2014年复试前外科打结

1、打第二个结时,如何保持第一个结不松呢如何练习缝合的速度呢，第一个就不松缝合熟练之后速度才能提高。就好比用筷子，刚学的时候夹不起，现在吃饭就从容不迫，连饭碗里的沙子都能挑出来打结的速度就靠练，没事拿根绳就练。你可以打。初入外科者基本功练习：1 深部打结：抽屈内弄个钉子，可以根据自己的情况，由浅入深即可；2 钳夹准确：准备一小碟黄豆，筷子夹之移入另一碟中，循序渐进，最后夹小小绿豆；3 基本打结：严记“对侧拉过来”的原则（具体详见强生公司的中国青年外科医师基本操作培训），或用“锁紧此结。结”即先滑再滑再顺结，利用第二个滑结加强第一结，第三顺结则完全4 线剪技巧：将纸粘于桌沿，上标横线，间隔由 2 厘

2、米起递减之，准确无误即可。希望以上对青年医师有所帮助。多多指正。在第一个结打成后把线拉向一边（利用结环对线头产生的侧压边压住它）再打第二结，才不致于松滑。尤其是在用钳子打结时，保持线是沾湿状态也非常重要。不错其实当熟练了任何一种打结都可以。就是要练 ，练到打节到豆腐上，那就成功了比如关腹膜时.肌松不好.张力大.在打第二个结时.第一个结易松.这种情况常见.有两个办法.来解决.1.打外科结,可以完全克服这个难点.第一个结绝对不会松.动作要领,打外科结的时候.要注意上提下压这个细节.这样的话.会很紧.因为是线压线两道.如下图2.如果你不会打外科结.那么就叫你的助手用手帮忙你夹一下线.这样也不容易松.

3、具体手法.可以看这个帖子 h &extra=page%3D1这里面我有详细解说/viewthre .1、一个人打结：“顺风结”：前 2 个结方向相同（以前有书上说这样是滑结）第二个结可以很容易紧第一个结，再相反方向打个结防滑脱。往往用于深部打结。外科结：双手打结，不容易滑。位置较浅的结，比如缝皮：如果是右手打结，打完第一个结后，左手持线往右手另一个线方向倒可以压住右手的线防止滑脱，从而可以右手打结。左手打结相反。 如果是持针打结，第一个结可打双结（持针器缠绕 2 圈）。2、两个人打结：助手钳夹线（顺线方向防止切割线致断裂）或者手捏线防滑脱打的时候不管深还是浅最关键的是拉结性的压结 然后双手均匀

4、轻轻提起 保持轻微的张力 然2 手要是用力不均匀 第一个结就滑了后打第 2 个结其实很多并不是张力太大导致滑结 而是打结 2 手用力不均匀导致的 所以刚开始学习打结的时候 方法一定要正确 然后在正确的基础上练习速度 不然很难打出好结 我们这里有个外外科医生搞了 10 多年 打结一直不怎么样 并不是他练的不够 他能打 90 多个但是打有点张力的结总是把结拉滑 10 多年了坏已经很难改了 我今年参加工作第一年我打的结一般都是原位 现在只能打 70 来个 哎等过了 我在练习速度了第一个结用食指结，然后两手用同样适中的力量拉起线，注意左手偏向侧方 45 度，然后中指结，再食指结，其实在实际手术中采用的是顺风结，也就是两滑结一个顺结，这样的话没有必要方向相反。快速多了。什么教科书上说先打中指结，其实要拉紧第一个结需先打食指结。不过力度把握、速度快慢真得好好练。打结是手术技能中的技能，打结不好就不能参加手术。打结基本要求为：正规：要求两手指与结扎点三点成一线，避免反结、滑结，拉用力适中均匀。牢靠：结扎要求百分之百的安全可靠。迅速：每分钟能打 60 个单结，飞快如自动化程度。双手均能打结，做到左右开弓，熟练打方结、外科结。深部打结：如胸科手术，用止血钳夹线尾，深部定位、定点