呼吸波形及环图分析剖析

1、1会计学呼吸波形及环图分析剖析呼吸波形及环图分析剖析第1页/共70页第2页/共70页Flow, Pressure and Volume波形特点波形特点第3页/共70页第4页/共70页第5页/共70页第6页/共70页第7页/共70页原理原理 流速流速时间曲线反映了吸气相和时间曲线反映了吸气相和呼气相各自的流速变化，流速的单位为升呼气相各自的流速变化，流速的单位为升/ /分分（纵轴），而时间单位为秒（横轴），横轴上（纵轴），而时间单位为秒（横轴），横轴上的曲线为吸气流速，横轴下的曲线为呼气流速，的曲线为吸气流速，横轴下的曲线为呼气流速，呼吸机输送的容量是流速在时间上积分计算而呼吸机输送的容量是流速

2、在时间上积分计算而得且等于流速曲线下面积。得且等于流速曲线下面积。 流流速速LPM时间时间14532图图1 流速曲线流速曲线（方波）（方波）-机械呼机械呼吸吸 吸气吸气相相呼气呼气相相第8页/共70页Flow versus Time第9页/共70页第10页/共70页原理原理 容量容量时间曲线中，时间曲线中，上升肢代表了上升肢代表了容量输送到病人，下降肢代表了总的呼出潮容量输送到病人，下降肢代表了总的呼出潮气量。典型的呼出容量等于吸入容量，除非气量。典型的呼出容量等于吸入容量，除非存在着漏气。存在着漏气。VTLITERSAB吸时吸时间间呼时呼时间间TIME第11页/共70页Volume vs T

3、imeExpirationInspiratory Tidal Volume第12页/共70页第13页/共70页压力压力- -时间曲线的时间曲线的原理原理 A至至B点的压力点的压力明显增加是由于从呼吸机至肺整个系统的阻力所致，明显增加是由于从呼吸机至肺整个系统的阻力所致，此压力即为克服阻力的压力。此压力即为克服阻力的压力。 C点为峰压代表充气压点为峰压代表充气压力，对抗气流的压力和肺扩张的压力。力，对抗气流的压力和肺扩张的压力。 D至至E点平台点平台压力，需要扩张肺泡的压力。平台期无气体供应到肺，压力，需要扩张肺泡的压力。平台期无气体供应到肺，吸气流速是零。吸气流速是零。 E点呼气开始。点呼气开

4、始。F点呼气结束，压力点呼气结束，压力再次回复到呼气末水平再次回复到呼气末水平 第14页/共70页Pressure versus TimeInspirationExpirationPaw (cm H2O)Time (sec)TIPeak Inspiratory PressurePIPTE第15页/共70页第16页/共70页原理原理 压力压力容量曲线（容量曲线（PVPV环）容量与环）容量与压力的关系，反映了顺应性（压力的关系，反映了顺应性（C CVVPP），），在图在图2323中，横轴代表压力，正压代表机械正中，横轴代表压力，正压代表机械正压通气，负压代表自发呼吸力。纵轴代表潮压通气，负压代表自

5、发呼吸力。纵轴代表潮气量气量 强制通气的强制通气的P-V环环PAWcmH2OABVTLITERS第17页/共70页Pressure-Volume LoopControlledAssistedSpontaneousVol (ml)Paw (cm H2O)I: InspirationE: ExpirationIEEEII第18页/共70页第19页/共70页第20页/共70页第21页/共70页常常见，尤其常常见，尤其COPD病人病人第22页/共70页第23页/共70页第24页/共70页第25页/共70页第26页/共70页第27页/共70页第28页/共70页第29页/共70页后后（Hysteresis

6、）第30页/共70页higher PIP 第31页/共70页修正这种修正这种现象现象第32页/共70页第33页/共70页空结束，呼气结束，下空结束，呼气结束，下一次吸气开始一次吸气开始A-C：潮气量：潮气量第34页/共70页第35页/共70页第36页/共70页curve以监测到该种现象以监测到该种现象第37页/共70页第38页/共70页第39页/共70页第40页/共70页volume 低于低于ventilator 的的volume第41页/共70页Pressure-time curve：吸气期，：吸气期，设定设定PS水平保持不变，以及存在水平保持不变，以及存在微小负折回微小负折回第42页/共7

7、0页了了 PEEP第43页/共70页第44页/共70页第45页/共70页第46页/共70页Flow-Volume LoopPEFRFRCInspirationExpirationPIFRVT第47页/共70页Air TrappingInspirationExpirationTime (sec)Flow (L/min)Air TrappingAuto-PEEP第48页/共70页Air TrappingInspirationExpirationFlow (L/min)NormalAbnormal第49页/共70页Air Leak第50页/共70页Air LeakVolume (ml)Air Lea

8、k第51页/共70页Air LeakInspirationExpirationVolume (ml)Air Leak in mLNormalAbnormal第52页/共70页 NormalNormal PPlat(Normal Compliance)Increased PIPIncreased PTA(increased Airway ResistanceIncreased Airway Resistance第53页/共70页Response to BronchodilatorBeforeTime (sec)Flow (L/min)PEFRAfterLong TEHigher PEFRShor

9、ter TE第54页/共70页Increased Airway ResistanceInspirationExpirationFlow (L/min)Decreased PEFRAbnormal“Scooped out” pattern第55页/共70页 DECREASED COMPLIANCETime (sec)Paw (cm H2O)Low CompliancePIPPPlatPIPPPlatNormal PPlat(Normal Compliance)Increased PPlat(Decreased ComplianceNormalPIP第56页/共70页Lung Compliance Changes and the P-V LoopPreset PIPVT levelsCOMPLIANCEIncreasedNormalDecreasedPressure Targeted Ventilation第57页/共70页OverdistensionVolume (ml)With little or no change in