家庭健康评估

1、家庭健康评估学习内容家庭相关概念与理论家庭健康与护理家庭访视家庭评估学习目标熟悉家庭相关概念与理论在教师的指导下进行家庭访视一、什么是家庭？（一）家庭（Family）在同一处居住两个或多个人依靠婚姻、血缘、收养联系在一起传 统现 代家庭是一个系统两个或多个人彼此间有感情互动和责任感（二）家庭功能（Family Function）情感功能生殖功能健康照顾功能社会化功能经济功能 定义 指家庭内部的构成和运行机制，反映家庭成员之间的相互作用及关系角色价值权力沟通过程( 1986,Friedman)基本要素（三）家庭结构（Family Structure）角色结构角色期待角色一致 角色冲突角色互补家庭

2、角色是成员在家庭中的特定身份，代表在家中责任、义务权力结构传统权威型工具权威型感情权威型分享权威型家庭权力是成员在家庭中的影响力、控制权和支配权沟通过程情感性-机械性清晰性-模糊性直接性-掩饰性沟通是家庭成员情感、愿望、需要、信息和意见的交换过程家庭价值系统 指家庭的价值观、健康观、宗教观等角色价值权力沟通过程( 1986,Friedman)（三）家庭结构（Family Structure）（四）家庭类型根据人口结构分为：核心家庭主干家庭联合家庭其他核心家庭（Nuclear family）又称夫妇家庭，由一对已婚夫妇及其子女组成规模小、人数少、结构简单、关系单纯只有一个权力中心可利用的家庭内部

3、资源少存在亲密和脆弱两重性主干家庭（Stem family）又称直系家庭，由父母同一个已婚子女、未婚子女及第三代人组成每一代只有一对夫妇除有一个权力中心外，还有一个次中心人数多、结构复杂、家庭内部资源增多联合家庭（Extended family）又称复式家庭，由父母同多个已婚子女及其第三代人组成。其他家庭类型单亲家庭再婚家庭同居家庭单身家庭空巢家庭丁克家庭（五）家庭生活周期新婚期（结婚到第一个孩子出生）发展任务-互相适应婚姻生活-适应新的亲戚关系-计划生育-准备承担父母角色保健重点-婚前健康检查-性生活指导-计划生育指导-心理咨询生育期（第一个孩子30个月）发展任务-适应父母角色-养育照顾幼儿

4、-维持婚姻稳定 保健重点-母乳喂养-婴幼儿营养与发育-预防接种-哺乳期性指导-母亲产后恢复有学龄前儿童（30个月到6岁） 发展任务-养育儿童-孩子“社会化”保健重点-合理营养-形成良好习惯-防止意外事故-监测生长发育-疾病防治有学龄儿童（613岁）发展任务-孩子发展同伴-适应家长角色 保健重点-引导正确应对 学习压力-安全防护-性教育问题-青春期卫生有青少年（1320岁） 发展任务-青少年的教育与沟通-再强化婚姻、事业保健重点-青春期教育与性教育-早恋早婚问题-健康生活指导孩子离家独立（从第一个至最后一个）发展任务-建立独立认同-适应两人生活-照顾高龄父母保健重点-心理咨询-消除孤独感-定期体

5、检-健康指导空巢期 (最后一个孩子离家至退休) 发展问题-适应两人生活-计划退休后生活-适应生理退化与病痛 保健重点-定期体检-更年期保健-健康咨询退休期 (退休至死亡) 发展任务-适应退休生活-面对衰老、老年病 丧偶、死亡 保健重点-慢性病防治-孤独心理照顾-提高生活自理能力-临终关怀二、家庭健康与护理（一）健康家庭（Health family）不等于家庭成员没有疾病是每一个家庭成员都能感受到家庭的凝聚力，能够满足成员身、心发展的需要。（二）家庭危机 (Family crisis)是指家庭遇到威胁家庭生存、发展的压力事件，而使家庭家庭正常功能遭到破坏的状态。（三）家庭资源(Family re

6、sources)为应付家庭紧张事件，维持家庭功能所需要的物质和精神上的支持家庭内资源情感支持经济支持信息教育健康照护结构支持社会资源文化资源宗教资源经济资源教育资源环境资源医疗资源家庭外资源（四）家庭护理 (Family health nursing) 是以家庭为服务对象，以家庭护理理论为指导，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列活动。三、家庭访视家庭访视（home visit）定义 是指护理人员和家庭及家庭成员有目的地进行互动，以促进和维持家庭成员的健康。类型预防性家访评估性家访 急诊性家访连续性家访家庭访视程序访视前准备家庭访视访视后工作家庭访视技巧沟通技巧自我保

7、护四、家庭评估 家庭评估（Family assessment） 是为确定家庭存在的健康问题而收集主观和客观资料的过程，为进一步提供有针对性的护理提供可靠依据家庭评估内容家庭基本资料家庭功能家庭结构家庭环境家庭发展阶段家庭压力和应对家庭成员的健康相关资料评估内容家庭基本资料家庭地址、电话常住人口情况：家系图家系图（family genogram）1978死因55家系图的制作原则包括3或3代以上所有成员 使用规范的符号与图例同一代按年龄大小排列标出：姓名、年龄、主要疾病、死亡年龄、死因、相互关系等标出在同一处居住的成员家庭评估家庭结构家庭类型角色结构权力结构沟通方式价值观念家庭评估家庭环境住房环境：周边环境：家庭与社区关系：家庭功能经济功能情感功能生育功能社会化功能健康照顾功能家庭圈MSFPMFSP经常有时很少 1.当我遭遇困难时，可以从家人处得 到满意的帮助 2.我很满意家人与我讨论事情 及分担问题的方式 3.当我希望从事新的活动或发展时， 家人都能接受且给予支持 4.我很满意家人对我表达情感的方式 以及对我的