第十一章社区老年人群保健与护理

1、第十一章第十一章 社区老年人群保健与护理社区老年人群保健与护理 学学 习习 目目 标标 第一节社区老年人群保健第一节社区老年人群保健1.1.我国老年期的年龄划分标准：我国老年期的年龄划分标准： 19821982年年4 4月月, ,中华医学会老年医学学会建议中华医学会老年医学学会建议, ,把把6060岁作为岁作为我国划分老年的标准。我国划分老年的标准。现阶段我国老年人按时序年龄的划分标准为现阶段我国老年人按时序年龄的划分标准为: :45455959岁为老年前期岁为老年前期, ,即中老年人即中老年人; ;60608989岁为老年期岁为老年期, ,即老年人即老年人; ;90909999岁为长寿期岁为

2、长寿期；100100岁及其以上为寿星岁及其以上为寿星, ,即长寿老人。即长寿老人。 老年人？老年人？最新老年人数量最新老年人数量 20152015年初，国家统计局发布：截至年初，国家统计局发布：截至20142014年底，我国年底，我国6060岁及以上老人约岁及以上老人约2.122.12亿亿，占总人口，占总人口15.5%15.5%；6565岁及以上老岁及以上老人约人约1.371.37亿亿，占总人口的，占总人口的10.1%10.1%，并且还将并且还将不断的不断的增长增长。 “老吾老以及人之老老吾老以及人之老”，我们应该关注老年人的生活，这，我们应该关注老年人的生活，这不单是老人自己的事情，也是关系

3、我们每个人的幸福以及不单是老人自己的事情，也是关系我们每个人的幸福以及家庭与社会和谐的问题。家庭与社会和谐的问题。人口老化带来的问题人口老化带来的问题人口老化带来的问题人口老化带来的问题人口老化带来的问题人口老化带来的问题人口老化带来的问题人口老化带来的问题人口老化带来的问题人口老化带来的问题n平均期望寿命平均期望寿命 n健康期望寿命健康期望寿命 n人口老年系数人口老年系数 n人口老龄化人口老龄化n老龄化社会老龄化社会 n健康老龄化健康老龄化n积极老龄化积极老龄化 一、一、 人口老龄化相关慨念人口老龄化相关慨念（一）老年人的生理特点（一）老年人的生理特点n形体的变化形体的变化 n感官的变化感官

4、的变化 n呼吸系统呼吸系统 n循环系统循环系统 n消化系统消化系统 n泌尿系统泌尿系统 n生殖系统生殖系统 n神经系统神经系统 n免疫系统免疫系统 n运动系统运动系统身高和体重下降，头发变白和脱身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。出现白色化。视力下降，听力障碍，视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱觉、温觉减弱桶状胸、胸式呼吸减弱、桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低功能降低 心脏重量增加，心肌心

5、脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心肥厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现功能减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功杂音，心脏内分泌功能下降，微循环障碍能下降，微循环障碍胃收缩能力下降、蠕动胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落约肌松弛、牙齿脱落前列腺重量减轻、睾丸前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；易出性兴奋功能减退；易出现子宫阴道脱垂、输卵现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降与性功能下降尿液稀释、夜尿频繁、尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力肾

6、排出代谢废物能力减退、尿路感染的发减退、尿路感染的发生率增加生率增加脑体积变小、萎缩、脑内神脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退力减退免疫系统功能下降，防御功能免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自低下，免疫监护系统失调，自我识别能力异常。我识别能力异常。骨的大小及外形不变、但重骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。化与骨折。. .记忆和思维的改变记忆和思维的改变. .情绪和情感的改变情绪和情感的改变. .人格改变人格改变（二）老年人的心理特点（二

7、）老年人的心理特点患病率高，且多种疾病并存；患病率高，且多种疾病并存；临床症状不典型；临床症状不典型；病程长病程长 恢复慢；恢复慢；病情进展迅速，易出现危象；病情进展迅速，易出现危象；易引起药物不良反应。易引起药物不良反应。 （三）老年人（三）老年人患病患病特点特点三三社区老年人健康需求与保健指导社区老年人健康需求与保健指导n（一）老年人的营养需求与饮食指导（一）老年人的营养需求与饮食指导n（二）社区老年人的休息与睡眠指导（二）社区老年人的休息与睡眠指导n（三）社区老年人的安全指导（三）社区老年人的安全指导n（四）社区老年人的运动指导（四）社区老年人的运动指导（一）（一）、社区老年人营养需求与

8、饮食指导、社区老年人营养需求与饮食指导（二）（二）、社区老年人休息与睡眠指导、社区老年人休息与睡眠指导（三）（三）、社区老年人安全防护指导、社区老年人安全防护指导居住环境光线充足；室内布置无障碍物；地面平居住环境光线充足；室内布置无障碍物；地面平整，保持干燥，盥洗室铺防滑胶垫；调低床的高度，整，保持干燥，盥洗室铺防滑胶垫；调低床的高度，并放置护栏；衣裤不宜过长，鞋袜不宜过大，尽量不并放置护栏；衣裤不宜过长，鞋袜不宜过大，尽量不穿拖鞋；老年人从椅子、床上站起时，应缓慢或有人穿拖鞋；老年人从椅子、床上站起时，应缓慢或有人搀扶，站稳后再起步；对行动不便者，可使用拐杖；搀扶，站稳后再起步；对行动不便者

9、，可使用拐杖；老年人外出时应避开上下班高峰，并鼓励老年人穿戴老年人外出时应避开上下班高峰，并鼓励老年人穿戴色彩鲜艳的衣帽。色彩鲜艳的衣帽。（三）（三）、社区老年人安全防护指导、社区老年人安全防护指导）（四）社区老年人的运动指导（四）社区老年人的运动指导2.2.运动时间：运动时间：每天每天1 12 2次，每次次，每次20203030分钟；分钟；1 1天运动总时天运动总时间不超过间不超过2 2小时；上午小时；上午8 81010点，下午点，下午4 46 6点。点。尽量选择室外，如在室内要注意开窗通风尽量选择室外，如在室内要注意开窗通风衣裤要合体，衣裤要合体，穿鞋要舒适、通气、防滑穿鞋要舒适、通气、防

10、滑第二节不同养老模式与健康管理第二节不同养老模式与健康管理一一社区居家养老模式及健康管理社区居家养老模式及健康管理二二机构养老模式及健康管理机构养老模式及健康管理三三日间照料模式及健康管理日间照料模式及健康管理社区老年人常见健康问题及护理社区老年人常见健康问题及护理第三节第三节一、社区老年人常见躯体健康问题及护理一、社区老年人常见躯体健康问题及护理1.1.心理护理心理护理2.2.保护皮肤保护皮肤3.3.重建控制排便能力重建控制排便能力4.4.饮食指导饮食指导5.5.保持环境舒适保持环境舒适1.1.养成定时排便的养成定时排便的习惯习惯2.2.合理饮食合理饮食3.3.鼓励适当活动鼓励适当活动4.4

11、.避免抑制便意避免抑制便意5.5.协助排便协助排便1.1.心理护理心理护理2.2.皮肤护理皮肤护理3.3.引流尿液引流尿液4.4.使用失禁护垫使用失禁护垫5.5.重建正常排尿功能重建正常排尿功能6.6.指导液体摄入指导液体摄入二二（一）离退休综合征（一）离退休综合征预防护理措施：预防护理措施：1 1）健康教育）健康教育2 2）社交活动）社交活动3 3）运动疗法）运动疗法4 4）作业疗法）作业疗法5 5）必要的药物和心理治疗）必要的药物和心理治疗（二）空巢综合症（二）空巢综合症老年人心理健康的标准老年人心理健康的标准:心态决定心态决定一切一切三三n老年抑郁症老年抑郁症n老年痴呆症老年痴呆症老年抑

12、郁症老年抑郁症 ：广义广义的老年抑郁症是指发生于的老年抑郁症是指发生于老年期老年期(60(60岁岁) )这一特定人群的抑郁症，包括原这一特定人群的抑郁症，包括原发性发性( (含青年或成年期发病，老年期复发含青年或成年期发病，老年期复发) )和见之和见之于老年期的各种继发性抑郁。于老年期的各种继发性抑郁。 严格而狭义严格而狭义的老年抑郁症特指的老年抑郁症特指6060岁首次发岁首次发病的原发性抑郁。病的原发性抑郁。（一）老年抑郁症（一）老年抑郁症老年抑郁症的护理措施：老年抑郁症的护理措施：n睡眠护理睡眠护理n饮食护理饮食护理n用药护理用药护理n安全护理安全护理n心理护理心理护理n健康指导健康指导护

13、理措施：护理措施：用药护理用药护理 生活护理生活护理 安全护理安全护理 康复护理康复护理 心理护理心理护理 健康指导健康指导 （二）老年期痴呆（二）老年期痴呆 第四节第四节 社区临终关怀与护理社区临终关怀与护理（一）基本概念：（一）基本概念： 临终关怀临终关怀是一种为临终患者及其家属提是一种为临终患者及其家属提供的全面照顾，包括供的全面照顾，包括医疗、护理、心理支持和医疗、护理、心理支持和社会服务社会服务等方面。等方面。（二）（二）临终关怀的原则和服务理念临终关怀的原则和服务理念护理为主，适度治疗护理为主，适度治疗 重视生命质量重视生命质量 维护生命尊严维护生命尊严 接受死亡接受死亡 全面照护

14、全面照护二、满足临终患者的健康需求二、满足临终患者的健康需求基础护理基础护理: :改善呼吸功能；口腔护理；排泄护理；皮改善呼吸功能；口腔护理；排泄护理；皮肤护理；感官护理；营养支持；病情观察。肤护理；感官护理；营养支持；病情观察。控制疼痛：控制疼痛：药物控制（药物控制（“三阶梯止痛治疗方案三阶梯止痛治疗方案”）；）；非药物控制。非药物控制。情感支持：情感支持：倾听和交谈；触摸；优死教育；允许家属倾听和交谈；触摸；优死教育；允许家属参与临终护理；协助完成宿愿。参与临终护理；协助完成宿愿。三、临终患者家属及丧亲者的健康维护三、临终患者家属及丧亲者的健康维护临终患者家属的情感支持：临终患者家属的情感支持：1.1.心理安慰和精神支持心理安慰和精神支持2.2.满足家属照顾临终者的需要满足家属照顾临终者的需要3.3.加强社会支持加强