同合同编号项目地址采购人名称联系人电话供应商名称联系人电话开建日期完建时间项目建设情况建设项目合同要求及内容供应商完成情况（填写是否符合合同要求）货物供应按合同要求，完成货物供应。技术配置经自查，各货物功能、性能、技术指标、功能等情况符合合同要求。安装调试按合同要求，完成货物安装及调试。自检自测经自查，各设备、产品使用指标正常，已出具自验“合格”报告。项目单位检测经单位组织检测，各设备、产品、系统运行及使用正常，已出示试运行“合格”报告。项目单位验收项目单位组织验收，已出示单项验收“合格”

8、报告。项目质量供应货物符合国家和行业的相关标准、规范且质量达标的货物。合同货物须权属清晰。项目建设内容、建设规范等符合招标文件要求。（验收组实地查看）货物名称、品牌型号、规格及技术参数、单位、数量与招投标文件中的要求一致。（验收组实地查看）装箱清单、产品检测（验）报告、使用手册、说明书、合格证或“合格标识”、制造厂家铭牌或标识”等资料均符合招标要求。（验收组实地查看）现场清理各施工场所清理完毕，包括清洁、排线、扎线等（验收组到单位实地查看）质检证书应向用户提交检测报告。用户培训应完成用户培训，详细讲解设备、器材、系统配置、使用方法、管理及维护工作等内容。竣工资料应向用户移交工程竣工资料。（见单

9、位单项履约验收报告）售后服务提供项目售后服务承诺书。其他有无违约及其他情况供应商验收意见：依照项目合同要求完成货物供应、项目建设和设备、器材、系统的安装、调试；提交合同要求的检测证书售后承诺书；各项设备器材运行30天以上未出现不良反应，各设备、器材、系统等运行稳定、安全。经自检符合项目建设和合同采购要求。特申请验收！项目负责人（签字）：（盖章）年 月 日验收小组验收意见：验收小组签字：（盖章） 年 月 日监督代表签字：附件7.1中标通知书7.2合同见本页后。7.3增补合同见本页后。7.4进场通知书进场施工通知*科技有限责任公司：*采购项目（项目编号*），贵公司为中标供应商。按照合同约定，相关单

10、位具备项目施工条件，请贵公司尽快进场施工。特此通知!*单位2022年 月 日7.5合同货物分配清单7.5.1合同货物及增补合同货物单位分配清单序号单位名称小计（元）备注123合计（元）： 元 大写：7.5.2增补合同货物单位分配清单序号单位名称小计（元）备注1合计（元）： 元 大写：7.6合同货物配置方案见采购人方案 HYPERLINK l _Toc22498 7.7检测检验报告供应商自行提供 HYPERLINK l _Toc16548 7.8供应商自检报告自检报告1、已完成货物供应，各设备、器材、系统等功能及指标符合合同要求。2、设备、器材、系统等运行稳定，不存在安全隐患、功能及性能缺陷。3

11、、已提供检测机构出具的检测报告。4、已出具售后服务承诺书。5、项目建设过程中，我方严格遵守合同规定的保密责任，未出现因我方原因造成的任何涉密事件，未出现违背贵单位（含用户）及*单位利益的行为、事件等。6、按照约定，我方建设的项目符合采购人合同中要求的内容，自检合格。 建设单位（盖章）：*科技有限责任公司 年 月 日7.9培训记录表培训记录表项目名称：项目编号：培训内容健身器材的使用及日常保养；体育场看台的使用。培训师培训人员签字培训效果确认经过供应商的培训，管理员 能 否 管理、运行、维护所培训的设备。培训建议项目学校签字（盖章）： 年 月 日 HYPERLINK l _Toc7884 7.1

12、0初验报告使用单位初验报告项目名称 采购项目编号使用单位单位名称供应商单位名称单位地址单位地址经办人经办人联系电话联系电话合同名称及编号附件材料名称合同价款总额验收依据验收办法验收组验收结论单位负责人意见签字（盖章）： 日期：7.11试运行报告试运行报告项目名称*采购项目建设单位*单位供应商*有限责任公司招标编号*试运行情况： 成交供应商所供器材、设备在我单位实际使用阶段运行良好。 项目单位（盖章）： 项目负责人签字： 日 期： 年 月 日 HYPERLINK l _Toc22011 7.12合同货物接收单合同货物接收单送货时间： 年 月 日 送货人电话： 送货人签字： 收货时间： 年 月 日

13、 收货人电话： 收货人签字： 序号货物名称品牌型号数量单位备注 HYPERLINK l _Toc22011 7.13项目验收申请验收申请*单位：“*采购项目”（项目编号：*）于2022年 月 日完成公开招标采购，我公司成为该项目中标（成交）供应商。按照我公司与贵单位2022年月 月 日签订的*采购项目政府采购合同及2022年 月 日签订的*采购项目增补合同相关要求，截止目前，我公司已完成项目全部货物供应、项目建设、用户培训等工作。经自验：1、已完成货物供应，各设备、器材、系统等功能及指标符合合同要求。2、设备、器材、系统等运行稳定，不存在安全隐患、功能及性能缺陷。3、已提供检测机构出具的检测报告。4、已出具售后服务承诺书。5、项目建设过程中，我方严格遵守合同规定的保密责任，未出现因我方原因造成的任何涉密事件，未出现违背贵单位（含用户）及*单位利益的行为、事件等。6、按照合同约定，我方建设的项目具备验收条件。鉴于此情况，特申请对本项目进行验收。建设单位（盖章）：*科技有限责任公司 年 月 日7.14售后服务承诺书售后服务承诺函我公司作为本次采购项目的中标人，将根据招标文件要求，保障以下条件顺利实施：我方提供7*24小时服务，从接到使用方报修信息（电话、网络报修或其它通讯信息）起，在4小时内修复设备，使报