东方国际管理学院社区卫生服务科研方法2课件

1、东方国际管理学1页，共27页。社区卫生服务科研方法第2页，共27页。社区卫生服务社区卫生服务（community health service，CHS）是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。第3

2、页，共27页。发展意义第一、是提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使广大群众获得基本卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。第4页，共27页。第二、是深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础。社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。积极发展社区卫生服务，有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院

3、为医疗中心，预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心，适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制的城市卫生服务体系新格局。第5页，共27页。第三、是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。社区卫生服务可以为参保职工就近诊治一般常见病、多发病、慢性病，帮助参保职工合理利用大医院服务，并通过健康教育、预防保健，增进职工健康，减少发病，既保证基本医疗，又降低成本，符合低水平、广覆盖原则，对职工基本医疗保险制度长久稳定运行，起重要支撑作用。第6页，共27页。第四、是加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，维护社会稳定的重要途径。社区卫生服务通过多种形式的服务为群众排忧解难，使社区卫生人员与广

4、大居民建立起新型医患关系，有利于加强社会主义精神文明建设。积极开展社区卫生服务是为人民办好事、办实事的德政民心工程，充分体现全心全意为人民服务宗旨，有利于密切党群干群关系，维护社会稳定，促进国家长治久安。第7页，共27页。 描述性研究 生态学研究 现况调查 观察性研究 分析性研究 病例对照研究 定群研究 流行病学研究方法 实验性研究 临床试验 社区试验 理论性研究 第8页，共27页。题目类型冠心病高危人群危险因素的社区干预模式研究项目社区干预健康管理师进入全科团队的可行性研究社区干预纳入卫生志愿者的“3+1”全科服务团队模式的效果评价研究社区干预全科医生团队绩效考核体系研究社区干预推行 0-3

5、岁儿童健康管理标准化服务模式研究社区干预全科医生团队签约服务制约因素研究现况调查全科医生团队人员配置研究现况调查社区卫生信息系统用户注册管理其他第9页，共27页。 1. 描述性研究的概念 描述性研究是指利用现有的常规登记、报告的资料或专题调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，描绘疾病或健康状态分布的实际情况的一种研究方法。第10页，共27页。 2、描述性研究的作用（目的） 1.描述疾病或健康状况的“三间分布”； 2.描述某些因素或特征与疾病的联系； 3.为评价防治措施的效果提供科学依据。第11页，共27页。3、描述性研究的类型生态学研究和现况调查第12页，共27页。 生态学研究是

6、以群体为基本单位，收集和分析资料，描述某些因素与疾病的关系。第13页，共27页。 现况调查是描述疾病或健康状况在特定时间内某一地区人群中分布状况。现况调查也称现患调查、横断面调查。第14页，共27页。抽样调查第15页，共27页。 一、概念 抽样调查是指从研究对象的总体中随机抽取有代表性的部分样本进行调查，根据调查结果可以估计出总体人群某病的患病率或某些特征的情况。这是以小窥大，以部分估计总体的调查方法。第16页，共27页。 二、抽样调查的优点 1.省时间、省人力、省经费、省材料； 2. 调查工作容易做得细致，调查质量易得到保证。第17页，共27页。 三、抽样调查的缺点 1.设计、实施和资料分析

7、都比较复杂； 2.重复和遗漏不易发现； 3.对于发病率低的疾病不适宜采用小样本的抽样调查； 4.不适用于变异过大的样本。第18页，共27页。 四、抽样调查设计的基本原则 抽样必须随机化，样本必须足够大，这是抽样调查的两个基本原则。第19页，共27页。 五、抽样方法 抽样方法包括概率抽样和非概率抽样，流行病学调查主要采用概率抽样。其方法主要包括：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样。第20页，共27页。 1. 单纯随机抽样 抽样前需先有一份研究对象的编号名单，再用随机方法如随机数表，选出进入样本的号码，直至达到预定的样本含量为止。单纯随机抽样简单易行，但在抽样范围较大时，工作量太

8、大不宜采用。第21页，共27页。 例17.1 在某工厂1000名工人中随机抽查100名工人的红细胞数。首先对1000名工人以0999编号，然后随机决定从随机数字表第几行第几列开始，每四个数字组成一个编号，由于表中数字是4位数，我们只需后面3位，连续查看100个编号，并记下号码，已经选入的号码不能再次列人，直到满100个为止。再根据这100个号码找出名单中的工人，他们便是抽出的样本。第22页，共27页。 2. 系统抽样 按照一定比例或一定间隔抽取抽样单位，每次抽样的起点必须是随机的。 系统抽样代表性较好，但必须事先对总体的结构有所了解，才能正确地应用。第23页，共27页。 例17.2 总体有10

9、00个单位，抽取100个，则比例为每10个中抽 1个。但抽样不一定以 1开始，可以从110中随机抽出1个数作为起点，如初设为4，这就是抽样的起点，再加 10，得14，24，34，依次类推，得到100个数字，即为抽样单位号码。第24页，共27页。 3. 分层抽样 先将调查的总体按不同特征（如年龄、性别、职业、教育程度等）分层，在各层再作随机抽样，分层抽样不但能减少由各层特征不同而引起的抽样误差，代表性较好，而且对各层情况有清晰的了解。第25页，共27页。 4. 整群抽样 抽样单位不是个体而是群体，如班级、连队、工厂。从总体中随机抽取若干个群体，对抽到的群体内所有个体都进行调查，称为整群抽样。例如学校、街区、某些住宅的抽样，用此法比较方便，缺点是抽样