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文档简介
1、外科手术有没有极限?汇报人:张晔团队成员:徐慈航、王俊霞、禚红健、陈慧萍外科手术在几个方面存在局限性 手术适应证手术适应证 手术的禁忌证手术的禁忌证 手术风险的确定手术风险的确定 手术创伤因素 病人基础状况的因素 麻醉因素手术适应症 当某种疾病符合诊疗常规所规定的标准,采用非手术治疗方式无法治愈疾病,采用手术方式将有助于疾病的治疗时,所应采用的手术方式。 一般情况下手术都不是治疗疾病的首选方法,除非病情非常严重随时有生命危险时才选择手术治疗,因为手术治疗都是有很大风险的(包括麻醉)。手术适应证手术适应证阑尾炎为例:急性化脓性阑尾炎,坏疽性阑尾炎,阑尾穿孔、周围脓肿等,均为急诊阑尾切除术的适应证
2、。病情较轻的单纯性阑尾炎,可适用抗生素治疗。激光近视手术为例:通常适用于成年,屈光变化已稳定的病人。随意扩大指征,用于还在生长发育或屈光变化很大的青少年,这就是违背了适应证的原则,手术反而不利于症状改善。在确定进行手术的背后需要医生对病情的综合判断和在确定进行手术的背后需要医生对病情的综合判断和评价,不能盲目说手术万能,也不能简单粗暴的说尽量保守评价,不能盲目说手术万能,也不能简单粗暴的说尽量保守治疗、避免手术。治疗、避免手术。手术的禁忌证手术的禁忌证 激光近视手术为例:有些病人本身有干眼,或角膜薄,角膜本身存在基础病变的,手术会导致病情加重,基于无害原则,当然不能对这些病人进行手术,哪怕病人
3、有强烈改善视力的要求。综合病人身心条件综合病人身心条件,当种种,当种种原因导致其不适合手术治原因导致其不适合手术治疗时,外科手术不利于疾病治疗甚至有害。疗时,外科手术不利于疾病治疗甚至有害。手术风险的确定手术风险的确定手术创伤因素:再小的手术,都有出血、感染等等不良事件的发生。越是重大的手术,其对病人的打击也越大,手术风险也就越高。病人基础状况的因素:一个平素健康积极锻炼的年轻人和一个周身是病的老人,对于同一个手术的耐受性显然是不一样的。病人基础状况越差,手术中或术后发生并发症的概率就越高,后果也越严重。外科手术技术虽然不断创新,但其对象是人体,人体生理极限无法超越。麻醉因素:如果手术需要麻醉
4、参与,则还会带来麻醉相关并发症的风险。对于适宜外科手术的病人 精准医学精准医学 机器人手术机器人手术 3D3D技术的发展技术的发展精准医学精准医学 根据每个病人的个人特征量体裁衣式地制定个性化治疗方案 但是针对基因改变的治疗方法十分有限,而且精准医疗要借助具备一定知识的专家来解读海量信息,一旦出错将毁于一旦。机器人手术机器人手术机器人手术机器人手术 机器人手术系统是集多项现代高科技手段于一体的综合体。主要用于心脏外科和前列腺切除术。外科医生可以远离手术台操纵机器进行手术,完全不同于传统的手术概念,在世界微创外科领域是当之无愧的革命性外科手术工具。 成本比较高 准备费时 医生不能直接接触患者没有
5、触觉 通讯延迟障碍等3D3D打印技术的发展打印技术的发展 3D打印(3DP)即快速成型技术的一种,它是一种以数字模型文件为基础,运用粉末状金属或塑料等可粘合材料,通过逐层打印的方式来构造物体的技术。 材料的要求高人体的生理极限 缺血器官的损伤:传统的器官移植都会在有效的时间内尽快接上,心脏、肾脏等器官如果保存好了,可保存几个小时,手部两三天都有存活。头部在室温情况下超过4 分钟,就会造成不可逆的损伤。 免疫排斥反应 中枢神经的连接和修复 人工心肺下心脏停搏时间4h理由 当患者处于生理潜能耗竭状态,若对其严重性缺乏充分认识当患者处于生理潜能耗竭状态,若对其严重性缺乏充分认识 , ,仍旧进行手术的
6、话仍旧进行手术的话, ,无疑给患者残存生理潜能无疑给患者残存生理潜能 “ “雪上加霜雪上加霜” ” 。随着人们对危重创伤病人病理生理更深入的研究,发现 :低体温、凝血障碍和酸中毒容易在围术期发生, 而三者之间又相互促进, 相互影响, 形成死亡三联征, 最终导致机体生理耗竭。外科手术有没有极限 目前来看,外科手术是有很大的局限性的,随着科学技术目前来看,外科手术是有很大的局限性的,随着科学技术的发展,医疗器械的进步,我们希望能突破一些的发展,医疗器械的进步,我们希望能突破一些我们目前我们目前所认为的极所认为的极限限,但是有一些人体的生理极限是很难突破的但是有一些人体的生理极限是很难突破的,严重创伤病人的最终结局决定于机体生理功能的极限,并严重创伤病人的最终结局决定于机体生理功能的极限,并非是对损伤器官,组织外科手术修
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