下肢静脉曲张课件

1、下肢静脉曲张一、概述 下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血流瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。多发生于体力劳动强度大、从事持久站立工作，或久坐少动的人群。二、解剖与生理功能1、下肢静脉 由浅静脉、深静脉、肌静脉和交通静脉组成。2、下肢静脉瓣膜 下肢静脉内有许多向心单向开放的瓣膜，阻止静脉血 流，保证下肢静脉血由下向上、由浅入深地单向回流。3、静脉壁结构 静脉壁由外膜、中膜和内膜组成。外膜主要为结缔组织，内膜为内皮细胞，中膜为肌层；静脉壁的强弱与收缩功能相关。下肢远侧深静脉及小腿浅静脉分支的管壁较近侧薄，承受的静脉血柱压力比近侧静脉高，故易发生静脉曲张。静脉壁结

2、构异常主要是胶原纤维减少、断裂、扭曲，使静脉壁失去应有强度而扩张。4、下肢血流动力学 下肢静脉血流能对抗重力向心回流，主要依赖于： 静脉膜向心单向开放功能，向心引导血流并防止逆流; 肌关节泵的动力功能； 胸腔内负压和心脏的搏动，对周围静脉血有向心吸引的作用。三、病因1、先天因素 静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。2、后天因素 增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素，如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。四、临床表现 原发性下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉，左下肢多见，双下肢可先后发病。 1、症状 主要表现为长时间站

3、立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力。 2、体征 下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。后期出现足靴区皮肤营养不良，皮肤色素沉着、湿疹和溃疡形成。五、并发症1、慢性小腿溃疡2、血栓性静脉3、曲张静脉破裂出血炎六、辅助检查1、特殊检查（1）大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg test）（2）深静脉通畅试验（Perthes test）（3）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt test）2、影像学检查 下肢静脉造影、血管超声检查等，可以判断病变性质、部位、范围和程度。七、处理原则1、非手术治疗 适用于病变局限、症状较轻者，或妊娠期间发病及症状虽然明显但不能耐受手术者。主要措施有： 弹力治疗：指穿弹力袜

4、或用弹力绷带外部加压，适用于大多数病人，疗效肯定； 药物治疗：黄酮类和七叶皂苷类药物可缓解酸胀和水肿等症状； 注射硬化剂； 处理并发症：血栓性静脉炎患者，给予抗生素及局部热敷治疗；湿疹和溃疡者，抬高患肢和局部加压包扎止血，必要时予以缝针止血，待并发症改善后择期手术治疗。2、手术治疗 适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者。最适宜的方法是大隐静脉或小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术。3、微创疗法：激光治疗。八、常见护理诊断/问题1、活动无耐力 与下肢静脉回流障碍有关。2、皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关。3、潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血。4、知识缺乏九、护理评估（1）术前

5、评估 健康史评估 身体评估 心理社会评估（2）术后评估 手术情况 患肢血循环情况 伤口情况 十、护理措施（一）非手术治疗护理/术前护理 1、促进下肢静脉回流，改善活动能力 （1）穿弹力袜或使用弹力绷带 （2）体位：采取良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝，影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢3040，以利于静脉回流。 （3）避免引起腹内压及静脉压增高的因素：保持大便通畅，避免长时间站立，肥胖者宜有计划地减轻体重。2、预防或处理创面感染 观察患肢远端皮肤的温度、颜色，观察是否有肿胀、渗出，局部有无红、肿、压痛等感染现象。做好皮肤湿疹和溃疡的治疗及换药，促进创面愈合，预防创面继发感染。（二）术

6、后护理 1、观察病情 观察病人有无伤口及皮下渗血、伤后感染等情况，发现异常及时通知医生。 2、早期活动 病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动；术后24小时可鼓励病人下地行走，促进下肢静脉血液回流，避免深静脉血栓形成。 3、保护患肢 活动时，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。十一、健康教育1、休息时适当抬高患肢，促进静脉回流；2、指导病人进行适当的体育锻炼；3、非手术治疗病人坚持长期使用弹力袜或弹力绷带；4、手术治疗病人一般术后宜继续使用弹力袜或弹力绷带13个月；5、注意保持良好的坐姿，避免久站和久坐；6、坐时避免双膝交叉过久；7、避免使用过紧的腰带和紧身衣物；8、保持大便通畅，避免肥胖。爱是什么

7、？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能

8、滋润你的干渴？”“不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它

9、能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有

10、彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。