医务人员的职业暴露与处置PPT学习教案

1、会计学1医务人员的职业暴露与处置医务人员的职业暴露与处置前言前言第1页/共60页第2页/共60页第3页/共60页第4页/共60页第5页/共60页第6页/共60页，以及你数以百次可能的被血以及你数以百次可能的被血液感染的潜在危险，其严重液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过吗？后果是什么？你想过吗？第7页/共60页员就不经意地暴露在这些病员就不经意地暴露在这些病原菌地威胁之下。原菌地威胁之下。第8页/共60页n19981998年，报道感染年，报道感染HIVHIVHCVHCVn20032003年，报道实验室感染年，报道实验室感染HIVHIVHCVHCV第9页/共60页我国在吸毒者中发现我国在吸

2、毒者中发现HIVHIV感染者的省份（感染者的省份（19891989年）年）TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONG KONGMACAO 发现阳性吸毒省 未发现阳性吸毒者第10页/共60页我国在吸毒者中发现我国在吸

3、毒者中发现HIVHIV感染者的省份（感染者的省份（ 1995 1995年）年）TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONG KONGMACAO 发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者第11页/共60页TIBETQINGH

4、AIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONG KONGMACAO 发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者我国在吸毒者中发现我国在吸毒者中发现HIVHIV感染者的省份（感染者的省份（20012001年）年）第12页/共60页TIBETQING

5、HAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONG KONGMACAO 发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者我国在吸毒者中发现我国在吸毒者中发现HIVHIV感染者的省份（感染者的省份（20022002年）年）第13页/共60页第14页/共60

6、页第15页/共60页 第16页/共60页素素：一、要有接触感染性暴露源的职业从事者；二、要有感染性暴露源。第17页/共60页第18页/共60页第19页/共60页是是第20页/共60页第21页/共60页第22页/共60页染了的针头及其他锐器刺破皮染了的针头及其他锐器刺破皮肤肤n吸入具有感染性的气溶胶吸入具有感染性的气溶胶n直接接触了传染性物质直接接触了传染性物质第23页/共60页第24页/共60页医务人员面对更多的医务人员面对更多的是潜在的传染源。是潜在的传染源。第25页/共60页第26页/共60页0.33%0.33%几率的遭遇几率的遭遇 第27页/共60页Lynda Anold 1992Lyn

7、da Anold 1992年年5 5月以外科护理月以外科护理学士毕业，当年学士毕业，当年9 9月的一天，在为急月的一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，拔出针芯时意外刺伤了手指，9393年年4 4月确诊感染了月确诊感染了HIVHIV，她当年只有，她当年只有2323岁岁。由她倡导的在全美国掀起了自觉。由她倡导的在全美国掀起了自觉使用安全锐器的运动已经有十年。使用安全锐器的运动已经有十年。第28页/共60页Karen DaleyKaren Daley（公共卫生硕（公共卫生硕士，注册护士）以她自己士，注册护士）以她自己19981998年在丢

8、弃使用过的针年在丢弃使用过的针头时刺伤了手指不幸感染头时刺伤了手指不幸感染上上HIVHIV和丙肝的遭遇，对提和丙肝的遭遇，对提出设立防止针尖扎伤法案出设立防止针尖扎伤法案做了一个非常生动的陈述做了一个非常生动的陈述，因此加快了该法案的立，因此加快了该法案的立法进程。法进程。美国前总统克林顿正在与麻省护理美国前总统克林顿正在与麻省护理学会主席学会主席Karen Daley握手握手第29页/共60页第30页/共60页你知道病人是否感染？你知道病人是否感染？冰山图冰山图 不要认为只有在血不要认为只有在血液中检测到病原体的个液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可体才具有传染性。很可能，一个被感染的人

9、看能，一个被感染的人看上去和健康人一样。上去和健康人一样。10-15%AIDS明确诊断明确诊断85-90%AIDS感染者感染者未被诊断未被诊断第31页/共60页“窗口期窗口期” 人体感染人体感染HIVHIV后，一般需要后，一般需要2 2周的时间周的时间才能产生抗体。才能产生抗体。“窗口期窗口期”是指人体是指人体感染感染HIVHIV后到外周血液中能够检测出后到外周血液中能够检测出HIVHIV抗体的这段时间，一般为抗体的这段时间，一般为2 2周周-3-3个个月，少数人可到月，少数人可到4 4个月或个月或5 5个月，很少个月，很少超过超过6 6个月。个月。第32页/共60页针刺伤针刺伤第33页/共6

10、0页第34页/共60页生的医疗相关费用为生的医疗相关费用为515137663766美元，如果发生感染则美元，如果发生感染则更高更高n社会危害社会危害：双向传播途径。：双向传播途径。HBVHBV传染力强，一些国家限制传染力强，一些国家限制HBVHBV阳性医务人员为患者从事阳性医务人员为患者从事有创性操作有创性操作第35页/共60页刺伤并未导致感染。一个调刺伤并未导致感染。一个调查发现：查发现：2020个医务人员被个医务人员被HIVHIV血液污染的针头刺伤，血液污染的针头刺伤，1111个个人出现了刺伤后的急性严重人出现了刺伤后的急性严重的抑郁症，的抑郁症，7 7个后来发展为持个后来发展为持续的中度

11、抑郁，续的中度抑郁，6 6个辞去工作个辞去工作第36页/共60页第37页/共60页第38页/共60页其基本特点：其基本特点：第39页/共60页第40页/共60页标标准准预预防防措措施施第41页/共60页第42页/共60页性能的口罩和防护镜。性能的口罩和防护镜。l穿隔离服：有可能发生血液、大面穿隔离服：有可能发生血液、大面积飞溅或操作时有可能污染医务人积飞溅或操作时有可能污染医务人员的衣服时，应当穿上具有防渗性员的衣服时，应当穿上具有防渗性能的隔离服或者围裙。能的隔离服或者围裙。第43页/共60页将输液导管与无将输液导管与无针系统连接针系统连接医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法整个

12、过程中应从容不整个过程中应从容不迫迫使用真空采血系统使用真空采血系统如患者抵抗或慌如患者抵抗或慌张，可寻求帮助张，可寻求帮助洗手、带手套洗手、带手套在手术室中，使用消毒盘在手术室中，使用消毒盘传递器械传递器械 - - 不要直接传递不要直接传递第44页/共60页禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢使用后，应立即丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头第45页/共60

13、页l勿将锐利废弃物同其它废弃物混勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。在一起。l勿将锐利废弃物放在儿童可以接勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。触到的地方。第46页/共60页第47页/共60页镇静镇静迅速、敏捷地按常规脱去手套；迅速、敏捷地按常规脱去手套；健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，部位，使部分血液排出，禁止进行伤口禁止进行伤口的局部挤压。的局部挤压。流动净水充分冲洗流动净水充分冲洗1010分钟；分钟；0.5%0.5%碘伏消毒，碘伏消毒，并包扎伤口。并包扎伤口。锐器伤锐器伤（生物性感染）（生物性感染）第48页/共60页迅速、敏捷地

14、按常规脱去帽迅速、敏捷地按常规脱去帽 子子、口罩、手术衣；、口罩、手术衣；流动的净水充分冲洗污染部位流动的净水充分冲洗污染部位。溅污或浸泡所致的污染溅污或浸泡所致的污染第49页/共60页紧急措施紧急措施报告和记录损伤患者基本报告和记录损伤患者基本情情 况、损伤情况等。况、损伤情况等。职业暴露个案登记表职业暴露个案登记表 第50页/共60页级级。第51页/共60页最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。第52页/共60页第53页/共60页HBsAg(-) HBsAg(-) 完成乙肝完成乙肝疫苗接种疫苗接种 定期追踪定期追踪 医务人员未接种过乙肝疫苗或接种后无医务人员未接种过乙肝疫苗或接种后无反应，反应，HBsAb10mIu/mlHBsAb10mIu/ml病病 源源医务人员医务人员HBsAg(+)HBsAg(+)2424小时内立即接种小时内立即接种完成乙肝疫苗接种（完成乙肝疫苗接种（0 0、1 1、6 6月）月）病人如有黄疸一月后复种病人如