基本公共卫生服务项目中的中医药健康管理及考核课件

1、基本公共卫生服务项目中的 中医药健康管理及考核XXXX省中医院治未病中心XXXX2015年4月基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作（2015）中医药健康管理技 术规范（试行）儿童和孕产妇老年人高血压和糖尿病中医健康教育老年人体质辨识儿童中医调养服务试点技术规范服务规范和技术规范再次试点组织论证修改完善正式印发服务规范（内容、要求）技术规范30%中医“治未病”素问四气调神大论曰：“圣人不治已病 治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病 已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而 穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”。“治未病”是古人未雨绸缪，防微杜渐的预防医学思想的高度概括与公共卫生服务理念契合中医“治未病

2、”唐代医家孙思邈明确提出：上医医未病之病中医医欲病之病下医医已病之病“治未病”成为古人区分医之良莠的标准。未病先防既病防变瘥后防复老年人中医药健康管理服务一、服务对象二、服务内容三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标六、老年人中医药健康管理服务记录表 七、体质判定标准表老年人中医药健康管理服务一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。（目标人群需要掌握：户籍、非户籍）老年人中医药健康管理服务二、服务内容每年为老年人提供1次中医药健康管 理服务，内容包括：中医体质辨识中医药保健指导老年人中医药健康管理服务二、服务内容（一）中医体质辨识。按照老年人体 质辨识服务记录表采集信息，根据体质判 定标准进

3、行体质辨识，并将辨识结果告知 服务对象。（注意要按规范、中医师）老年人中医药健康管理服务二、服务内容（二）中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健 指导。情志调摄饮食调养 起居调摄 运动保健 穴位保健老年人中医药健康管理服务三、服务流程预约 辖区 内65 岁及 以上 常住 居民根据中 医体质 辨识服 务记录 表所列 问题采 集信息 进行评 分根 据 体 质 判 定 标 准 进 行 体 质 辨 识偏颇体质平和体质进行有针对 性的中医药 保健指导：情志调摄饮食调养起居调摄运动保健穴位保健老年人中医药健康管理服务三、服务流程老年人中医药

4、健康管理服务四、服务要求（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健 康体检和慢病管理及日常诊疗时间。（65 ，30 ）（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、 村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设 备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人 中医药健康管理服务。老年人中医药健康管理服务四、服务要求（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当 为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技 术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员 应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医 药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他 类别医师（含乡村医生）。老年人中医药健康管理服务四

5、、服务要求（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相 关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多 的老年人愿意接受服务。（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入 老年人健康档案。老年人中医药健康管理服务五、考核指标（一）老年人中医药健康管理服务率接受中医药健康管理服务65岁及以上居民人数/年内辖区 内65岁及以上常住居民数100。（二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/ 抽查的中医药健康管理服务记录表100。老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表请根据近一年的体验和感觉，回答以

6、下问题。没 有(根本不/从来没 有)“他问”很 少(有一点/偶 尔)有 时(有些/少数时 间)经 常(相当/多数时 间)总 是(非常/每天)(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）12345(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点 家务劳动就感到累）12345(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？12345(4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）12345(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低 落）12345(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张）12345(7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？12345(8)您容易感到害怕

7、或受到惊吓吗?12345(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)BMI指数=体重（kg）/身高2（m）1 (BMI24)2(24BMI25)3 (25BMI26)4（26BMI28）5 (BMI28)(10)您眼睛干涩吗?12345(11)您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发 冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰 部或膝关节等，有一处或多处怕冷）12345姓名：编号：形式老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表(13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或 是夏天的冷空调、电扇等）12345(14)您容易患

8、感冒吗?（指每年感冒的次数）1一年2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5几乎每月都感冒(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?12345(16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？12345(17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气 候变化时)吗?1从来没有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原 因都过敏(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗? (包括风团、风疹块、风疙瘩)12345(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?（指 皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）12345(20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指甲或钝物

9、划过 后皮肤的反应）12345(21)您皮肤或口唇干吗?12345(22)您有肢体麻木或固定部位疼痛的感觉吗？12345(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗?12345(25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？12345(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？12345(27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）1（腹围105cm，3.15当于2.4尺尺2.7尺3.15尺尺老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表(29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕

10、吃(喝)凉的东西吗？（指不喜 欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）12345(30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在马桶上)12345(31)您容易大便干燥吗?12345(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可由调查员 观察后填写）1234512345(33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）体质类型气虚质阳虚质阴虚质痰湿质湿热质血瘀质气郁质特禀质平和质体质辨识得分 是倾向是得分 是倾向是得分 是倾向是得分 是倾向是得分 是倾向是得分 是倾向是得分 是倾向是得分 是倾向是得分 是基本是中医药保健 指导情志调摄饮食调养起居调摄运动保健穴

11、位保健情志调摄饮食调养起居调摄运动保健穴位保健情志调摄饮食调养起居调摄运动保健穴位保健情志调摄饮食调养起居调摄运动保健穴位保健情志调摄饮食调养起居调摄运动保健穴位保健情志调摄饮食调养起居调摄运动保健穴位保健情志调摄饮食调养起居调摄运动保健穴位保健情志调摄饮食调养起居调摄运动保健穴位保健情志调摄饮食调养起居调摄运动保健穴位保健填表日期年月日医生签名老年人中医药健康管理服务七、体质判定标准表体质类型及对应条目条件判定结果气虚质（2）（3）（4）（14）各条目得分相加11分是阳虚质（11）（12）（13）（29）各条目得分相加910分倾向是阴虚质（10）（21）（26）（31）痰湿质（9）（16）（

12、28）（32）湿热质（23）（25）（27）（30）血瘀质（19）（22）（24）（33）各条目得分相加8分否气郁质（5）（6）（7）（8）特禀质（15）（17）（18）（20）平和质（1）（2）（4）（5）（13）各条目得分相加17分，同时其他8 种体质得分都8分是（其中，（2）（4）（5）（13）反向计分，即15，24，33，42，51）各条目得分相加17分，同时其他8 种体质得分都10分基本是不满足上述条件者否体质辨识的流程1、“请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题”。2、没有(根本不) 很少(有一点) 有时(有些) 经常(相 当) 总是(总是)该如何选择？3、兼夹体质（70%）：原则

13、上，调理最高分的体 质。4、逻辑错误、漏项、规律性选项重做，或由医生逐条询问。体质辨识注意事项65 岁 及 以 上 老 年 人 中 医体质 辨 识65岁 以 上 老 年 人 健 康 处 方老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表填表说明：采集信息时要能够反映老年人平时的感 受，避免采集老年人的即时感受。采集信息时不能主观引导老年人的选择。记录表所列问题不能空项，须全部询问填 写。老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表填表说 明：询问结果应在相应分值内划“”，并将计 算得分填写在相应空格内。体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（附后）进行辨识结果判定，偏颇

14、体质为“ 是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基 本是”，并在相应选项上划“”。（70兼 夹体质，指导最突出的）老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表填表说明：6中医药保健指导：做了哪些指导请在 相应的选项上划“”，可以多选，未 列出的其他指导或方法请具体填写。65岁以上老年人中医体质辨识与中医药保健指导65岁以上老年人中医体质辨识与中医药保健指导0-3岁儿童中医健康管理质控3： 控制a出现规律性选项质控4： 避免出现逻辑错误质控6： 控制辨识的准确性信息系统方便 规范丰富（后台功能） 质控功能用活，避免死档案 统计、分析效益显示、推广0-36个月儿童中医药健康管理服务一

15、、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标六、1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表 七、12岁儿童中医药健康管理服务记录表 八、36岁儿童中医药健康管理服务记录表0-36个月儿童中医药健康管理服务一、服务对象辖区内居住的036个月儿童。（无分常住、非常住）0-36个月儿童中医药健康管理服务二、服务内容（每半年）在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进 行儿童中医药健康指导，具体内容包括：（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指 导；（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法； 在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授

16、按揉四神聪穴的方法。0-36个月儿童中医药健康管理服务三、服务流程6月龄12月龄18月龄24月龄30月龄36月龄根据儿 童不同 月龄对 家长进 行儿童 中医药 健康指 导6、12月龄18、24月龄30、36月龄中医饮食起居指导；传授摩 腹和捏脊方法。中医饮食起居指导；传授按 揉迎香穴、足三里穴方法。中医饮食起居指导；传授按 揉四神聪穴方法。0-36个月儿童中医药健康管理服务三、服务流程目前一对一很难接种等待时集中演示0-36个月儿童中医药健康管理服务四、服务要求（一）开展儿童中医药健康管理服务应当结 合儿童健康体检和预防接种的时间。（二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫

17、生服务中心（站）应 当具备相应的设备和条件。（三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童 中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的 其他类别医师（含乡村医生）。0-36个月儿童中医药健康管理服务四、服务要求（四）要加强宣传，告知服务内容，提高 服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。0-36个月儿童中医药健康管理服务五、考核指标儿童中医药健康管理服务率年度辖区 内按照月龄接受中医药健康管理服务的036 月儿童数/年度辖区内的036个月儿童数100。0-36个月儿童中医药健康管理服务六、1岁以内儿童中医药健

18、康管理服务记录表月龄满月3月龄6月龄8月龄随访日期1.中医饮食调养指导2.中医起居调中医药健康 管理服务摄指导3.传授摩腹、 捏脊方法4.其他： 下次随访日期随访医生签名0-36个月儿童中医药健康管理服务七、12岁儿童中医药健康管理服务记录表月龄12月龄18月龄24月龄30月龄随访日期1.中医饮食调中医饮食调 养指导中医起居调 摄指导传授按揉迎 香穴、足三里 穴方法其他： 中医饮食调 养指导中医起居调 摄指导传授按揉迎 香穴、足三里 穴方法其他： 1.中医饮食调养指导养指导2.中医起居调2.中医起居调摄指导摄指导中医药健康 管理服务传授摩腹、 捏脊方法其他：3.传授按揉四 神聪穴方法 4.其他： 下次随访日期随访医生签名0-36个月儿童中医药健康管理服务八、36岁儿童中医药健康管理服务记录表月龄3岁4岁5岁6岁随访日期1中医饮食调养指导2中医起居中医药健康 管理服务调摄指导3传授按揉四神聪穴方法4.其他： 下次随访日期随访医生签名0-3岁 儿 童 中 医 健 康 处 方0-36个月儿童中医药健