各种重症抢救流程13

1、各种重症抢救流程、 低血容量性休克急救流程·有创伤、出血或大量体液丢失史·心率增快，血压正常或下降，脉压差减少，皮肤湿冷、尿量减少、口渴用16号、20号穿刺针建立两条以上静脉通路（优选上腔静脉）快速补充血容量立刻平卧位或休克体位病因治疗，终止失血、失液·保暖·吸氧·改善微循环病情观察·神志·精神状态·监测生命体征·心电监护·留置导尿、监测尿量·观察皮肤温度、色泽观察药物疗效及副作用 、 感染性休克急救流程有感染表现，四肢皮肤温暖潮湿、心率增快、血压正常或轻度升高，脉压差增大·

2、开放静脉通道，（优选上腔静脉）·补液·吸氧按医嘱用药：·合理使用抗生素·激素·血管活性药物清除感染灶对症治疗；高热降温病情观察 营养支持：·肠内营养·静脉营养、过敏性休克急救流程立即脱离过敏物质建立静脉通路，就地抢救报告医生予相应处理遵医嘱给药氧气吸入，保持呼吸道通畅必要时气管插管，行人工呼吸观察病情记录生命体征和抢救过程加强巡视。做好心理护理、急性脑血管意外急救流程头痛、呕吐、意识障碍瘫痪、失语、颅神经麻痹、中枢性偏瘫。眼部瞳孔改变、光反射消失或迟钝.头部CT检查,脑血管造影可以了解病变性质 脑血管意外诊断急救措施护理措施

3、·抢救生命，保持呼吸道通畅及组织灌注·降低颅内压·控制液体摄入1500-2000mld·控制收缩压在160mmHg左右。外科手术治疗·保持呼吸道通畅。·观察生命体征及瞳孔变化。·建立静脉通道·尽量少搬运病人，头部抬高15-30，卧位。·观察药物的疗效。预防褥疮、吸入性肺炎及尿路感染、心搏呼吸骤停急救流程（1）总流程发现有人晕厥遵医嘱转运至ICU高级生命支持1、 建立静脉通道、遵医嘱用药2、 通知相关科室进行会诊1、 首次的30次胸外按压之后，再给呼吸囊辅助呼吸2次，此后按压：呼吸30：2进行循环2、 每2

4、分钟除颤一次检查心律如有必要，开始除颤立即用力、快速按压（至少100次/分）检查脉搏，不超过10秒让人去拿除颤仪立即呼救（通知医生）优先就诊 评估反应及呼吸，拍病人肩膀，同时呼叫：“同志，你怎么啦 立即平卧 有反应 无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 无脉搏（2）模式一：2名护士定位心肺复苏模式AB：循环护士1、心脏按压、除颤；2、医生到达后由医生心脏按压，下医嘱、除颤；该护士转到C位置，为治疗护士A：气道护士1、通知医生，通知麻醉科；2、开放气道，吸痰；3、呼吸囊辅助通气；4、心电监护；5、气管插管，机械通气6、准备除颤；7、抢救记录；8、医师未到前。为抢救指挥者模 型 B（3）、

5、模式二：2名护士配合1名医师的定位心肺复苏A：气道护士1、开放气道，吸痰；2、呼吸囊辅助通气；3、心电监护；4、气管插管，机械通气5、准备除颤；6、负责抢救记录；7、医师未到前。为抢救指挥者模 型 AB:医师心脏按压、除颤，下医嘱，抢救指挥者 BC：治疗护士1、 建立静脉通路2、 遵医嘱用药3、 复苏成功后转运及交接工作4、 通知会诊联络有关科室等 C（4） 模式三：3名护士定位心肺复苏模式A：气道护士1、开放气道，吸痰；2、呼吸囊辅助通气；3、心电监护；4、气管插管，机械通气5、准备除颤；6、负责抢救记录；7、医师未到前。为抢救指挥者 AB：循环护士1、 心脏按压、除颤2、 医生到达后，转到

6、D位置，为辅助护士模 型 BC:治疗护士1、 通知医生、麻醉科2、 建立静脉通路3、 遵医嘱用药4、 医生未到前，该护士负责抢救记录5、 复苏成功后转运及交接工作6、 C模式四：3名护士配合1名医生的定位心肺复苏模式A：气道护士1、开放气道，吸痰；2、呼吸囊辅助通气；3、心电监护；4、气管插管，机械通气5、准备除颤；6、机械通气7、医师未到前。为抢救指挥者 B:医师心脏按压、除颤，下医嘱，抢救指挥者 A模 型 B D：辅助护士1、 负责抢救记录2、 联系相关会诊科室3、 维持抢救4、 做好其他辅助工作C：治疗护士1、建立静脉通路2、遵医嘱用药3、复苏成功后转运及交接工作4、通知会诊联络有关科室

7、等 C D 、昏迷的急救流程 1、 评估生命体征2、 开放静脉通道3、 吸氧4、 保持呼吸道通畅诊断：1、 意识丧失2、 对各种刺激的反应减弱或消失3、 生命体征存在 并发症防治处理尽快查找原因监护1、 测T、P、R、BP、心电图2、 观察瞳孔、神志、肢体运动3、 头部降温4、 安全护理5、 褥疮护理6、 记出入量7、 重护记录1、 泌尿道感染2、 呼吸道感染3、 褥疮4、 多器官功能衰竭1、脑水肿2、脱水、利尿、激素、胶体液3、促进脑细胞代谢药物及维持脑血流4、苏醒剂应用5、呼吸不畅者早期气管插管给于过度通气24次分6、抽搐：安定的使用7、呕吐：胃复安的使用1、 血、尿常规，电解质、肝肾功能

8、、血糖、淀粉酶、血气分析2、 排泄物检查3、 腰穿、脑压+常规检查，CT、胸片、眼底检查。 、高热急救流程 心肺复苏、对症处理无 脉搏、呼吸评估意识、体温、呼吸、脉搏高热惊厥处理惊 厥有脉搏、呼吸首先置于安静、舒适、通气环境支持治疗对症治疗（症因治疗）降温物理降温（冰水、酒精擦浴、冷敷、冰帽）药物降温（消炎痛、异丙嗪、激素等） 病情观察 8、急性宫外孕急救流程1、 病人出现失血性休克症状、体征（心率增快，血压正常或下降，脉压差2、 减少，皮肤湿冷尿量减少、口渴等）3、 有停经史、腹痛、少量阴道出血4、 腹部检查：左下腹或右下腹压痛、反跳痛、肌紧张5、 妇科检查（医生记录）：宫颈举痛，后穹隆饱满

9、，触痛，子宫略大，子宫6、 一侧有软性包块7、 辅助检查：血尿HCG阳性，后穹隆穿刺抽出不凝血病情观察与监护保暖、改善微循环腹部皮肤准备、皮试、血交叉、配血、留置导尿立即平卧位或休克体位1、 用16号-20号穿刺针建立2条以上静脉通路（优选上腔静脉）2、 快速补充血容量3、 20333神志精神状态监测生命体征心电监护监测尿量观察皮肤温度、色泽观察药物疗效及副作用9、小儿心肺复苏流程1、 心跳呼吸停止：突然意识丧失，大动脉搏动消失，瞳孔散大，光反射消失，呼吸停止或垂危。2、 有呼吸，中度紫绀，心音消失或极缓慢心率意识丧失请求支援，置患儿于硬板床上开放呼吸道头后仰，清除口咽部异物继续观察，对症处理口对口人工呼吸或皮囊加压呼吸，频率20-40次分触摸肱动脉、股动脉（1岁以内）或颈动脉(1岁以上)动脉搏动消失动脉搏动存在* 心脏按压（胸骨下13）* 气管内插管* 建立静脉通路* 心电监护* 评估生命体征* 保持气道通畅* 维持呼吸* 按医嘱给药，维持血压、心率、心律正常在一个以上导联证实心脏节律室颤或无脉性心动过速心室停顿心电机械分