原虫概论与-1疟原虫malaria

1、冷来时冷得在冰凌上卧热来时热得在蒸笼里坐疼时节疼得天灵破颤时节颤得牙关挫只被你害杀人也么歌真个是寒来暑往人难过！plasmodium 疟 原 虫主讲教师：谭 峰 全球疟疾流行分布图英国牛津大学热带病研究中心、肯尼亚医学研究中心和泰国马希隆大学 遍及全世界90多个国家和地区北纬60和南纬45之间的地带都有疟疾发病帮助国际社会更有效地分配资金、药物以及其他资源Plasmodium恶性疟原虫 Plasmodium falciparum, Pf 间日疟原虫 Plasmodium vivax, Pv三日疟原虫Plasmodium malariae, Pm卵形疟原虫Plasmodium ovale, Po

2、早期滋养体，或环 状体虫体呈指环状胞质：蓝色环形胞核：红色点状小滋养体大滋养体未成熟裂殖体成熟裂殖体雄配子体雌配子体小滋养体大滋养体未成熟裂殖体成熟裂殖体雄配子体雌配子体晚期滋养体内含物：虫体胞质： 疟色素 （黄褐色）RBC：薛氏小点 （红色颗粒）小滋养体大滋养体未成熟裂殖体成熟裂殖体雄配子体雌配子体 核分裂 胞质未分裂 其他同大滋养体核分裂 胞质分裂 形成裂殖子小滋养体大滋养体未成熟裂殖体成熟裂殖体雄配子体雌配子体小滋养体大滋养体未成熟裂殖体成熟裂殖体雄配子体雌配子体 大 致密 核在虫体边缘小滋养体大滋养体未成熟裂殖体成熟裂殖体雄配子体雌配子体 小 疏松 核在虫体中央蚊胃电镜照片卵囊 大 量

3、 子 孢 子 从 卵 囊 中 释 放 红内期红外期携带子孢子按蚊人体皮肤肝细胞RBC生 活 史Ring大滋养体未成熟裂殖体成熟裂殖体裂殖子被释放雌配子体 雄配子体雌配子雄配子合子动合子蚊胃壁子孢子雌按蚊叮咬、输血传播 红细胞与肝细胞红外期、红内期、配子体形成期红细胞内裂体增殖Summary of plasmodia：2. 感染方式:1. 感染阶段：3. 人体寄生部位: 4. 致病阶段：5.疟原虫在人体内的发育过程: 生 活 史疟疾的三大基本症状：周期性寒热发作贫血脾肿大致 病潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间P. v （间日） 831天（短） 612个月（长）P. f （恶性） 727

4、天P. m （三日） 2837天包括 红外期原虫发育繁殖 红内期原虫裂体增殖到一定数量致 病潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间疟疾发作：三连续阶段持续约6 10小时寒颤期：畏寒、口唇青紫、面色苍白高热期：体温上升可达40-41，脉150次/分钟出汗退热期：体温下降、大汗、嗜睡 、恢复正常 致 病潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间疟疾发作：三连续阶段持续约6 10小时机理：发热阈值：P.v （间日） 10-500/mm3 P.f （恶性） 500-1300/mm3致 病潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间疟疾发作：三连续阶段持续约6 10小时红内期裂殖子胀破红细胞裂殖子虫体

5、代谢产物红细胞碎片进入血流被多形核白细胞和巨噬细胞吞噬内源性热原质虫体代谢产物（外源性热原质）作用于下丘脑体温调节中枢体温调节发生紊乱疟疾发作致病物质被吞噬降解完热源消失体温调节中枢恢复正常出汗散热机理：致 病潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间疟疾发作：三连续阶段持续约6 10小时发作时间机理：早期疟疾发作时间与红内期裂体增殖周期一致P. v：48h P. m：72h P. f：3648h P. o：48h致 病潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间疟疾发作：三连续阶段持续约6 10小时再燃与复发：致 病潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间疟疾发作：三连续阶段持续约6 10小

6、时再燃与复发：再燃 （recrudescence）：由于疟疾治疗不彻底，或机体产生的免疫力杀死大部分虫体，疟疾发作停止后，残存于红细胞的疟原虫由于抗原变异，逃避了宿主的免疫杀伤作用，大量增殖而又引起疟疾发作，这一现象称为再燃四种疟原虫均有！致 病潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间疟疾发作：三连续阶段持续约6 10小时再燃与复发：复发（relapse）：经药物治疗或免疫作用，红内期的疟原虫全部被杀灭，疟疾发作停止。在无再感染的情况下，肝细胞内的迟发型子孢子休眠体复苏，经裂体增殖产生的裂殖子侵入红细胞发育，再次引起疟疾发作，这一现象称为复发 （仅P. v 与 P. o 存在，常为来年发作）

7、 致 病潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间疟疾发作：三连续阶段持续约6 10小时再燃与复发：贫 血：致 病潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间疟疾发作：三连续阶段持续约6 10小时再燃与复发：贫 血：虫体直接破坏红细胞P v：网织红细胞P m：衰老红细胞P f： 所有红细胞致 病潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间疟疾发作：三连续阶段持续约6 10小时再燃与复发：贫 血：虫体直接破坏红细胞脾肿大，脾功能亢进致 病潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间疟疾发作：三连续阶段持续约6 10小时再燃与复发：贫 血：虫体直接破坏红细胞脾肿大，脾功能亢进巨噬细胞血红蛋白中的铁不能被

8、重复利用致 病潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间疟疾发作：三连续阶段持续约6 10小时再燃与复发：贫 血：虫体直接破坏红细胞脾肿大，脾功能亢进骨髓造血功能受损(红细胞生成障碍)致 病潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间疟疾发作：三连续阶段持续约6 10小时再燃与复发：贫 血：虫体直接破坏红细胞脾肿大，脾功能亢进骨髓造血功能受损免疫溶血A.虫体 AgAb + CB.红细胞隐蔽抗原暴露，产生自身抗体（IgM）致 病潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间疟疾发作：三连续阶段持续约6 10小时再燃与复发：贫 血：肝脾肿大：致 病潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间疟疾发作：三连

9、续阶段持续约6 10小时再燃与复发：贫 血：肝脾肿大：肝脾肿大率能反映疟区的疟疾流行情况虫体及其代谢产物刺激巨噬细胞增生充血纤维组织增生致 病潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间疟疾发作：三连续阶段持续约6 10小时再燃与复发：贫 血：脾肿大：凶险型疟疾：死亡率高高发人群：无免疫力的人群及儿童；恶性疟分型：脑型（常见）、超高热型、厥冷型、肠胃型致 病潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间疟疾发作：三连续阶段持续约6 10小时再燃与复发：贫 血：脾肿大：凶险型疟疾：死亡率高致 病潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间疟疾发作：三连续阶段持续约6 10小时再燃与复发：贫 血：脾肿大：

10、凶险型疟疾：死亡率高肾病综合症（疟性肾病）型变态反应 P m (三日）致 病先天性免疫获得性免疫：有种、株、期的特异性 带虫免疫：人体感染疟原虫后可诱导机体产生一定的免疫力，这种免疫力可杀伤部分体内已寄生的疟原虫，使虫数减少，症状消失，对再感染有一定的抵抗力，无疟原虫免疫力也消失免 疫诊 断病原学诊断： 应在发作开始（恶性疟）或 发作后数小时至10小时（间 日疟、三日疟）采血 薄血膜和厚血膜涂片 耳垂或指尖采血1滴Pv Pf外周血不易见环状体大滋养体裂殖体雌配子体雄配子体周围血中有配子体的疟疾患者和带虫者无免疫力的人群雌按蚊叮咬、输血 流行因素：温度、湿度、雨量.24-26 适合疟原虫发育( 蚊体内) 自然因素：社会因素：