脊神经解剖PPT参考课件

1、周围神经系统脊神经1周围神经系统脊神经脑神经内脏神经 神经节 （感觉） 传入神经（内脏、躯体）内脏运动神经节躯体传出神经内脏传出神经2脊髓脊 神 经一、概述3(一)脊神经的构成、分部、纤维成分躯体感觉纤维皮肤肌肉关节内脏感觉纤维内脏心血管和腺体躯体运动纤维骨骼肌 内脏运动纤维心肌平滑肌腺体后根（感觉性） （脊神经节） 脊神经（混合）前根（运动性）前根后根脊神经4颈神经（C） 8 对胸神经（T） 12 对腰神经（L） 5 对骶神经（S） 5 对尾神经（Co） 1 对 （共31 对）脊神经的分布5(二)脊神经分支1、脊膜支：2、交通支：灰白交通支 3、后支： 项背腰骶等4、前支： 躯干前外侧四肢

2、除 胸神经外其它 形成： 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛6颈丛组成： C14前支构成位置：胸锁乳突肌上段深方分支：浅支（皮支）： 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经深支：膈神经 （混合性）运动纤维：支配膈肌运动感觉纤维：胸膜、心包、 膈下腹膜等7颈袢ansa cervicalis(舌下神经袢)： 组成：由舌下神经降支和颈神经降支在颈鞘表面合成，由颈袢发出分支支配舌骨下肌群。 舌下神经降支：第1颈神经前支的大部分纤维加入舌下神经。这部分纤维除直接分支到甲状舌骨肌和颏舌骨肌外，其余的离开舌下神经构成舌下神经降支 颈神经降支：由第2、3颈神经前支部分纤维构成8臂丛组成 C5C8前支 T1部分前支构成位

3、置 斜角肌间隙 锁骨下动脉后上方 腋窝包绕腋动脉形成 内侧束外侧束后束分支 胸长神经 胸背神经 腋神经 肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经9胸背神经行程：支配：背阔肌胸长神经行程：支配：前锯肌翼状肩10腋神经 Axillary nerve方形肩行程：穿四边孔 绕外科颈肌支：三角肌 小圆肌皮支：臂外侧上皮神经11肌皮神经 Musculocutaneous nerve行程：穿喙肱肌肌支：上臂三条屈肌皮支：前臂外侧皮神经12正中神经 Median nerve行程：肱二头肌内侧沟 穿旋前圆肌 穿腕管肌支：前臂屈肌 （除肱桡肌尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半） 旋前肌 鱼际肌（除拇收肌） 1、2 蚓状肌皮支：

4、掌心 鱼际 桡侧3个半指掌面 及中节远节指背面猿手13行程：肱二头肌内侧沟 尺神经沟 屈肌支持带浅面肌支： 尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半 小鱼际肌 拇收肌 3、4蚓状肌皮支：手掌：小鱼际 小指 环指尺侧半指手背 ：尺侧半 小指 环指 中指尺侧半尺神经 Ulnar nerve爪形手14行程：桡神经沟 肱桡肌肱肌间 浅支至手背 深支穿旋后肌 肌支：上臂前臂伸肌 旋后肌 肱桡肌皮支：上臂前臂背面 手背桡侧 桡侧2个半指 近节指背面垂 腕桡神经 Radial nerve15上肢小结上肢的神经分布：三条屈肌神经肌皮神经正中神经尺神经一条伸肌神经桡神经上臂屈肌前臂屈肌上臂、前臂伸肌16手的皮神经分部：手掌正

5、中3指半 剩下尺神经1指半 手背桡尺各一半 正中侵占三指半 17胸神经前支分布有明显节段性行程：肋间内外肌间 T111：肋间神经 T12：肋下神经肌支：肋间肌 腹肌前外侧群共12对皮支：外侧皮支：胸腹侧壁 前皮支：胸腹前壁18胸神经前支节段性分布T2胸骨角T4 乳头T6 剑突T8 肋弓T10脐T12耻骨联合与脐之间19腰丛 分支 髂腹下神经 髂腹沟神经 股外侧皮神经 生殖股神经 股神经 闭孔神经 组成：T12前支部分 L1L3 L4前支部分位置：腰大肌深方20髂腹下神经行程：腹内斜肌腹横肌间 腹股沟管浅环上方浅出肌支：腹壁肌皮支：臀外侧部 腹股沟区 下腹部髂腹股沟神经行程：髂腹下神经下方 腹股

6、沟管浅环浅出肌支：腹壁肌皮支：腹股沟区 阴囊或大阴唇21股神经 Femoral nerve皮支：大腿前膝关节前面 隐神经： （出收肌管伴大隐静脉） 支配髌下 小腿内侧 足内侧缘行程：腹股韧带中点稍外侧深面 股三角（股动脉外侧）肌支：髂肌 耻骨肌 股四头肌 缝匠肌22行程：穿闭膜管出骨盆 前支：行长短肌间 后支：行短收大收肌间肌支：大腿内收肌群 闭孔外肌闭孔神经 Obturator nerve皮支：大腿内侧 23骶丛组成：L4前支部分 腰骶干 L5前支分支 臀上下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经位置：梨状肌前方全部骶尾神经前支24股后皮神经臀上神经行程：梨状肌上孔出骨盆支配：臀中臀小肌 阔筋

7、膜张肌臀下神经行程：梨状肌下孔出骨盆支配：臀大肌25 行程：出梨状肌下孔 进坐骨小孔 进坐骨直肠窝 阴部神经pudendal nerve分支：肛神经：支配肛门皮肤 肛门外扩约肌 会阴神经：阴囊或阴唇皮肤 会阴肌阴茎背神经：阴茎（阴蒂）（阴蒂） 海绵体及皮肤 26坐骨神经 Sciatic nerve行程：梨状肌下孔出骨盆 坐骨结节与股骨大转子 腘窝上方分：腓总神经 胫神经 肌支： 股二头肌 半腱肌 半膜肌27胫神经 Tibial nerve行程：腘窝中线下行 小腿浅深层肌间 屈肌支持带深方 足底内外侧肌支： 小腿后群肌 足底肌关节支：膝踝关节皮支： 腓长内侧皮神经（伴小隐静脉） 腓长外侧皮神经（

8、腓总神经分支） 小腿后面下外侧 支配足背小趾内侧缘 足底内外侧神经吻合28行程：穿腓骨长肌 绕腓骨颈分 腓浅神经 腓深神经腓浅神经肌支：支配同名肌皮支：小腿外侧 足背 25趾背腓总神经 Common fibular nerve29腓深神经肌支：小腿前群肌 足背肌皮支：12趾相对缘30内翻肌 胫骨前肌 胫骨后肌腓骨长肌腓骨短肌外翻肌 31胫神经损伤：后群肌瘫痪（胫骨后肌内翻肌瘫痪）32腓总神经损伤：前群、外侧群肌瘫痪（腓骨长、短肌、外翻肌瘫痪 胫骨前肌内翻肌瘫痪）33下肢小结肌皮大腿前群肌股神经大腿前的皮肤内侧群肌闭孔神经大腿内侧皮肤后群肌坐骨神经大腿后皮肤股后皮神经隐神经小腿内侧、足内侧缘皮肤

9、小腿后足底皮肤1、2趾相对缘小腿外侧足背趾背小腿前群肌、足背肌外侧群肌后群肌、足底肌胫神经腓深神经腓浅神经34脊神经的临床联系 膈神经损伤 一侧膈神经损伤表现为伤侧半膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱，严重时可有窒息感35脊神经的临床联系 臂丛的上干或下干损伤 可分别产生上干征或下干征: 上干征:累及第5、6颈神经支配的三角肌、肱二头肌、肱肌、肱桡肌和旋后肌等，造成臂上举 、外旋及前臂屈、旋后困难；感觉的丧失常仅限于三角肌区和臂外侧部36 下干征:主要累及由颈8和胸1神经支配的手部小肌、掌长肌和屈指肌，主要影响指和腕的运动；感觉障碍为臂、前臂和手的内侧脊神经的临床联系 37臂丛各主要分支的损伤正中神经损伤

10、： 若于臂部主干损伤，可累及全部分支， 引起前臂屈腕能力明显减弱，不能旋前， 鱼际肌萎缩，不能对掌，手显平坦， 拇 食、中指不能屈曲，称为“猿手”。感觉障碍以拇、食、中指的掌面最为显著3839 尺神经损伤： 若于肱骨内上髁的后方损伤尺神经，运动障碍表现为屈腕能力减弱，环指、小指的末节指骨不能屈，小鱼际肌萎缩，骨间肌萎缩，各指不能互相靠拢。拇指内收能力消失。由于拮抗肌占优势，呈现“爪形手”。感觉丧失的区域以小指最为显著 。臂丛各主要分支的损伤4041桡神经损伤： 若在神经全部分支的上方损伤，导致不能伸肘、伸腕和伸指，抬前臂时呈“垂腕”姿态。感觉丧失区域以手背第1、2掌骨间隙处最为显著。腋神经损伤： 肱骨外科颈骨折，腋神经完全被截断时，三角肌瘫痪，不能高举或外展上肢，肩部骨突耸出，失去正常的丰满轮廓。因邻近皮神经的重叠分部，感觉丧失不明显臂丛各主要分支的损伤4243腰丛的主要神经损伤闭孔神经损伤： 盆部疾病，胎头压迫可致此神经损伤，使大腿内收力减弱，因坐骨神经亦分支至大收肌，故内收功能不完全丧失。感觉症状因相邻皮神经广泛重叠而不显著。股神经的损伤： 腰大肌脓肿可致股神经高位受损，使大腿屈曲发生严重障碍，并不能伸小腿和跳跃。感觉障碍主要为大腿前面和小腿内侧面。44骶丛的主要神经损伤 胫神经损伤： 腘窝创伤、膝