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文档简介
1、 第一节 热疮一、定义 热疮是一种常见的急性疱疹性皮肤病。 西医:单纯疱疹。 特点:好发于皮肤粘膜交界处;皮损 为成簇小水疱;1周左右痊愈; 易复发。2021/4/261 二、病因病机 1、外感风温热毒,阻于肺胃,蕴蒸皮肤; 2、肝经湿热下注,阻于阴部而成; 3、反复发作,热邪伤津,阴虚内热。 诱发因素 :发热、月经来潮、肠胃功 能障碍等。 2021/4/262 西医: 本病由人类单纯疱疹病毒(HSV) 感染所致。 HSV :引起颜面部疱疹 HSV :引起生殖器疱疹2021/4/263三、诊断 1、好发于皮肤粘膜交界处:口角、唇 缘、鼻 孔周围、外阴等部位。 2、典型皮损:红斑基础上簇集成群的
2、小水 疱,逐渐干涸结痂。病程12周,易反复 发作。 3、一般无全身不适。局部轻微灼痛、瘙痒 感。2021/4/264 颜面部疱疹2021/4/265 颜面部疱疹2021/4/266 生殖器疱疹2021/4/267四、治疗 以清热解毒,养阴为主要治法。 反复发作者,扶正祛邪并治。 2021/4/268 1、辨证论治(1)内治 肺胃热盛 疏风清热 方药:辛夷清肺饮合竹叶石膏汤加减。 湿热下注清热利湿 方药:龙胆泻肝汤加板蓝根、紫草等。 阴虚内热养阴清热 方药:增液汤加板蓝根、马齿苋、紫 草、石斛、生薏苡仁。2021/4/269(2)外治 局部外用药以清热、解毒、干燥、收敛为主 。 中药外洗: 茵陈
3、、苦参、九里光、 板蓝根等煎水湿敷或外洗。2021/4/26109、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低头要有勇气,抬头要有低气。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:03:25 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人乱于心,不宽余请。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/152
4、022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望,作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、业余生活要有意义,不要越轨。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15西医治疗: 抗病毒: 口服阿昔洛韦、泛昔洛韦 外擦阿昔洛韦、干扰素软膏2021/4/26
5、129、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低头要有勇气,抬头要有低气。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:03:25 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人乱于心,不宽余请。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15
6、/202214、抱最大的希望,作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、业余生活要有意义,不要越轨。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15 第二节 蛇串疮 一、定义 蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。 西医:带状疱疹 特点:皮肤上出现红斑、水疱,累累如串珠,单
7、侧分布,愈后很少复发。 既往病名:缠腰火丹、火带疮、蛇丹、 蜘蛛疮等。 2021/4/2614二、病因病机 1、情志内伤,肝气郁结,郁而化火; 2、湿毒下注; 3、气血凝滞,经络阻塞以致疼痛剧烈; 4、初期以湿热火毒为主,后期血瘀夹湿。2021/4/2615 西医: 带状疱疹与水痘是由同一病毒 水痘-带状疱疹病毒引起。2021/4/2616三、诊断 1、好发于春秋季节; 2、以中老年患者居多; 3、典型皮损:红斑基础上出现粟米至黄豆大小成群水疱,累累如串珠,排列成带状,疱群之间皮肤正常。疱液初清后浊,2周左右结痂而愈。2021/4/2617 4、皮损好发于腰肋部、胸部或头面部,常沿皮神经单侧分
8、布,不超过正中线。 5、多疼痛剧烈。可遗留顽固性后遗神经痛。一般不复发。2021/4/2618四、鉴别诊断 热疮 多发生于皮肤粘膜交界处;常为一簇小水疱;症状轻微;1周左右痊愈,但易复发。 2021/4/2619 带状疱疹2021/4/2620 带状疱疹2021/4/2621 带状疱疹2021/4/2622五、治疗 清热利湿、行气止痛 1、辨证论治 (1)内治 肝经郁热证清泄肝火,解毒止痛。 方药:龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡索等 。2021/4/2623 脾虚湿蕴证健脾利湿,解毒消肿。 方药:除湿胃苓汤加减。 气滞血瘀证理气活血,通络止痛。 方药:柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。2021/4/
9、2624 (2)外治 1、中药煎水湿敷:龙胆草、三棱、 莪术、桂枝、透骨草。 2、理疗:频谱治疗仪、微波等。2021/4/2625 2、西医治疗 抗病毒药物: 及早应用阿昔洛韦5mg/kg静脉滴注; 或口服阿昔洛韦0.2g/次,5次/日; 或法昔洛韦每次0.25g,3次/日;2021/4/2626 糖皮质激素:(有争议) 认为早期使用可减缓神经损伤。一般应用泼尼松mg/d,分次口服,连用日。 止痛药物:可选去痛片、颅痛定、布洛芬等。 其他:干扰素、转移因子等。2021/4/2627 第三节 疣 一、定义 疣是发生于表皮良性赘生物。 2021/4/2628 西医名 中医名 寻常疣 千日疮、疣目、
10、 枯筋箭、瘊子 掌跖疣 丝状疣 线瘊 扁平疣 扁瘊 传染性软疣 鼠乳 (传染性软疣病毒)2021/4/2629二、病因病机 由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起。 HPV可分28型,不同类型HPV与疣的临床表现有关。 传染性软疣由痘病毒中的传染性软疣病毒引起。2021/4/2630三、诊断及治疗 1、疣目 疣状赘生物,呈半球形或多角形,突出表面,色灰白或污黄,表面蓬松枯槁,状如花蕊,粗糙而坚硬。 可自身接种,数目增多,一般为二、三个,多则十余个至数十个不等。2021/4/2631 寻常疣2021/4/2632 寻常疣2021/4/2633 2、跖疣 发生在手掌、足底或指(趾)间。 皮损为角化性丘
11、疹,中央稍凹,外周有稍带黄色高起的角质环,除去表面角质后,或见疏松的白色乳头状角质物。 2021/4/2634 跖疣2021/4/2635 跖疣2021/4/2636 3、丝状疣 中年妇女较多见。多生于颈项或眼睑部位。 皮损为单个细软的丝状突起,呈褐色或淡红色,一般无自觉症状。 2021/4/2637治疗: 上述三种疣多用物理疗法,如: CO2激光、电灼、微波、冷冻等。2021/4/2638 4.扁瘊 多发于青年男女,故又称青年扁平疣。 典型皮损:扁平丘疹,针头、米粒到黄豆大小,呈淡红色、褐色或正常皮肤颜色。常因搔抓自体接种,形成串珠状损害。好发于颜面部和手背。一般无自觉症状,偶有瘙痒感。 2
12、021/4/2639扁平疣2021/4/2640 扁平疣2021/4/2641 (1)内服治疗 风热蕴结证疏风清热,解毒散结 方药:马齿苋合剂加减。 热瘀互结证活血化瘀,清热散结。 方药:桃红四物汤加减。(2)外治 木贼草、板蓝根、马齿苋、香附、苦参、白鲜皮等,煎汤外洗,每天23次。2021/4/2642 5、鼠乳 (传染性软疣) 多见于儿童及妇女。 典型皮损:半球形丘疹;中央有脐凹,表面有蜡样光泽。挑破顶端,可挤压出白色乳酪样物质(软疣小体) 。好发皮肤柔嫩部。有传染性。 2021/4/2643 传染性软疣2021/4/2644治疗: 1、挑治; 2、外洗: 木贼草、板蓝根、马齿苋、苦参等中
13、药,煎外洗。2021/4/2645 第四节 风热疮 一、定义 风热疮是一种红斑鳞屑性、自限性、炎症性皮肤病。 西医:玫瑰糠疹。 特点:先出现母斑,继而出现子斑。有自愈倾向。2021/4/2646 二、病因病机 风热外邪,郁闭肌肤,闭塞腠理而发病。 西医认为可能与病毒感染有关。2021/4/2647 三、诊断 1、好发于中青年,春秋季多见。 2、典型皮损:先有母斑后发子斑;皮损长轴与皮纹或肋骨走向一致;椭圆形红斑表面附有少量糠秕状鳞屑。有不同程度痒感。 3、皮损多向心性分布。 4、本病预后良好 ,一般约经46周可自然消退。愈后一般不复发。 2021/4/2648玫瑰糠疹2021/4/2649 四
14、、鉴别诊断 1、圆癣:同心圆状损害,真菌镜检(+) 2、白疕:皮损为红斑、银白色鳞屑,搔抓后有露水珠样点状出血。 2021/4/2650 五、治疗 疏风清热、凉血解毒止痒。 1、辨证论治 (1)内治 风热蕴肤证疏风清热止痒 方药:消风散加减 风热血燥证清热凉血,养血润燥 方药:凉血消风散加减。2021/4/2651 (2)外治 用三黄洗剂,或冰黄肤乐软膏外搽。 2、其他疗法 针刺2021/4/2652 西医治疗: 皮下氧注射,每周2次; 紫外光照射,每周2次。2021/4/2653 第五节 黄水疮 一、定义 黄水疮是一种常见的急性化脓性皮肤病。 中医名: 黄水疮、滴脓疮、天疱疮 西 医: 脓疱
15、疮 特 点:皮损为浅在性脓疱和脓痂,有接触传染和自体接种的特性。 2021/4/2654 二、病因病机 皮肤破损,暑湿热毒侵袭所致。 西医:本病为金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌单独或混合感染所致。 搔抓后可自体接种,传染性强。2021/4/2655 三、诊断 1、多发于夏秋季节,儿童尤为多见。 2、好发于头面、四肢等暴露部位。 3、皮损初起为红斑,或为水疱,迅速变为脓疱。疱周有红晕,壁薄易破,露出潮红的糜烂面,流出黄水,干燥后结成脓痂,痂脱而愈,不留疤痕。 4、自觉瘙痒,常因搔抓而自体接种。2021/4/2656 脓疱疮2021/4/2657 四、治疗 清暑利湿解毒 1、辨证论治 (1)内治
16、 暑湿热蕴证清暑利湿解毒。 方药:清暑汤加马齿苋、藿香。 脾虚湿滞证健脾渗湿。 方药:参苓白术散加冬瓜仁、广藿香。2021/4/2658 (2)外治 解毒、收敛、干燥。 选用龙胆草、马齿苋、蒲公英、野菊花、千里光等适量煎水湿敷或外洗。 2、其他疗法 西医治疗 0.1%雷夫奴尔液湿敷;百多邦、红霉素软膏外搽 。 2021/4/2659 五、预防与调护 1、清洗脓痂,可用10%黄柏溶液。 2、避免搔抓。 3、注意隔离消毒。2021/4/2660 第六节 癣 一、定义 癣是指发生在表皮、毛发、指(趾)甲的浅部真菌性皮肤病。 中医古代许多以“癣”命名的疾病,如: 牛皮癣、干癣、松皮癣等,无真菌感染。
17、2021/4/2661 中医 西医 白秃疮 白癣 头癣 肥 疮 黄癣 鹅掌风 手足癣 脚湿气 圆 癣 体(股)癣 紫白癜风 花斑癣 灰指(趾)甲 甲癣2021/4/2662 二、病因病机 常见致病浅部真菌: 皮肤癣菌:为绝大多数致病真菌, 如红色毛癣菌、黄癣菌、小孢子菌等。 非皮肤癣菌霉菌:如青霉菌等。 酵母菌:如白色念珠菌等。2021/4/2663三、诊断 1、白秃疮 (西医:白癣) 皮损特征:头皮有圆形或不规则形的灰白色鳞屑斑;断发参差不齐;有菌鞘。 2、肥疮 (西医:黄癣) 皮损特征:有黄癣痂,呈碟形,上有毛发贯穿,有特殊的鼠尿臭。毛囊被破坏而成永久性脱发、疤痕 。 2021/4/266
18、4 白癣2021/4/2665 黄癣2021/4/26663、鹅掌风 、脚湿气 (西医:手足癣) 分水疱型、糜烂型、脱屑型 真菌镜检(十)可确诊。4、圆癣 (西医:体癣 ) 皮损特征:环形、多环形斑,边界清楚,中心消退,逐渐向外围发展(同心圆状)。 2021/4/2667 水疱型2021/4/2668 水疱型2021/4/2669 水疱型2021/4/2670 糜烂型2021/4/2671 脱屑型2021/4/2672 体癣2021/4/2673 股 癣2021/4/2674实验室检查 (1)真菌直接镜检 鳞屑或分泌物,用氢氧化钾涂片镜检。 (2)真菌培养 可进行菌种鉴定。 (3)深部真菌病需
19、做病变组织的病理学检查。2021/4/2675四、治疗 1、头癣 口服抗真菌药。 灰黄霉素:儿童按5mg/(kgd),分次口服,成人0.60.8g/日,次或者2次服,疗程21日。 伊曲康唑(斯皮仁诺):儿童按5mg/(kgd),疗程周。 2021/4/26762、体癣和股癣(1)中药外洗: 藿香、茵陈、苦参、透骨草、九里光等,煎水外洗,每日一次。(2)外擦抗真菌软膏: 达克宁、派瑞松、孚琪、皮康王、咪糠唑等。每日一次,连续用药三周。2021/4/26773、手癣和足癣 治疗同体癣,连续用药超过一月。2021/4/2678 第八节 疥疮一、定义 疥疮是由疥虫(疥螨)感染引起的一种传染性皮肤病。
20、特点:夜间剧痒,皮损有小丘疹、小水疱、隧道、结节等,可找到疥虫。2021/4/2679二、病因病机 由人型疥虫通过密切接触而传染。传染性很强。2021/4/2680 疥虫2021/4/2681三、诊断 1.临床表现 (1)好发部位:好发于皮肤薄嫩和皱褶处,如指缝、腕肘关节屈侧、腋窝前缘、女性乳房下、少腹、外阴、腹股沟、大腿内侧等处。 (2)典型皮损:红色小丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。水疱常见于指缝。结节常见于阴囊。 (3)奇痒,夜间尤甚,常影响睡眠。2021/4/2682 疥疮2021/4/2683 疥疮 疥疮结节2021/4/2684 2.实验室检查 刮取皮损部位,阳性标本可找到疥螨。
21、2021/4/2685四、治疗 外治为主 1、外洗: 每晚先用花椒30g、地肤子30g、苦参30g 、九里光30g ,煎汤外洗。 2、擦药: 常用20%的硫黄软膏(小儿用10%,成人用10%20%); 疥得治、疥灵霜等。2021/4/2686擦药方法: 一般先擦好发部位,再涂全身(颈部至足趾)。 每晚擦次,连续天,第天洗澡,换洗衣被。 停药后观察周左右,如无新皮损出现,即为痊愈。 集体感染,应同时治疗。2021/4/2687 结束2021/4/26889、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。15-7月-2215-7月-22Friday, July 15, 202210、低头要有勇气,抬头要有低气。*7/15/2022 8:03:25 PM11、人总是珍惜为得到。15-7月-22*Jul-2215-Jul-2212、人乱于心,不宽余请。*Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。15-7月-2215-7
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