版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、1魏魏澎澎涛涛腹腹腔腔镜镜下下肾肾部部分分切切除除术术2 34PN PN 的优势的优势( (与与RN RN 比较)比较)肾 部 分 切 除 术( p a r t i a l nephrectomy, PN)近年来成为治疗T1a肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)的新术式。 PN 能达到RN同样的病理结果,而且在肾功能和心血管功能长期维持方面具有一定优势。5LPN LPN 缺点缺点( (与与OPNOPN比较)比较)LPN技术仍然具有一定挑战性,同时伴有术中并发症(出血和尿漏等)较多和热缺血时间相对较长等;热缺血时间和肾功能丢失密切相关,热缺血时间超过30min,热缺血对
2、肾功能的影响超过35倍 。6为什么要做肾部分切除术为什么要做肾部分切除术切除肿瘤,保留肾功能延长生存,提高质量 25%RCC患者术前处于CDK3期或3期以上 Huang WCHuang WC,Levey ASLevey AS, Serio AM,et al. Chronic kidney disease after nephrectomy in patients with renal cortical tumours: a retrospective cohort study. Lancet OncolLancet Oncol. 2006 Sep;7(9):735-40. 术前对侧肾功能正常,
3、肾癌根治术后10年,22%患者出现慢性肾脏疾病(Scr2mg/dl) Lau WKLau WK,Blute MLBlute ML,Weaver AL, et al. Matched comparison of radical nephrectomy vs nephron-sparing surgery in patients with unilateral renal cell carcinoma and a normal contralateral kidney. Mayo Clin Proc Mayo Clin Proc. 2000 Dec;75(12):1236-42.7基本原则基本原则
4、手术切缘阴性减少并发症保护肾功能8手术适应症的掌握手术适应症的掌握T1a和选择性的T1b均可实施肾部分切除术肿瘤大小并不是行NSS的唯一标准,肿瘤的位置更重要9手术切缘的界定手术切缘的界定 传统观点认为:需要距离肿瘤0.5-1.0cm切除最新观点认为:只要完整切除肿瘤,减少切缘厚度并不增加局部复发风险切缘阳性也未必一定复发 基底活检或根治切除未见肿瘤残留 电烧灼、机械损伤、炎症反应 病理学评估标准10LPN LPN 手术路径手术路径经腹途径LPN 腹膜后LPN11患者体位患者体位12游离并阻断游离并阻断肾动脉肾动脉13切除肿瘤切除肿瘤14缝合肾脏缝合肾脏15缝合方法的改进缝合方法的改进 倒刺防滑脱的可吸收缝线V-lock不间断连续缝合技术优于可吸收线配合Hem-o-lok的无结连续关闭技术 3-0线缝合集合系统,2-0缝线缝合肾实质的2层缝合法可明显减少术后出血及漏尿等并发症 特别注意:对于肾门肿瘤(肿瘤边缘距离肾血管小于0.5cm)缝合时针的方向应由肾门向外穿过 16V-lockV-lock缝线(倒刺线)缝线(倒刺线)17 术后护理术后护理
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 古诗词诵读:《静女》《涉江采芙蓉》教学设计- 2024-2025学年统编版高中语文必修上册
- 名著《经典常谈》之《诗经》教学设计2023-2024学年统编版语文八年级下册
- 七年级生物下册 4.6.3 神经调节的基本方式说课稿 (新版)新人教版
- Unit 3 Lesson 15教学设计 2024-2025学年冀教版英语八年级上册
- 体育五年级下册 原地双手胸前传接球(教案)
- 7 降落伞(教学设计)二年级上册科学教学设计沪教版
- 培养情感表达能力初中心理教学设计
- 健康生活疾病远离
- 发展初中生身心健康素养
- 四年级信息技术下册 第12课 用超级连接设计导航教案 粤教版
- (新版)水利工程高级工程师考试参考题库大全-中(多选题部分)
- 不合格工程项目通知
- 基坑(沟槽)工程安全检查记录表
- 文件袋、档案袋密封条模板
- 《实验探究黄土高原水土流失》实验报告
- 道德与法治教学中的四个“重视”
- 辽海版三年级音乐上册第2单元《3. 演唱 成长在祖国的怀抱里》教学设计
- 同济大学《高等数学》上册的答案
- DB32-T 2665-2014机动车维修费用结算规范-(高清现行)
- 常用颜色系统分析和应用
- 人教版六年级上册数学 位置和方向(课件)(10张ppt)
评论
0/150
提交评论