精神医学教学大纲

1、一、精神病学（五年制）教学大纲.1中南大学精神病学教学大纲中南大学 精神病学教学大纲 课程名称：精神病学(Psychiatry)总学时：48学时理论学时：24学时见习学时：24学时一、课程在培养方案中的地位、目的和任务精神病学是研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床特点、病程转归，以及治疗和预防的一门科学，是临床医学的一个分支，是临床医学专业必修的科目，其任务是通过教学使学生掌握常见精神疾病的病因、发病原理、临床表现、诊断和防治的知识与技能，了解精 神因素对人体健康的影响，培养学生形成生物-心理-社会多维的临床思维模式。二、课程基本要求.基础理论与基本知识(1)掌握下列疾病的病因、发病原理、临

2、床表现、诊断、鉴别诊断及防治：精神分裂症、 情感性精神障碍、瘠症、神经衰弱。(2)掌握下列疾病的临床表现、诊断与防治原则，了解发病原因、发病原理：反应性精 神障碍、偏执性精神障碍、器质性精神障碍、焦虑性神经症、抑郁性神经症、疑病 性神经症、精神发育迟滞、注意缺陷多动障碍。(3) 了解精神病学的发展概况，熟悉分类系统、心理治疗、精神药物治疗、精神外科治 疗及电休克治疗的基本知识。.基本技能(1)掌握精神疾病的病史采集及精神状况检查的程序和方法。(2)熟悉精神现象的描述，了解对精神症状进行分析、判断、归纳、推理的临床思维方法。(3) 了解脑电图、脑CT、脑脊液检查在精神科的应用，了解电休克、诱导疗

3、法的操作方法。三、课程学时分配2课程名称授课内容授课时数见习时数精神病学A章绪论2第F症状学44第三章器质性精神障碍脑器质性精神障碍22第F躯体疾病所致精神障碍11第四章精神活性物质所致精神障碍11第五章功能性精神障碍精神分裂症22第F情感（心境）障碍22神经症23第七章应激相关障碍22第八章儿童期精神障碍23第九章治疗学药物治疗22第F心理治疗22小计2424注：2004年试行选修性实习：分春秋季实习。四、课程基本内容第一部分理论讲授内容第一章绪论目的要求：一、了解精神病学的概念和任务。二、了解现代精神病学的发展状况。三、了解精神疾病的有关病因。四、掌握精神疾病的分类及其有关概念。主要内容：

4、一、一般介绍精神病学的概念和任务。二、一般介绍现代精神病学的发展概况。三、一般讲解精神疾病的原因 。四、重点讲解精神疾病的分类及其有关概念。第二章症状学目的要求：一、了解正常的心理活动过程。 TOC o 1-5 h z 二、掌握常见的精神症状的名称，概念及其意义。三、掌握容易混淆的某些症状之间的区别。主要内容：一、简单介绍正常的心理过程。二、重点讲解常见的精神症状，并分别举例说明：（一）认知活动障碍：.感觉障碍。.知觉障碍：错觉，幻觉，感知综合障碍。.思维障碍：（1）联想障碍，（2）思维逻辑障碍，（3）思维内容障碍一一妄想 。.注意障碍。.记忆障碍。.智能障碍。.定向力障碍。.自知力障碍。（二

5、）情感活动障碍：情感高涨，欣快，情感低落，焦虑，恐惧，情感淡漠，情感倒错， 情感脆弱，病理性激情。（三）意志行为障碍：.意志障碍：意志增强，意志减退，意志缺乏。.行为障碍：（1）精神运动性兴奋（协调性与不协调性）；（2）精神运动，f 抑制；（3）违拗症; （4）刻板动作；（5）模仿动作；（6）作态。（四）意识障碍：嗜睡，意识混浊，昏睡，昏迷，朦胧状态，澹妄状态。三、穿插讲解容易混淆的症状之间的区别，如 ：内感性不适与内脏幻觉，错觉与幻觉，错觉与感知综合障碍，真性幻觉与假性幻觉，思 维破裂与思维奔逸，痴呆与精神发育迟带，假性痴呆与真性痴呆，情绪低落与情感淡漠，协 调性与不协调性精神运动性兴奋等。

6、第三章器质性精神障碍第一节脑器质性精神障碍目的要求：一、掌握脑器质性精神障碍的分类及其基本概念。二、掌握脑器质性精神障碍的共同临床特点。三、熟悉急性脑器质性综合症及慢性脑器质性综合症的病因，临床特点及诊治原则。主要内容：一、脑器质性精神障碍的分类。（一）脑变性病所致的精神障碍。（二）脑血管病伴发的精神障碍。（三）颅内感染伴发的精神障碍。（四）颅内肿瘤所致的精神障碍。（五）脑外伤伴发的精神障碍。（六）癫痫性精神障碍。二、常见脑器质性综合症的类型。（一）澹妄综合征。（二）痴呆综合征。（三）器质性遗忘综合征。（四）器质性幻觉症。（五）器质性妄想症。（六）器质性人格综合征。三、讲解脑器质性精神障碍的共

7、同临床特点。四、重点讲解急性脑器质性综合症（澹妄）的病因，临床特点及处理。五、重点讲解痴呆综合症和遗忘综合征的病因、临床特点及处理。六、重点讲解脑器质性精神障碍的诊断原则。（一）区分是“功能性”精神障碍还是“器质性”精神障碍。（二）区分是急性器质性脑病还是慢性器质性脑病。（三）区别是弥漫脑损害与局恨性脑损害。第二节躯体疾病所致精神障碍目的要求：一、掌握躯体疾病所致精神障碍的基本概念。二、了解躯体疾病所致精神障碍的病因、病理生理机制。三、掌握躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特征。四、掌握躯体疾病所致精神障碍的诊断和治疗原则。主要内容：一、躯体疾病所致精神障碍的定义、病因和病理生理机制。二、躯体

8、疾病所致精神障碍临床表现的共同特征。（一）精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等与所患躯体疾病的病程变化相一致。（二）精神症状多呈现“昼轻夜重”情况。（三）有相应躯体疾病的症状、体征以及实验室检查的阳性发现。三、躯体感染所致精神障碍的诊断和治疗原则。第四章精神活性物质所致精神障碍目的要求：一、掌握精神活性物质所致精神障碍的基本概念。二、了解精神活性物质的分类及原因。三、掌握阿片类药物、酒精戒断的临床表现及处理。四、了解苯丙胺类药物、大麻等相关障碍的诊断与处理。五、了解防止复吸、社会心理干预的手段。主要内容：一、讲解精神活性物质、依赖、戒断等基本概念。二、介绍精神活性物质滥用病因及分类。三、重

9、点讲解阿片类药物、酒精戒断表现及处理。四、讲解苯丙胺类药物、大麻等相关障碍的诊断与处理。五、一般介绍防止复吸、社会干预的手段。第五章功能性精神障碍第一节精神分裂症目的要求： TOC o 1-5 h z 一、了解精神分裂症的主要分类及其临床表现。二、了解精神分裂症的流行学和主要病因、病理 。三、掌握精神分裂症的主要临床特征及诊治原则。主要内容：一、简单介绍精神分裂症的定义，流行学，病因病理。二、重点讲解精神分裂症的临床特点。（一）临床表现：1.特征性症状：（1）联想障碍：（联想过程缺乏连贯性和逻辑性 ），思维松弛，思维破裂，强制性思维, 病理性象征性思维，语词新作。（2）妄想：原发性妄想。（3）

10、情感障碍：情感倒错。（4）意志行为障碍：意志减退或缺乏，意向倒错。（5）感知障碍：评论性幻听，争论性幻听，命令性幻听，思维鸣响。（6）被动现象，思维被广播，思维插入，思维被夺，思维中断，被控制感，被洞悉感。2.其它常见症状：思维缺乏，自言自语，自笑，内向性，幻触，幻味，幻嗅，人格解 体，各种妄想，紧张症状群等 。（二）临床类型：.目前临床分型主要有：单纯型，青春型，紧张型，偏执型，及其他类型（残留型，分裂症后抑郁，未分型等）。.介绍Crow1980提出的I、II型综合症的概念及其临床意义。.发病、病程与预后：起病形式，好发年龄，病程经过及预后的有关因素。三、讲解精神分裂症的最新诊断标准，并与偏

11、执性精神障碍等相关精神疾病进行鉴别。四、介绍精神分裂症的一般治疗原则。第二节 情感（心境）障碍目的要求：一、了解情感（心境）障碍的主要分类及其临床表现。二、了解情感（心境）障碍的流行学和主要病因、病理 。三、掌握情感（心境）障碍的主要临床特征及诊治原则。主要内容：一、简单介绍情感（心境）障碍的定义，流行学及相关因素，病因及病理。二、重点讲解情感（心境）障碍 -躁狂发作与抑郁发作的主要临床特征（躁狂三联症,抑郁三联症）。三、介绍情感（心境）障碍的临床分型，病程及预后。四、讲解情感（心境）障碍的诊断标准，及与其他有关精神障碍（如应激相关障碍）的 鉴别。五、介绍情感（心境）障碍的一般治疗原则。第六章

12、神经症目的要求：一、掌握神经症的共同特点。二、了解神经症的分类。三、掌握瘠症和神经衰弱的临床特点及诊治原则。四、了解其它神经症的临床表现及处理原则。主要内容:一、讲解神经症的概念及共同特点。二、介绍神经症的分类。三、讲解瘠症的病因，临床表现，诊断与鉴别诊断及其治疗方法。四、讲解神经衰弱的病因，临床表现及诊治方法。五、介绍其它神经症的临床特点和治疗原则。第七章应激相关除碍目的要求：一、了解应激相关障碍的病因。二、掌握应激相关障碍的基本概念、临床类型及其特点。三、掌握应激相关障碍的诊治原则。主要内容：一、 简单介绍应激相关障碍的病因分类。二、重点讲解应激相关障碍的基本概念、临床类型及其特点。（一）

13、临床类型：急性应激障碍，创伤后应激障碍和适应障碍。三、重点讲解应激相关障碍的诊断与处理。第八章儿童期精神隙碍目的要求：一、了解儿童期常见的精神障碍的种类及其特征。二、掌握精神发育迟滞的主要病因，分级及其临床特征。三、掌握儿童多动综合症的临床表现及诊治原则。主要内容：一、介绍常见的儿童精神障碍的种类。二、介绍儿童精神障碍的特征。三、讲解儿童期精神障碍诊断的基本方法。四、重点讲解精神发育迟滞的主要病因，临床分级标准，诊断与鉴别诊断。五、重点讲解儿童多动症的病因，临床表现及诊治原则。第九章治疗学第一节药物治疗目的要求：一、了解精神疾病的主要治疗方法。二、掌握抗精神药，抗躁狂剂，抗抑郁剂及抗焦虑剂的适

14、应症，禁忌症，药物副作用及 其处理。主要内容：一、介绍精神疾病的主要治疗方法。二、讲解精神药物的概念及其分类。三、重点介绍常用抗精神病药物的种类，药理作用，临床应用，副作用及其处理。四、介绍常用抗抑郁剂的种类，临床应用及副作用。五、介绍抗躁狂剂的药理作用，临床应用及副作用。六、介绍抗焦虑剂的药理作用，临床应用及副作用。第二节心理治疗目的要求：一、了解心理治疗与心理咨询的概念。二、了解心理治疗的发展简史。三、了解心理治疗的主要流派及其理论。四、了解心理治疗者应具备的条件。五、了解心理治疗的基本技巧和治疗过程。主要内容：一、心理治疗的基本概念、心理治疗与咨询的关系。二、心理治疗的发展简史。三、心理

15、治疗者应具备的条件。四、心理治疗的分类、主要流派及其理论。五、心理治疗的基本技巧和治疗过程。第二部分见习内容第一次见习（症状学）目的要求：1,熟悉精神疾病病史收集的方法和精神状况检查的方法。2.掌握精神疾病的常见症状 。主要内容：.精神疾病的病史采集及精神状况检查。.精神疾病的常见症状。具体安排：.简单讲授精神疾病病史采集及精神状况检查的方法。.示教：首先请病人家属介绍病史，由老师收集病史，同时讲解其方法，然后与病人 交谈，进行精神状况检查 。.示范常见的典型的精神症状，并进行症状分析。.以教学录像带作为症状学内容的补充教材，在适当的时间安排学生观看精神疾病 的症状学录相。第二次见习（器质性精

16、神隙碍与精神活性物质所致精神隙碍）目的要求：1,掌握器质性精神障碍的共同临床特点。2,掌握急、慢性脑器质性综合症的临床特点，病因及处理原则。3,掌握慢性酒精依赖的临床特点、病因及处理原则。主要内容：脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神障碍、慢性酒精依赖。具体安排：.示教脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍的病人，分析其临床特点，如果没 有病人则以病案代替。.通过病例或病案分析，讨论急、慢性脑器质性综合症的临床特点，病因及诊治原则。.通过病例或病案分析，讨论慢性酒精依赖的临床特点、病因及处理原则。第三次见习（功能性精神隙碍）目的要求：101,掌握精神分裂症、情感（心境）障碍-躁狂发作和抑郁发作的

17、主要临床特征及诊治原 则。2,熟悉精神疾病的临床资料分析方法。主要内容：.精神分裂症。.情感（心境）障碍及其它功能性精神障碍。.精神疾病的临床资料分析和诊断思维方法。具体安排：.示教典型的精神分裂症和躁狂发作与抑郁发作病人。.启发帮助学生分析示教病人的临床症状、特点、诊断、分型、鉴别诊断及治疗等.总结归纳精神疾病的诊断思维方法。第四次见习（神经症）目的要求：.掌握瘠症、神经衰弱的主要临床表现及诊断原则。, 了解神经症的诊断和治疗原则。主要内容：神经症。具体安排：1,在门诊示教较典型的瘠症、神经衰弱病人，或其它神经症患者。.分析神经衰弱、瘠症病人的症状，诊断及鉴别诊断。.针对所示教的病人讲解神经症的治疗方法。第五次见习（应激相关隙碍）目的要求：1,掌握应激相关障碍的临床特点。2,掌握急性应激障碍、创伤后应激障碍的临床特点、病因及处理原则。主要内容：应激相关障碍。具体安排：.示教急性应激障碍、创伤后应激障碍病人，分析其临床特点，如果没有病人则以典 型病案代替。.通过病例或病案分析，讨论应激相关障碍的临床特点、病因及诊治原则。11第六次见习（儿童期精神隙碍）目的要求：.掌握精神发育迟滞、儿童多动症的主要临床表现及诊断原则。. 了解儿童期精神障碍的诊断与治疗原则。主要内容：精神发育迟滞、儿童多动症。具体安排：.在门诊示教典型的精神发育迟滞和儿童多动症患儿，或其它儿童期精神障碍患儿