脑桥PPT学习教案

1、会计学1脑桥脑桥基底部基底部基底沟基底沟延髓脑桥沟延髓脑桥沟小脑中脚小脑中脚三叉神经三叉神经展神经面神经位听神经第1页/共66页正中沟篮斑内侧隆起小脑中脚界沟前庭区外侧隐窝面神经丘小脑下脚髓纹小脑上脚第2页/共66页第3页/共66页第4页/共66页前庭神经上核前庭神经外侧核前庭神经内侧核展神经核三叉神经脊束核面神经核外侧丘系上橄榄核展神经顶盖脊髓束小脑中脚小脑小脚内侧纵束脑横桥纤维经椎体束内侧丘系和斜方体网状结构被盖中央束三叉神经脊束和脊束核脑桥核第5页/共66页名称位置支配展神经核脑桥中下部，面神经丘的深面外直肌三叉神经运动核位于脑桥三叉神经感觉主核的内侧咀嚼肌面神经核脑桥中下部之被盖内，居

2、外展神经核的前外侧表情肌第6页/共66页名称位置功能三叉神经感觉核三叉神经中脑核中脑头面部深感觉三叉神经脑桥核脑桥网状结构背外侧头面部浅感觉三叉神经脊束核居于主核下方，向下止第二颈髓后角的胶质状前庭神经核位于前庭区的深方平衡觉蜗神经核菱形窝外侧角，小脑下脚附近听觉第7页/共66页名称位置功能上泌延核泪腺核面神经核下端附近网状结构泪腺舌下腺下颌下腺第8页/共66页第9页/共66页第10页/共66页第11页/共66页（一）起止走（一）起止走行行三叉神经脑桥核躯体感觉纤维（触觉）三叉神经脊束核 躯体感觉纤维（痛、温觉）三叉神经中脑核 躯体感觉纤维（本体感觉）三叉神经运动核 躯体运动纤维三叉神经感觉根

3、三叉神经运动根脑桥基底部与小脑中脚交界处三叉神经三叉神经节眼神经上颌神经下颌神经三叉神经第12页/共66页1.眼神经眼神经 ophthalmic nerve眼神经海绵窦外侧壁 眶上裂 眶泪腺神经： 泪腺、上睑 额神经： 额顶部皮肤鼻睫神经： 鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背三叉神经节眼神经泪腺神经额神经鼻睫神经第13页/共66页上颌N海绵窦外侧壁圆孔翼腭窝眶下神经上牙槽后支下睑、鼻翼、上唇上牙槽前中支上颌、牙、齿龈眶下神经动眼神经滑车神经眼神经展神经上颌神经上牙槽后支上颌神经眶下神经第14页/共66页下颌神经经卵圆孔出颅，有以下分支： 1.咀嚼肌神经：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的

4、运动。2.颊神经：颊部皮肤、粘膜的感觉。3.耳颞神经：颞部皮肤、腮腺的感觉。4.下牙槽神经：下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉.5.舌神经下颌下神经节下颌下腺、舌下腺颊神经耳颞神经下牙槽神经下颌舌骨肌神经颏神经舌神经下颌下神经节舌前2/3粘膜一般感觉第15页/共66页展神经核躯体运动纤维展神经延髓脑桥沟中部出脑经海绵窦、眶上裂外直肌损伤后出现内斜视展神经眶上裂海绵窦滑车神经动眼神经第16页/共66页面神经躯体运动纤维面神经核内脏运动纤维上泌涎核 内脏感觉纤维（味觉）孤束核延髓脑桥沟外侧（小脑中脚下缘）内耳门经面神经管鼓索岩浅大神经舌神经舌前2/3味觉下颌下神经节下颌下腺、舌下腺茎乳孔面

5、肌枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌泪腺第17页/共66页面神经面神经脑桥延髓沟(中)内耳门茎乳孔Facial n.上泌延核上泌延核泪腺下颌下腺舌下腺舌前舌前2/3味觉味觉翼腭翼腭N节节下颌下下颌下N节节鼓索鼓索膝神经节膝神经节岩大神经岩大神经第18页/共66页第19页/共66页第20页/共66页1. 面神经管内损伤（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。（3） 角膜反射消失。（4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。（5）唾液分泌障碍。（6）舌前部味觉丧失。（7） 听觉过敏。面神经管外损伤 只有上述（1）、（2）、（3）项症状。第2

6、1页/共66页椭圆囊、球囊、壶腹嵴（蜗）螺旋器（毛细胞）前庭神经节（内耳道底）蜗神经节（蜗轴）前庭神经蜗神经内耳门延髓脑桥沟外侧前庭神经核 蜗神经核前庭蜗神经第22页/共66页蜗神经 前庭神经内耳门 螺旋器 壶腹嵴椭圆囊斑球囊斑第23页/共66页第24页/共66页1 1、上橄榄核、上橄榄核superior olivarysuperior olivary nucleus(nucleus(包括内、外侧上橄榄核包括内、外侧上橄榄核和斜方体核和斜方体核) )(1)(1)位置：位于脑桥中下部，内侧位置：位于脑桥中下部，内侧丘系外侧，脊髓丘脑束的背侧。丘系外侧，脊髓丘脑束的背侧。(2)(2)性质：听觉传导

7、的中继核。性质：听觉传导的中继核。(3)(3)纤维联系：纤维联系：接受双侧蜗神经前核的纤维。接受双侧蜗神经前核的纤维。 发出纤维加入双侧外侧丘系。发出纤维加入双侧外侧丘系。此核与蜗神经前核，根据双耳传此核与蜗神经前核，根据双耳传导声波的时间差和强度差，共同导声波的时间差和强度差，共同参与对音响的空间定位。参与对音响的空间定位。第25页/共66页2 2、外侧丘系核、外侧丘系核pontine nucleipontine nuclei(1)(1)位置：自脑桥中下部至中脑尾侧，该核伴随外侧丘系分位置：自脑桥中下部至中脑尾侧，该核伴随外侧丘系分布；在上橄榄核颅侧，嵌于外侧丘系背内侧；在脑桥上部布；在上橄

8、榄核颅侧，嵌于外侧丘系背内侧；在脑桥上部，被外侧丘系环绕。，被外侧丘系环绕。(2)(2)纤维联系：接受蜗神经前核及外侧丘系轴突侧支。纤维联系：接受蜗神经前核及外侧丘系轴突侧支。发出纤维上行越边加入对侧外侧丘系。发出纤维上行越边加入对侧外侧丘系。3 3、脑桥核、脑桥核(1)(1)位置：大量散在分布于位置：大量散在分布于脑桥基底部纵、横纤维之脑桥基底部纵、横纤维之间，大小不等的神经元群间，大小不等的神经元群构成。构成。(2)(2)纤维联系：接受大脑皮纤维联系：接受大脑皮质额、顶、枕、颞桥束。质额、顶、枕、颞桥束。发出纤维称脑桥小脑束越发出纤维称脑桥小脑束越过中线组成小脑中脚过中线组成小脑中脚小小脑

9、脑 脑桥核是传递大脑皮质脑桥核是传递大脑皮质信息的中继站。信息的中继站。第26页/共66页4)4)蓝斑核蓝斑核(1)(1)位置：在脑桥上部位置：在脑桥上部locus ceruleuslocus ceruleus深面，深面，rhomboid rhomboid fossafossa外侧，内含色素，为去甲肾上腺素能神经元外侧，内含色素，为去甲肾上腺素能神经元(NA)(NA)，有，有人把它列为人把它列为retrcular formationretrcular formation。(2)(2)性质：网构的核团。性质：网构的核团。(3)(3)纤维联系：非常广泛，其分支可投射至整个中枢神经系统纤维联系：非常

10、广泛，其分支可投射至整个中枢神经系统，蓝斑至大脑皮质的上行纤维是脑干网状结构上行激动系统，蓝斑至大脑皮质的上行纤维是脑干网状结构上行激动系统的重要组成部分，维持大脑皮质的觉醒状态。的重要组成部分，维持大脑皮质的觉醒状态。(4)(4)功能：多方面，除可调节躯体和内脏活动功能：多方面，除可调节躯体和内脏活动( (包括感觉和运包括感觉和运动动) )，还可影响下丘脑神经元的神经内分泌活动。，还可影响下丘脑神经元的神经内分泌活动。第27页/共66页第28页/共66页第29页/共66页（一）锥体（一）锥体系系 1.1.皮质脊髓束：皮质脊髓束：皮质脊髓束皮质脊髓束起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细

11、胞下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体在锥体交叉处约7590%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌第30页/共66页起于中央前回下部的锥体细胞下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5第31页/共66页大部分终止双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、额肌、咽喉肌、颈肌、躯干肌小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌第32页/共66页上运动神经元：指大脑皮质的锥体细胞及其轴突下运动神经元：指脊髓前角细胞脑神经运动核细胞上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现

12、为硬瘫 即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等； 在皮质核束表现为核上瘫：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向对侧）。下运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为软瘫 即肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等； 在皮质核束表现为核下瘫：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向同侧）。第33页/共66页脊髓前角、前根及脊神经损伤： 同侧节段性软瘫脊髓外侧索损伤：同侧损伤平面以下硬瘫延髓锥体交叉处损伤：双侧上、下肢硬瘫锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢损伤：对侧上、下肢硬瘫大脑皮质损伤：对侧相应支配区硬瘫第34页/共66页同侧面肌核下瘫舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤：

13、同侧舌肌核下瘫大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤：对侧面、舌肌核上瘫第35页/共66页第36页/共66页第37页/共66页第38页/共66页第39页/共66页内侧丘系内侧丘系1.1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 感受器 肌、肌腱、骨膜、关节皮肤的精细触觉脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根 薄、楔束（中枢突）经脊髓后索 薄、楔束核第2级神经元第40页/共66页内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑 腹后外侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢 中央后回中、上部中央旁小叶后部中央前回第41页/共66页损伤及其表现：脊神经、脊神经节、后根

14、损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。延髓后索损伤：同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍延髓薄束核、楔束核损伤：同侧半身本体感觉、精细触觉障碍延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍大脑皮质损伤：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍第42页/共66页第43页/共66页1. 1. 躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路路感受器脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根中枢突皮肤 后角固有核（、层）第2级神经元脊髓丘脑束脊髓丘脑束第44页/共66页 白质前连合交叉上升1节脊髓丘脑侧

15、束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑腹后外侧核第级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回中、上部中央旁小叶后部第45页/共66页损伤及表现：脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分布区的节段性痛温觉障碍后角损伤： 同侧支配区下节的节段性痛温觉障碍白质前连合损伤：双侧对称性节段性痛温觉障碍脊髓外侧索损伤：对侧损伤平面以下（下节段）的痛温觉障碍脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后 外侧核损伤：对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍内囊损伤： 对侧半身痛温觉障碍大脑皮质损伤： 对侧相应支配区的感觉障碍第46页/共66页感受器皮肤粘膜三叉神经（周围突）三叉神经节第1级神经元三叉神经根、三叉神经脊束（中枢突）三叉神经脑桥核（触觉）、三叉神经脊束核（痛温觉）第2级神经元 第47页/共66页 三叉丘系腹后内侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回下部第48页/共66页损伤及表现：