临床医生抗菌药物合理应用

1、PAGE 临床医生抗菌药物合理应用责任书科室： .二零一二年 月 日为进一步加强本科室抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照吉林大学中日联谊医院2012年抗菌药物临床应用专项整治工作方案，科室与医生个人签订抗菌药物合理应用责任书，具体内容如下：一、临床医生是科室内抗菌药物临床合理应用的直接责任人，须严格按照医院有关规定及遵照上级医生的指导合理使用抗菌药物，总体应做到：严格按照行业标准及有关规定使用抗菌药物，保证门诊处方、住院医嘱开具的合理性。积极参与抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训。学习使用中国国家处方集等技术规范，不断提高

2、合理用药水平。二、医生须严格执行吉林大学中日联谊医院抗菌药物临床应用分级管理制度，并将抗菌药物应用情况详细记载于病历中。根据收治患者疾病情况，明确可选抗菌药物类别，合理选择预防及治疗用抗菌药物。严格按照医院规定的处方权限管理制度使用抗菌药物，并严格管理工号，不得让与他人使用，如因此发生不良后果，责任由医生自己承担。预防感染、治疗轻度或者局部感染首先选用非限制使用级抗菌药物。严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。应用特殊使用级抗菌药物应严格掌握适应征，经抗菌药物管理工作组指定人员（名单附后）会诊同意，签署特殊使用抗菌药物专家审核表，表格

3、保留在病历中备查，由具有相应处方权医师开具处方。紧急情况下需越级使用抗菌药物，应按吉林大学关于临床抗菌药物分级使用管理的通知严格履行越级审批手续，填写吉林大学临床抗菌药物越级使用审批表，且病历中应及时记录使用原因。门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。三、接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率达标对接受抗菌药物治疗的住院患者，在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，获知细菌培养及药敏结果前，先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。要做到：有样必留，经治患者有使用抗菌药物情况时，微生物检验样本送检率不得低于限定值。（具体指标要求见附表）

4、定期查看本院细菌耐药率信息并做到：对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，高度警戒。对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，慎重经验用药。对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，参照药敏试验结果选药。对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，不得使用，根据医院药事管理信息网追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复使用。四、手术科室医生要求（此条仅涉及手术操作的临床医生签署）严格执行吉林大学中日联谊医院外科手术预防用抗菌药物指导原则及关于围手术期预防使用抗菌药物若干具体规定，要做到：严格掌握各种手术切口的类别，根据收治患者的疾病情况，明确应该使用的抗菌药物类别，合理选择预防及治疗用抗菌药物。严

5、格控制类切口预防用药，有预防用药指征的方可用药，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者不得预防使用抗菌药物；预防使用抗菌药物时间不超过24小时。患者预防使用抗菌药物比例控制在30%以下。、类切口手术住院患者的预防使用抗菌药物时间均控制在术前30分钟至2小时内，并在病历中体现具体给药时间、手术开始时间及结束时间。积极配合监督检查，每月20日前主动向本科室质控秘书提供前一个月手术患者的全部病历号，其中需标明手术切口类型；类切口给出病历号的同时，还应注明术前是否给药、预防使用药品多长时间。

6、五、严格控制抗菌药物使用率和使用强度，要做到：门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。住院患者抗菌药物使用率不超过限定目标值（具体指标要求见附表）。抗菌药物使用强度控制在限定目标值以内（具体指标要求见附表）。六、科室每两周对临床医生抗菌药物医嘱进行点评，并将点评结果上报医务部；合理使用抗菌药物的前3位医生，全科公示表扬；对不合理使用抗菌药物前3位医生，由科室主任进行诫勉谈话并全科范围内进行通报批评。医生因不合理使用抗菌药物而产生严重后果的，严格按照相关法律法规及医院有关制度处理。七、本责任书内容自签订之日起生效。科室主任： 责任医生： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日附：临床医生合理使用抗菌药物信息表医生姓名工号职称（医疗系列）抗菌药物