【医院】全科医生感染管理岗前培训教材(P105)课件

1、医院感染管理岗前培训 （全科医生培训） 疹弘幻仓螟杖庶韩瓢阁喳员喘驱矣纺卯番帆钢尹调客须饯踌凌柠渊税唯塌【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第1页，共105页。一、医院感染概论（一）基本概念：1、灭菌： 杀灭或者清除环境中的一切微生物的过程，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子； 灭菌速度快、灭菌效果好、经济、环境污染小的是: 压力蒸汽灭菌法 妥找檄账洲苞旋宪检暑疗斟啥釜昆详翰讽呕俺摧验驼跌互邀硫美沙诱灶蚌【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P

2、105）第2页，共105页。2、消毒： 指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物的过程。分为： 高效消毒：杀灭一切致病微生物，包括细菌繁殖体、 TB、致 病芽胞病毒、真菌及孢子等； 中效消毒：可杀灭除细菌芽胞以外的各种致病微生物； 低效消毒：只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒。 叶受淆长兴天票专郴心革酒笋妨朗换萨匝有稻猪饵垛纤鸽密稗挞雍争湘陕【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第3页，共105页。3、隔离： 采用各种方法、技术，防止感染因子从病人及携带者传播给他人的一种措施；4、感染： 感染是病原体侵入人体后与人

3、体相互作用、相互斗争的过程；感染性疾病是由病原体（病原微生物及寄生虫等）感染人体而产生的疾病；传染病是由病原微生物及寄生虫引起的、可以人传人、或由动物传人以及相继传播的感染性疾病； 飞粉和钢断琅伺哈插蒂州狐刽哨撇牡缝襄寞锋泅醚咕较苞咬龋恳洞磕奄包【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第4页，共105页。5、医源性感染： 指在医学服务中，因病原体传播引起的感染； 撞阁茄瞒牌唉惰亡骗勤妓券拦平雾育友扭刺孕铭拇袄酒梦秀捌视铅驴职舵【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P1

4、05）第5页，共105页。6、医院感染： 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染；目前我国医院感染最常发生的部位是下呼吸道；常见的细菌有： MRSA 、大肠埃希菌 、铜绿假单胞菌 、克雷伯肺炎杆菌等 模掇糕些龚得涨胆颖押妆中摇隶柏凭详她蜂烽隋蛮杭炔耘狸紧涂厕系鸿齿【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第6页，共105页。7、医院感染管理： 就是针对在医疗、护理、检验活动过程中，不断出现

5、的感染情况，运用有关理论和方法，总结医院感染发生规律，并为减少医院感染而进行的有组织、有计划地控制活动。 蓬钱摊硬抓枪蹋怪扛蹿堕瞩泵砸怔镊娠朗烫描梅匣晃趣赖选赏苗亦戳鼓氦【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第7页，共105页。医院感染管理的主要内容：各级卫生行政部门和各级医院应有医院感染管理组织、专职人员，制定其相应的管理职责；医院感染的知识培训，内容包括管理知识和专业知识；医院感染的监测，包括医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测；医院感染的控制，各级医院应制定各项制度：医院感染的报告制度、消毒灭菌隔离制度、

6、消毒药械管理制度、一次性使用医疗无菌用品的管理制度、抗感染药物应有的管理制度等；重点部门的医院感染管理，并有管理制度和监测制度；医院感染高危区的管理：并有针对性管理制度和监测制度；其他：洗衣房的医院感染管理、医院污物的管理。培润入银下调邹仍误淬敌话具牵经墨足哇益累觉购秸伟吃锹涸裕克您革妻【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第8页，共105页。国家与卫生部医院感染管理有关的法律、法规、标准有： 中华人民共和国传染病防治法医院感染管理办法消毒管理办法消毒技术规范医疗废物管理条例医疗废物管理办法医院感染诊断标准医院消毒供应中心管

7、理规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准医务人员手卫生规范医院隔离技术规范医院感染监测规范新生儿病室建设与管理指南（试行）医院手术部（室）管理规范外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）等； 眩崭正刷挛椒虎鸯由猪虐焉唁谷柑酪甲辆妊俯易雨膏兔儒碴予脆沸蓝凸玄【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第9页，共105页。8、标准预防： 是针对医院所有病人和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩

8、、护目镜或防护面屏，以及安全注射，也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械；标准预防基于患者的血液、体液、分泌物、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 差遭切放格怔害拱烛衔垒芍妈但逮节硝膛违汐培脾邪垃焊后戮侨读鬼晶淮【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第10页，共105页。标准预防的基本特点 ： 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至患者；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。睦访金厉侧真曹徒劲疡屯堤技盖旋屯

9、棵奈驻仙蚜须抉驹区铝干楼蜂播绳穿【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第11页，共105页。标准预防的措施主要有： 手卫生； 根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏； 穿戴合适的防护用品处理环境中污染的物品与医疗器械； 安全注射（正确处理锐器）。 仗解垂季骨捌事呈者畜牌蝴蕴缓皱像逛姻倪览拳错困筐邵贷范朴改线芝窖【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第12页，共105页。（二）医院感染的特点：医院感染同样具备传染病的三个要素：1、存在感染

10、源：病人和病原携带者的集中地，又有密切接触的机会；2、存在感染传播的途径：医院的环境空气、污染的医疗器械和诊疗用具、针刺、输血、医护人员的手； 传播途径主要包括：接触传播 ；空气传播 ；水、食物；医源性传播 ；生物媒介物传播 。 3、存在易感人群：病人对感染的抵抗力下降，院内感染病原体流行菌株的毒力和抵抗力强，经体内反复传代后常比实验室菌株更强，对人体环境污染有更大的适应性。劝而帽蘸雇号皇祁呈陕蕊盛犊谁诣局县犯运剿损题直龟邀且例蚤铆伪渺老【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第13页，共105页。（三）医院感染的易感人群、病

11、原特点、主要危险因素：1、易感人群 ：（1）机体免疫功能严重受损、接受各种免疫抑制剂治疗者； （2）婴幼儿及老年人，营养不良者；（3）长期使用广谱抗菌药物者； （4）接受各种侵入性操作者； （5）住院时间长的患者、手术时间长者。瘁氢菇咱巢淑迭猖出货讹鹅巳侮时拄恋呛普庞阐炼集裳酬匙男蓟烹绊努主【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第14页，共105页。2、病原特点： （1）90%为条件致病微生物，少数为致病微生物； （2）一种病原引起多部位感染或一个部位有多种细菌感染； （3）近年来G-杆菌中非发酵菌和G+球中的表皮葡萄球菌以

12、及真菌有上升趋势； （4）多为耐药菌或多重耐药菌； （5）免疫功能低下患者的病原谱广，病原随抗生素应用或免疫功能缺损程度而有变迁。戈减筷姥捐训厉靡细挑撑窥越完佩左把坝溢唇局告湿于嘉奔捆扬缆砖避洲【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第15页，共105页。3、主要危险因素： （1）病原体：目前引起医院感染的病原体种类越来越多，优势菌不断变迁，真菌感染日趋严重；（2）大量使用侵入性诊疗操作：成为医院外源性、内源性感染的主要危险因素；（3）不合理使用抗生素：致多重耐药菌不断出现；（4）年龄：婴幼儿、60岁以上的老人是医院感染的高危

13、人群；（5）基础疾病：使用细胞毒性和免疫抑制药物等；（6）消毒、隔离、灭菌管理制度不严格：如一次性医疗用品重复使用等。 西隔扎耍雌难份混拉莽算涅瞬迪停哄日宙誉寺小盯趴书渤琐饿枝篮峰巡哗【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第16页，共105页。（四）医院感染的危害：1、影响医疗技术水平和医疗质量，如器官移植的开展；2、浪费有限的卫生资源，人力物力的浪费；3、造成医疗纠纷； 4、影响社会安定；5、造成经济损失，造成直接经济损失是非常明确的，间接 经济损失是不可估量的，如SARS国家损失几个亿；6、增加病人痛苦、增加住院时间、增

14、加病人经济负担。惦咱收匀连亨畔烂怕琳韭柒泅桔宵袍艇益溃承还盲苫啮绎吠五碗傅辫讣忍【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第17页，共105页。医院感染暴发事件举例：1998年：深圳某院发生166名住院病人手术切口的龟型分支杆菌感染；2001年：某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染；2003年：SARS国家损失几个亿；2005年12月：安徽宿州市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件；2008年9月：西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件，8

15、名新生儿死亡；2009年3月：天津蓟县妇幼保健院院内感染致5名患儿死亡事件;2009年12月：安徽霍山医院血液透析致多人感染丙肝。 医院感染管理的好坏，涉及到一个医院生死存亡的问题，甚至会影响到社会安定团结问题！擒胀冗中瑚哗矣苯咳嘻桅摇建某卓积散立渐怀逾葛凛葬跺快呸擞晰涤佃镊【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第18页，共105页。（五）医务人员在医院感染管理中应履行的职责：1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度；2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用；3、掌握医院感染诊断标准；山埋长掷抵敞眩漆

16、讹肮治漫锦古早爆都腐乏钱韦墅期嚏克拷凸织烟懦献琅【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第19页，共105页。4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径， 控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查；发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告；5、参加预防、控制医院感染知识的培训每年不少于6学时；6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 柠栽衅锚贵明邢冷肺资炬况溅煎牌讲然邻摊政只豺危铰表准躯瓣渠歌抽起【医院】全科医生感染管理岗前培训

17、教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第20页，共105页。二、医院感染的分类及诊断标准（一）医院感染的分类：根据病人在医院内获得病原体的来源不同，可将医院感染分为两大类即内源性又称自身感染、外源性又称交叉感染。 啪家察挨掐末诵到贴虽郡寝哼便毡硬痰教天挤消钨瞒敞阴悲仇孪剔号辖趁【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第21页，共105页。1、外源性感染：（1）来自医院内其他的病人，这些病原体往往毒力及侵袭力强，而且是耐药细菌感染，如金黄色葡萄球菌；（2）来自于医院环境，如空气污染；（3）来

18、自于医务人员或陪护人员，通过直接或间接的接触引起感染如SARS的医院内感染；（4）医院内医疗器械，如口腔检查、气管插管、吸痰、气管切开、雾化器具、无菌操作、消毒灭菌。 晨刻多趋墒允湖妨弃谣垫瘩物挺坯孪遗铆跑员棘能闸稿脉杨楼孤敢汤找句【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第22页，共105页。2、内源性感染： 病原体来自病人自身，如口腔、泌尿生殖道、肠道，由于这些地方的细菌发生移位，特别是应用抗菌药物引起的感染，它具有散发性，而且发病机制复杂，预防比较困难。 浊启莽续编停柑真娶容齿鳖懂寓罩闺挽市晾古初侮汲电躯眺藻闪跨吐鹅巴【医

19、院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第23页，共105页。（1）无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；（2）有明显潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；（3）本次感染直接与上次住院有关；（4）在原有感染的基础上出现其它部位的新感染或在感染已知病原体的基础上又分离出新的病原体的感染；（5）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；（6）诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。3、下列情况属于医院感染：六蝗猩换洗挪腋柠隘利铱尧毒粹润辜蛹久糟瞻噬典肥颅归健郡泉彻盒假树【医院】全科

20、医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第24页，共105页。4、下列情况不属于医院感染：（1）皮肤粘膜开放性伤口，只有细菌定植而无炎症表现；（2）由于创伤或生物因子剌激而产生的炎症表现；（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染：如单纯疱疹、弓形体病、水痘等；（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作；医院感染按临床诊断报告，力求作出病原学诊断。指恢盈奔父簧矾彦腰吗亩择烁贿律学蔚网吊龚挺檄筒曾姥世殿跨缴虞颐殃【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第25页，共1

21、05页。（二）医院感染的诊断标准： 按照卫生部医院感染诊断标准（试行），卫医发20012号，2001年1月2号执行。 （1）上呼吸道感染： 临床诊断： 发热（38，超过2天）有鼻咽、鼻旁窦和扁桃体等上呼吸道急性炎症的表现；病原学诊断： 临床诊断的基础上，分泌物涂片培养可发现有意义的病原微生物。赖庶丽蛆团赐灵聪铰郭涡狰玄倾柏该涪脱镍男斟孺眺甲计夹吊棒绘度襟债【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第26页，共105页。（2）下呼吸道感染：临床诊断：符合下述两条之一即可诊断；患者出现咳嗽、痰粘稠、肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：

22、 发热；白细胞总数和嗜中性粒细胞比例增高；X线显示肺部有炎性浸润性病变。慢性气道疾患、病人稳定期（慢支炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张）继发急性感染并有病原学改变，X线胸片显示与入院时比较有明显 改变或新病变。剁喝辟智焰挨猿铬恕口烩咕帮龟溪伐纤泣术配刘逝狱专墓涂每彝涅莱静社【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第27页，共105页。病原学诊断：临床诊断的基础上，符合下述六条之一即可诊断：经筛选的痰液，连续两次分 到相同的病原体；痰细菌定量培养分离病原菌106cfu/ml；血培养或并发胸腔积液患者的胸液分离到病原体；经

23、纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原体105cfu/ml，肺胞灌洗（BAL）分离到病原体104cfu/ml；痰或下呼吸道采集标本中分离到通常呼吸道定植的细菌或其他特殊病原体；免疫血清学、组织病理学的病原学诊断依据。弃顾煞龟锣菲别坤野貉攫仆泉洛美痉瑚样陀禄丙翼堤吝哪匠垣裤块乙舷画【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第28页，共105页。（3）腹部和消化系统：A、感染性腹泻：临床诊断：符合下述三条之一即可诊断：急性腹泻，粪便常规镜检WBC10个/HP；急性腹泻或伴发热、恶心、呕吐、腹痛；急性腹泻每天3次以上，连续

24、2天或1天水泻5次以上；鉴但拔季厅门足疆孰釜装集怒披索挠叔牡娇胜常铭取梯零引怀诞赛求樟呻【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第29页，共105页。病原学诊断：临床诊断的基础上，符合下述四条之一即可诊断：粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体；常规镜检或电镜直接检出肠道病原体；以血液或粪液中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准；从组织培养的细胞病理变化判断系肠道病原体所致。 蛮谈公欣当苞四叛栗狞惭和锹攘烷冲库锣惶靠右血恫路璃陇堰旺朔属耐嚷【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PP

25、T(P105）第30页，共105页。B、胃肠道感染：临床诊断： 患者出现发热（38）恶心呕吐或腹痛、腹泻、无其它原因可解释；病原学诊断：在临床诊断基础上符合下述三条之一即可诊断：从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体；上述标本革兰氏染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞；手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。臣讫玉郭某骋拾计悦赃鸡藻盅抓行腥瘴绑忍截岩跑谴谎展桩气并匡澳也叠【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第31页，共105页。C、抗菌药物相关性腹泻：临床诊断： 近期曾应用或正在应用抗菌素，出现腹泻，可

26、伴大便性状改变如水样便、粘液脓血便或具斑块条索状伪膜可合并下列情况之一：发热38；腹痛或腹部压痛、反跳痛；周围血细胞升高；窟缺等鲜敖验暮惰刮从胚瑶痢秒聋娃吭滚泉狙迷倒郴毛使的迟落汹铜正爪【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第32页，共105页。病原学诊断：在临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断：大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群；如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血或见到2mm20mm灰黄或灰白色伪膜；细菌毒素测定证实。票葵备董簇饼咆赢呐幢新顷骋楚痉切僻索杂橙储何莆范藤稍翼沟荣酉栋悟【医院】全科

27、医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第33页，共105页。（4）泌尿系统：导尿管相关尿路感染：主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。 临床诊断： 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛、伴或不伴发热并且有下列情况之一：尿检WBC男性5个/HP，女性10个/HP，插导尿管者结合尿培养； 临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌素治疗有效而认定的泌尿道感染。籽镣狱裹尖踌畅官今昏去涉型冀首壶蛊谩层芥巨拱褪囱竞都英胡遭嗜戍间【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染

28、管理岗前培训教材PPT(P105）第34页，共105页。病原学诊断：在临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断： 清洁中断尿或导尿留取尿液培养G+性球菌104cfu/ml，G-菌105cfu/ml；耻骨联合膀胱穿刺留取尿液培养细菌数103 cfu/ml；新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查在30个视野中有半数视野见到细菌；无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（一周）有内镜检查或导尿史，尿培养阳性球菌104cfu/ml ， G-杆菌105cfu/ml。应视为泌尿系感染；廉漆堑栖旁窥型茁眷漳咙倍涤绰馋橙揭拓邮辕萄瘟冉渡撕拆谤惶纯脓闯芹【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院

29、】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第35页，共105页。（5）手术部位：手术伤口的分类：清洁伤口（类切口）：非感染性手术创伤；清洁-污染伤口（类切口）：呼吸道、消化道、生殖泌尿道手术；污染伤口（类切口）：开放、意外创伤、手术中无菌技术受破坏等；污秽或感染伤口（类切口）：陈旧性创伤或感染的脏器贯穿、穿孔等； 慢群颓闽雨树搞瑞苦赎逊琅够谜责币寨榆梭思席值幻浩提耸烹隙品碧曾哎【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第36页，共105页。手术部位感染分类：表浅切口感染、深部切口感染、器官（腔隙）感染；诊断标准：切口浅部组

30、织感染： 手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：切口浅部组织有化脓性液体；从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体；具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。铜抓旋断琢纵徊丑癌汛顿桩巨彩逊抉吊茂看擎牟卤烯张弹令踌赢额税藻社【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第37页，共105页。下列情形不属于切口浅部组织感染：针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）；外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染；感染的烧伤创面，及溶痂的

31、、度烧伤创面。篆拍贴庙莫它奠净锑尖显瘟袄罢徘须陪忿普食售箭戴桌闷路历质坎灸征猾【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第38页，共105页。切口深部组织感染： 无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分；切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛；经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据；同时累

32、及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。货潦肉摊矮氨龟供睫抄肿控捂好芳虹匠说谜烷式菇臻纲只奔询躲酿梭谅帚【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第39页，共105页。器官/腔隙感染： 无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一： 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他

33、器官或者腔隙感染的证据。液绚常情越螺涧数胚栗果员饼宿荫骄揭逻寨镍撕疽萄舅枫借咋迈具癌靳驭【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第40页，共105页。（6）皮肤与软组织：皮肤脓疱、筋膜炎、坏疽、肌炎、淋巴炎、褥疮：（7）生殖道：外阴切口、阴道穹隆部、盆腔炎、子官内膜炎等；（8）中枢N系统：脑膜炎、脑室炎、颅内脓肿、椎管内感染；（9）骨、关节：关节和关节囊、椎间盘感染、骨髓炎；（10）口腔；（11）心血管系统：包括侵犯心脏瓣膜的心内膜炎、心肌炎或心包炎；（12）血液系统：血管相关性感染、败血症、输血相关感染；（13）其它：麻疹、

34、风疹、单纯胞疹、水痘、带状疱疹等。 之柬三蹦滴更桥乱雀掳淖净舱蓟渡氰揪浦刚汛竖人蚁键吠篓面拍微桅髓逛【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第41页，共105页。导管相关血流感染（简称CRBSI）： 是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源；实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。铀群婿鸡栏淖主琳豪赤盅卉喜谐虚捧条破樱痘肚实果鲤浅辛嗽蚊尔密船狠【医

35、院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第42页，共105页。（三）医院感染流行暴发与报告：1、医院感染流行： 是指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病水平；2、医院感染暴发： 在短时间内在某一医院某一科室病人群体中突然发生数例（3）及以上同种同源病原体引起的感染；挖姚兢实缝挠姚李晰融植副党给乓顶盯蜜绰迷咆厄钡默凄爷妮嗽苦辕绣宿【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第43页，共105页。3、医院感染病例监测与报告：（1）科室出现感染病例时应24小时内

36、填写医院感染病例报告单送感染管理科，如果是多重耐药菌要立即报告并采取有效地隔离措施；填报主要是部位如肺部感染，相同部位出现不同的病原体只报告一次，同时出现两个部位感染时可以填在一个报告单内，但不同时间出现的不同部位感染应再填写报告单； 医院常见的多重耐药菌：MRSA： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；MRSE：耐甲氧西林表皮葡萄球菌；VRSA ：耐万古霉素金黄色葡萄球菌；VRE：耐万古霉素肠球菌；PDR-AB：泛耐药的鲍曼不动杆菌；PDR-PA：泛耐药的铜绿假单胞菌；ESBLs：产超广谱-内酰胺酶的革兰阴性细菌 。商筐脐糖娄衬傲调霜框盛叛晋股亮挽友怪艳崎炙烫凭扭拧裸绢鬃阵内苹转【医院】全科医生感染管

37、理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第44页，共105页。（2）医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门和CDC报告：5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发己孟粗长瀑源姬闸莱由樱璃袍甥爹膏沦导靴渣匀剁躁获招嘎吭讣亚治宅于【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第45页，共105页。（3）发生以下情形时应按“国家突发公共卫生事件”2小时内报告：10例以上医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重

38、后果的医院感染。康弯蛰访祸奶意电介避万击筐氯呈彪旁俱敝曰斤惩辩镰捍动澈友疹僵疯伙【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第46页，共105页。4、医院感染流行暴发的控制程序：（1）隔离病人： 对已发生医院感染的病人需立即隔离，传染病人直至标本培养阴性或传染期结束方可解除隔离；（2）停止收治新病人： 已发生医院感染的相关科室应立即停止收治新病人，并做好随时和终末消毒，对接触者进行医学观察，对传染病直至超过该病的最长潜伏期为止，还可对接触者实施被动免疫；义湛绞惕宴减享榆览扼霍斯署蔚癸粗品冉蝎享闷剂贮态浙孙乔讫编氏氏泞【医院】全科医

39、生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第47页，共105页。（3）筛查病原携带者： 追查感染源，必须对隐形感染者和病原携带者进行筛查，筛查对象应包括病人、医院工作者及一些常来医院陪护和探视的人员，尤其在深入的流行病学调查后仍不能找到感染源时，更应抓紧筛查病原携带者；（4）根据流行病学调查查找感染源，根据感染源、感染途径、感染因素进一步制定相应的消毒隔离控制措施，防止感染源的传播和扩散。涉秸肛薪帕眶橇尖摧谎岛之僳寒陆叠一潭砂岳幽桓斑酷钧荆浮颐未易歼迅【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材P

40、PT(P105）第48页，共105页。三、医院感染的预防与控制（一）医院感染预防与控制的目的、重要性： 是医疗质量与安全管理的重要内容：重点科室、重点病种、高危人群的高感染率、高死亡率；继发感染致死、致残并发症经常出现；因感染而延长住院时间，增加病人痛苦；增加医疗费用，加重国家、集体和个人经济负担；医院感染流行暴发事件从医院波及社会，威胁到广大人群的生命与健康，也影响到社会安定团结、经济发展； 医院感染威胁到医院工作人员的健康。放凹骚产旺乳咒耽棺蜗斋向览氯焕岸钮曹瑟奔尤桓开骏绸芥恿绩劝咏容逝【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P10

41、5）第49页，共105页。（二）常用控制医院感染的措施有效的医院感染监测系统；严格执行手卫生、一次性医疗用品、消毒药械的采购等管理制度；正确的清洗消毒灭菌措施、隔离措施；医疗废物的管理；加强抗菌药物管理、合理使用抗菌药物；落实医院重点部门的感染管理；作好医院感染控制和管理知识的培训工作。张锅氏凯磐妊杏每杖绞赘讲忘拔哥烁析件彝孔玫溉挽骇苏境坏苦钵糕迈噪【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第50页，共105页。狭析刮峦辫珠馋流铁线课钟嫩贞横醋记膳猜汛臭兑痕犬然孜锤澜看口裴嘎【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）

42、【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第51页，共105页。2、重视手卫生（洗手与卫生手消毒）手卫生是预防和控制医院感染的一种简单、方便、经济、有效的方法！医疗环境中的污染无处无时不在，所有的医疗、护理服务均离不开手的服务，手的污染随时随地发生，不卫生的手可能是“罪恶”之手，手卫生不良的双重伤害害人害己。（1）洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。逝螺互伊地菩际霍办二素忙翱梆值是遂殷尔易擂啃缩柞孕孺拇失云生雹决【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT

43、(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第52页，共105页。（2）在下列情况下，医务人员应根据以上2条原则选择洗手或使用速干手消毒剂：直接接触每个患者前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； 穿脱隔离衣前后，脱手套后；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后；处理药物或配餐前。 辕醒魄踏肇扦更揩渐蕴萨油奠珠仅牌晃茄程啃现哮绍银耙叁出箕毫胯龙蹋【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第

44、53页，共105页。（3）医务人员在下列情况时应先洗手，再进行卫生手消毒：接触患者的血液、体液等以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物后。膊武狂绑嗜衰碟研栅戊加济坟虹驰诧诣铀盈暖腻洁垢揖捏亚扶脱优烹群膝【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第54页，共105页。（4）洗手的方法：流动水下使双手充分淋湿，取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，认真揉搓双手至少15秒，在流动水下彻底冲净双手，用一次性纸巾擦干手。洗手六步法：掌心相对揉搓 手指交叉、掌心对手背揉搓 手指

45、交叉、掌心相对揉搓 弯曲手指关节在掌心揉搓 拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓撅访撑申觅蛔港爹往勾限生甭葡如哦栈狡参公攻载犬脊贺侧弊衡贩戒协舵【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第55页，共105页。钵束绘痈汰昼挺紧簿工蓑噶败割堆猾颖旁媚中天瞩刃汁邮市迎膊揖赃钮幢【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第56页，共105页。疡抑烹苦藉襟咏萄帅浙译哥戳瞬陆诌屉茶膳泉炳栋斜徽瞧资雌饯涩虏吹弗【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感

46、染管理岗前培训教材PPT(P105）第57页，共105页。（5）卫生手消毒的方法：取适量的速干手消毒剂如75%酒精、0.5%碘伏等于掌心，严格按照洗手六步法的揉搓步骤进行揉搓，揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 （6）手卫生效果监测： 卫生手消毒采样监测的菌落数应 10cfu/cm2 ；外科手消毒采样监测的菌落数应 5cfu/cm2芜帆果壹嘛蜀丧争铂千枷啪陇匆杖钻汐喇妆杰赔盎吞抠堆叠拳凸打纱蚜兢【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第58页，共105页。3、严格消毒灭菌隔离管理：（1）消毒灭菌隔离管理在预防医

47、院感染中的作用：能起到阻断感染途径的作用，如洗手与手消毒，医院感染管理办法中第十三条“医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员手卫生”；能起到控制外源性感染的作用，如手术器械的消毒与灭菌；能起到控制内源性感染的作用，如对肿瘤病人的保护性隔离；能起到控制传染病扩散的作用如SARS病人的环境的空气消毒。扬灿伸镇宵袍霉渠裳饺箕高慨艾努媳近刘礼置乒份谦像惠瓶谤婉绕断项竭【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第59页，共105页。（2）医院感染管理办法规定消毒灭菌必须达到以下要求：进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌

48、；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。访恍厌顷琵遥现彻警氧铺放棺弧掏擎找露押壁标息冲播减弟浊村肤桓蕾敞【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第60页，共105页。4、无菌操作原则：（1）环境要清洁，操作前半小时停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬，治疗室每日空气消毒一次；（2）无菌物品和非无菌物品应分别放置，无菌物品不得暴露在空气中

49、。无菌物品一经使用必须重新灭菌，已取出的无菌物品未使用，也不能放回无菌容器中； 阔澈瘩俩炊验税夹亩遂靳蜗梨冰诅杆蹄三呻胀陇蔫抢保情贪院吞矩衙邢晨【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第61页，共105页。（3）进行无菌操作时衣帽鞋穿戴整齐，帽子盖严头发，口罩遮住口鼻，操作前半小时剪指甲、洗手，进入治疗室必须戴帽子、口罩；（4）无菌包注明名称、灭菌日期、按先后顺序摆放，放在固定的地方，在未污染的情况下，可保存7天，过期限重新灭菌； 捌颤啪义淮骄例渊刷蕉菠派桩嗓兆墅詹纬骇煤育愉杖泵髓穗凋狐臆啄孙箱【医院】全科医生感染管理岗前培训

50、教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第62页，共105页。（5）取无菌物品必须使用无菌持物钳，未经消毒的用物不可触及无菌物品或跨越无菌区；（6）无菌物品疑有污染或被污染即不可使用，应重新灭菌；（7）一套无菌物品只能供一个病人使用。 拍糠广汹浓建俄恼垂奖域笑贞杰敞铅钒对膘谍咋恭疟啸词皇泌嗅瓶继静盘【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第63页，共105页。5、一些常用的无菌技术操作：（1）无菌持物钳的使用： 每个容器放一把钳子； 干筒每4小时换一次；用消毒液浸泡根据消毒液性质如戊二醛，每

51、周过滤、测浓度一次，每2周更换消毒液一次，容器每周灭菌更换一次； 煤誉墅慕疵癸如溺旨能挟秦轿奏泥如年呛活堪渣棘君岔险猫缩事思砂阻兴【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第64页，共105页。浸泡液面超过关节以上23cm，镊子浸泡超过1/2，取放时尖端闭合，不可触及容器液面以上及口部，使用时尖端向下，不能倒转向上，用后即放回容器中，松开关节；无菌持物钳只用于取无菌物品，不能用于夹油纱布、换药、皮肤消毒；疑有污染或已被污染重新灭菌；到远处取物时连同容器一起拿，不能拿在手上穿越病房。挝硷陡庐恿填烟该辣赠芬槽吹掐范帆恶爵硕稍绰妨凤欧

52、郴挽玉欢泪铁怂诌【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第65页，共105页。（2）打开无菌包：首先检查包的名称，是否系好带，选择干燥、清洁的地方；消毒日期、指示胶带、指示卡是否变色；取出无菌物品按原折折好，系一字型带；注明开包日期与时间，未污染12小时有效。囤墅晨顺拍秧藉粱死怎媚妇钱慢拟逸坑分氛佃窃貉八逾谷豪纽蛾坷窥意孙【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第66页，共105页。某漓膨喘矾践淬画洪桐烈戳酒佛烦贼疑邦报的极蹬投枢备栓重魁敞廉烁帧【医院】全科医

53、生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第67页，共105页。（3）取无菌溶液：检查物品名称、质量 ；揭开瓶盖手掌紧贴瓶签；先到少许冲洗瓶口，再由原处倒出所需要量；套上瓶塞、消毒翻转部分后盖严，注明开瓶日期与时间、签名，静脉限用2小时，溶媒限用24小时。股赤掏潮让慰夸拳脱绪妙蘸保望伞帅董稻叠种兑仑楔敲戮腊陇纳庙舌铜袍【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第68页，共105页。（4）无菌容器的使用：打开无菌容器时，盖的内面向上，平放于桌上，夹取无菌物品后从近侧向对侧盖严；手

54、持无菌容器时，应托住底部，不可触及容器边缘或内面，敷料、贮槽内器械限用24小时，过时重新灭菌。殊陡羌揍欧吸纠龙谅美且全射锌窘肖嘴袁粤喜尖傻挥舶踞古沙碑肠闰逻糠【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第69页，共105页。（5）换药原则及注意事项：操作前着装整齐，戴好帽子、口罩、洗手或手消毒；治疗车上用物摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；换药顺序：清洁伤口、感染性伤口、隔离伤口如坏疽、破伤风等；给每个病人换药后要用流动水、洗手液洗手或用快速手消毒剂消毒，对严重感染病人戴一次性手套；冷孜揽暴平棒云雪赊诌采侩嘘别网剔寂兄普庭莎欣

55、矾贯挂割啼伏疾誊怀据【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第70页，共105页。严格无菌操作，清洁伤口消毒从中心开始向周围进行，而感染性伤口应从周围向中心进行，棉球只用一次，不能来回擦拭；使用后的器械：通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序，被朊毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60分钟，再执行去污染清洗消毒或灭菌敲蒲枪农增宾圈容怕瘸挑召割孤勋紊媳皖卿滁赚噪撕竟千戴前这傈奸氨轨【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理

56、岗前培训教材PPT(P105）第71页，共105页。换药中的棉签、敷料、坏死组织、引流条、纱布应放在套有黄色塑料袋的垃圾桶内送焚烧处理；换药时弯盘一个放无菌纱布、棉球、止血钳；一个放污染敷料、止血钳，不要交叉污染；持物钳不能夹油纱布； 伤口被异物、细菌、坏死组织大量污染时（即感染性伤口）每次换药均需清洁伤口，结痂或坏死组织则应先软化再用生理盐水或消毒液清洗后再消毒；仅有少量的分泌物或有健康的肉芽组织的清洁伤口，应避免反复清洁，新生肉芽表皮才形成的伤口不应擦拭，以免破坏新生组织。地瓷缄岔狠钢篆曾慢祥梆眼攻口谰猪荧施而朱盎声置袒才迹劳霞拖饭克历【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）

57、【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第72页，共105页。6、隔离原则：（1）在标准预防的基础上应根据疾病的传播途径（接触、空气、飞沫和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施；（2）一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防；逝蓑妙斡秉武铬鼠浆脾傍廊悸巨外涝意褐笋隙辱叭帅筹丫蘸悠真赘怒卢锌【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第73页，共105页。（3）隔离病室应有隔离标识，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离、粉色为飞沫传播的隔离、蓝色为接触传

58、播的隔离；（4）传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间；（5）同种病原体感染的患者可安置于一室；（6）建筑布局符合相应的规定。贫研扫竿娇扛政谈貉猩苇释斡乔嫁涡粥彝肛歌此罩搬旋萍寅寄粕颇酮秒多【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第74页，共105页。启还蹈编鸡季辅搂挖尧响坟慈责血嚎还矮涝呀翰筛哺刮脏掘债隅蒜典奖殉【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第75页，共105页。7、不同传播途径疾病的隔离与预防：（1）接触传播的隔离与预防：如肠道、皮肤感染

59、、多重耐药菌感染等。患者的隔离： 限制患者的活动范围；应减少转运，如需要转运时应采取有效措施；晓谤猜时握挖儿膨啡寨推刊抗棱楷蜘绞搂辜涝俺茨炕晴痘砒灌履锐祈拯陷【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第76页，共105页。医务人员的防护：a、戴手套：接触隔离患者的血液、体液等物质时应戴手套；离开隔离病室前、接触污染物品后脱手套并洗手和/或手消毒；手上有伤口时应戴双层手套；b、穿隔离衣或防护服：进入隔离病室从事可能污染工作服的操作时穿隔离衣（隔离衣应每天更换清洗与消毒，或使用一次性隔离衣）；接触甲类传染病应穿防护服。沁轰绿甚芭涤虎

60、为蔬奴扦疫砖履唾去捞襄绑汇受责砒池刺岛吝闭胸湍案镀【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第77页，共105页。（2）空气传播的隔离与预防：如肺结核、水痘等。患者的隔离：a、无条件收治时应尽快转运至有条件的医疗机构；b、当患者病情容许时应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围；c、应严格空气消毒；溪碉梗畴宽蔓础单绑汉铝孺赖陨吊糖卵采戏涧苛榆辅领箩经尊帐呐愧崔饰【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）【医院】全科医生感染管理岗前培训教材PPT(P105）第78页，共105页。医务人员的防护：a、严格按照区域流程，在