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文档简介

第五节 原发性肝癌学习目标1.熟悉原发性肝癌的概念。2.掌握原发性肝癌的病因。3.掌握原发性肝癌的病理变化。4.掌握原发性肝癌的扩散与转移。5.熟悉原发性肝癌的病理临床联系。原发性肝癌：是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，简称肝癌。一、概念二、病因1.病毒性肝炎（最常见）：乙型肝炎（HBV) 丙型肝炎（HCV） 2.肝硬化： 坏死后性肝硬化 3.真菌及其毒素：黄曲霉菌及其毒素4.亚硝胺类化合物 1.早期肝癌或小肝癌 瘤体直径3cm或结节数不超过2个，其直径总和3cm。晚期肝癌 分型：巨块型、结节型、弥漫型 （一）肉眼类型原发性肝癌巨块型原发性肝癌结节型卫星结节原发性肝癌弥漫型肝细胞癌：最多见，分为索状型、假腺管型、硬化型。胆管上皮癌：较少见，由肝内胆管上皮发生。一般不并发肝硬化混合细胞性肝癌：具有肝细胞癌及胆管上皮癌两种结构。（二)组织学分类见图见图原发性肝细胞癌（梁索型）原发性肝细胞癌返回原发性肝癌（胆管细胞癌）胆管细胞癌胆管上皮癌正常肝组织1、肝内转移 （肝内血行转移发生最早，也最常见）2、肝外转移 血道转移：肺、肾上腺、脑及骨淋巴道转移：肝门、上腹部和腹膜后淋巴结种植性转移 ：腹膜、卵巢血清甲胎蛋白( AFP ) 升高肝大、肝区痛：进行性生长黄疸、腹水、肝昏迷：浸润破

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