外伤现场急救四项技术（57页）2

1、 常用急救技术 第六节 外伤现场急救四项技术 外伤急救四项技术外伤急救四项技术q止血止血q包扎包扎q固定固定q搬运术搬运术课堂目标：课堂目标：n掌握四项急救技术的适应症、禁忌症及实掌握四项急救技术的适应症、禁忌症及实际操作。际操作。n熟悉四项急救技术的分类。熟悉四项急救技术的分类。一止血一止血n 出血是出血是血管破裂血管破裂而引起的而引起的 ，血液血液一旦离开血液循环，脱离血管的约束一旦离开血液循环，脱离血管的约束即为出血。即为出血。（1 1）按破裂血管不同：）按破裂血管不同： （一）出血的分类及特点：（一）出血的分类及特点：（2）按失血量的多少：）按失血量的多少：失血量失血量相应症状相应症状

2、10%失血性休克代偿期表现失血性休克代偿期表现20%左右左右失血性休克表现失血性休克表现30%严重失血性休克严重失血性休克（3）按出血的流向：）按出血的流向：n 外出血；外出血； 内出血内出血n 及时、恰当地采取正确的止血方及时、恰当地采取正确的止血方法，是使病人脱离险境的关键措施。法，是使病人脱离险境的关键措施。n适应症：适应症：凡有外出血的伤口均需止血。凡有外出血的伤口均需止血。一止血一止血一止血一止血n静脉出血和毛细血管出血一般用纱布、绷静脉出血和毛细血管出血一般用纱布、绷带包扎好伤口后就可以止血。带包扎好伤口后就可以止血。n较大的静脉出血通常用加压包扎的方法也较大的静脉出血通常用加压包

3、扎的方法也可以止血。可以止血。n动脉出血的止血方法较多，下面作介绍。动脉出血的止血方法较多，下面作介绍。2 2、止血技术：、止血技术：（1 1）指压止血法）指压止血法（2 2）加压包扎止）加压包扎止血法血法（3 3）止血带止血）止血带止血法法 （一）止血（一）止血Page 11n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-142022-3-14Monday, March 14, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-142022-3-142022-3-143/14/2022 10:40:34 PMn11、人总是珍惜为得到。2022-3-142022-3-1420

4、22-3-14Mar-2214-Mar-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-3-142022-3-142022-3-14Monday, March 14, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-142022-3-142022-3-142022-3-143/14/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月14日星期一2022-3-142022-3-142022-3-14n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-142022-3-142022-3-143/14/2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-14

5、2022-3-14March 14, 2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-142022-3-142022-3-142022-3-14一止血一止血n 指压法：适用于中等或较大动脉出血，以及较大范指压法：适用于中等或较大动脉出血，以及较大范围的静脉和毛细血管出血。围的静脉和毛细血管出血。n 用手指、手掌或拳头压迫伤口的近心端动脉经过用手指、手掌或拳头压迫伤口的近心端动脉经过骨骼表面的部位，阻断血液流通，达到临时止血的目骨骼表面的部位，阻断血液流通，达到临时止血的目的。的。 最主要：正确掌握按压部位。最主要：正确掌握按压部位。 一止血一止血n 全身走行于体表的中等以上

6、的动脉主要有：全身走行于体表的中等以上的动脉主要有： n 颞浅动脉颞浅动脉n 面动脉面动脉 n 枕动脉枕动脉 n 颈总动脉颈总动脉n 锁骨下动脉锁骨下动脉n 肱动脉肱动脉 n 尺动脉尺动脉 n 橈动脉橈动脉 n 股动脉股动脉n 腘动脉腘动脉 n 足背动脉足背动脉 n 胫后动脉胫后动脉 一止血一止血n 颞浅动脉压迫法颞浅动脉压迫法n 一 侧 头 顶 部 、 额 部 出一 侧 头 顶 部 、 额 部 出血血颞浅动脉（同侧颞浅动脉（同侧耳屏前方颧弓根部的搏耳屏前方颧弓根部的搏动点，用拇指或食指压动点，用拇指或食指压向颞骨）向颞骨）一止血一止血n 面动脉压迫法面动脉压迫法n 一侧颜面部出血一侧颜面部出

7、血面动脉（同侧下颌骨面动脉（同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏下缘、咬肌前缘的搏动点，压向下颌骨面）动点，压向下颌骨面）一一止血止血n （3）颈总动脉压迫法）颈总动脉压迫法n 一侧头面部、颈部出一侧头面部、颈部出血血颈总动脉（气管颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压甲状软骨下方外侧，压向第向第5颈椎横突）颈椎横突）n 绝对禁止绝对禁止同时压迫双侧同时压迫双侧劲总动脉劲总动脉一一止血止血n （3）枕动脉）枕动脉压迫法压迫法n 一侧头后部出一侧头后部出血血枕动脉枕动脉（气管与同侧（气管与同侧耳后乳突下稍耳后乳突下稍后方搏动点，后方搏动点，压向乳突）压向乳突）一一

8、止血止血n （4）锁骨下动脉压）锁骨下动脉压迫法迫法n 肩、腋部、上肢出肩、腋部、上肢出血血锁骨下动脉锁骨下动脉（同侧锁骨中点上（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋压向后下方第一肋骨面）骨面）一一止血止血n （3）腋动脉）腋动脉压迫法压迫法n 一 侧 上 臂 出一 侧 上 臂 出血血腋动脉腋动脉（ 外 展 上 肢（ 外 展 上 肢900，压向肱，压向肱骨头）骨头）一一止血止血n (5)肱动脉压迫法肱动脉压迫法n 前臂出血前臂出血肱动脉肱动脉（抬高患肢（抬高患肢,上臂内侧上臂内侧中部肱二头肌内侧沟中部肱二头肌内侧沟中部搏动点，将动脉中部搏动点，将动脉压向肱骨干）压向肱

9、骨干）一一止血止血n (6)尺、橈动脉压迫尺、橈动脉压迫法法n 手部出血手部出血尺、尺、橈动脉（手腕横纹橈动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，稍上处内外两侧，压向尺橈骨面）压向尺橈骨面）一一止血止血n (7)股动脉压迫法股动脉压迫法n 大腿出血大腿出血股动脉股动脉（腹股沟韧带中点下（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨掌、拳头，压向耻骨下肢）下肢）一一止血止血n (7)腘动脉压迫法腘动脉压迫法n 小腿出血小腿出血腘动脉腘动脉（腘窝中部双手拇指（腘窝中部双手拇指按压）按压）一一止血止血n (8)足背、胫后动脉压足背、胫后动脉压迫法迫法n 足部出血足部出血足背动脉足背动

10、脉（足背皮肤皱纹中点，（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）胫后动脉压向跖骨）胫后动脉（跟骨和内踝之间，压（跟骨和内踝之间，压向跟骨）向跟骨）一一止血止血（二）加压包扎止血法：（二）加压包扎止血法： n 用无菌敷料覆盖伤口，用用无菌敷料覆盖伤口，用手或其他物体在包扎伤口手或其他物体在包扎伤口上施以压力。上施以压力。n 一般需要持续一般需要持续5-15min即可。即可。n 适用于小动脉，中、小静适用于小动脉，中、小静脉或毛细血管出血。脉或毛细血管出血。一一止血止血n 三三.止血带法：用于止血带法：用于其他止血方法暂时其他止血方法暂时不能控制的四肢动不能控制的四肢动脉出血。脉出血。n 常用止血带有橡皮常用

11、止血带有橡皮止血带、卡式止血止血带、卡式止血带、充气止血带。带、充气止血带。n 适用于四肢较大动适用于四肢较大动脉的出血。脉的出血。一一止血止血n注意事项注意事项1、部位准确：部位准确：扎于伤口近心端，并尽量靠近伤口（既扎于伤口近心端，并尽量靠近伤口（既往上肢往上肢:上臂上上臂上1/3，下肢，下肢:大腿根部；前臂和小腿禁大腿根部；前臂和小腿禁用）；用）；2、压力适当：压力适当：远端动脉搏动消失、出血停止、止血带远端动脉搏动消失、出血停止、止血带最松状态（上肢最松状态（上肢250-300mmHg，下肢，下肢300-500mmHg）；）；3、下加衬垫：下加衬垫：切忌切忌用绳索、铁丝或电线直接扎在肢

12、体用绳索、铁丝或电线直接扎在肢体上；上；4、时间不超、时间不超5h，每每1h松松23分钟分钟；5、标志明显标志明显6、做好松解准备做好松解准备二二. 包扎包扎n 包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料、药品和骨折位置，压迫止血及减轻疼痛。敷料、药品和骨折位置，压迫止血及减轻疼痛。n 适应症：适应症：体表各部位的伤口除采用暴露疗法者，体表各部位的伤口除采用暴露疗法者，一般均需包扎。一般均需包扎。n 禁忌症：禁忌症：厌氧菌感染、犬咬伤需暴露伤口厌氧菌感染、犬咬伤需暴露伤口（一）三角巾包扎（一）三角巾包扎n 1、头面部伤的包扎、头面部伤的包扎2、肩部包扎法、肩部

13、包扎法单肩燕尾包扎法单肩燕尾包扎法双肩燕尾包扎法双肩燕尾包扎法3、胸背部包扎法、胸背部包扎法胸部三角巾包扎法胸部三角巾包扎法胸部燕尾巾包扎法胸部燕尾巾包扎法4、腹部及臀部伤的包扎、腹部及臀部伤的包扎5、四肢伤的包扎、四肢伤的包扎上肢三角巾包扎上肢三角巾包扎手部三角巾包扎手部三角巾包扎足部三角巾包扎足部三角巾包扎5、四肢伤的包扎、四肢伤的包扎上肢悬吊包扎法上肢悬吊包扎法膝部三角巾包扎法膝部三角巾包扎法（二）绷带包扎（二）绷带包扎n 绷带包扎是包扎技术的基础，用于制动、绷带包扎是包扎技术的基础，用于制动、固定敷料和夹板、加压止血、促进组织液固定敷料和夹板、加压止血、促进组织液吸收或防止组织液流失、

14、支撑下肢以促进吸收或防止组织液流失、支撑下肢以促进静脉回流。静脉回流。环形包扎法环形包扎法包扎的开始与结束；粗细均匀部包扎的开始与结束；粗细均匀部位位蛇形包扎法蛇形包扎法夹板固定、或做简单固定夹板固定、或做简单固定螺旋形包扎法螺旋形包扎法直径基本相同的部位直径基本相同的部位螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法直径大小不等的部位直径大小不等的部位“8”字形包扎法字形包扎法直径不一样的部位或屈曲关节直径不一样的部位或屈曲关节回返式包扎法回返式包扎法头顶部、指端、截肢残端头顶部、指端、截肢残端螺旋形包扎螺旋形包扎螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法回返式包扎法回返式包扎法二二. 包扎包扎注意事项注意事项 包扎伤口前

15、，先简单清创并盖上消毒敷料，然后再行包扎。包扎伤口前，先简单清创并盖上消毒敷料，然后再行包扎。 包扎要牢固，松紧适宜。包扎要牢固，松紧适宜。 包扎时伤员取舒适体位，伤肢保持功能位。包扎时伤员取舒适体位，伤肢保持功能位。 包扎方向应从远心端向近心端，帮助静脉血液回流。包扎方向应从远心端向近心端，帮助静脉血液回流。 绷带固定时的结应放在肢体外侧面，严禁在伤口上、骨隆绷带固定时的结应放在肢体外侧面，严禁在伤口上、骨隆突处或易于受压部位打结。突处或易于受压部位打结。1.解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以双手互相解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以双手互相传递松懈。传递松懈。三固定三固定n

16、 固定的目的是减少伤部活动、减轻疼痛、预防休固定的目的是减少伤部活动、减轻疼痛、预防休克，避免神经、血管、骨骼及软组织的再损伤以克，避免神经、血管、骨骼及软组织的再损伤以便于伤员的搬运。便于伤员的搬运。n 固定分为内固定和外固定。固定分为内固定和外固定。n 固定的适应症固定的适应症n 所有四肢骨折均应进行固定。所有四肢骨折均应进行固定。三固定三固定n 常用的固定器材：常用的固定器材：n 小夹板（最理想）小夹板（最理想）n 纱布纱布n 绷带绷带n 三角巾三角巾n 衣物衣物三固定三固定股骨骨折固定股骨骨折固定 小腿骨折固定小腿骨折固定 三固定三固定n注意事项注意事项n先止血与包扎，如有休克先行抗休

17、克处理。先止血与包扎，如有休克先行抗休克处理。n开发性骨折如有骨端刺出皮肤，未清创前不可将断端开发性骨折如有骨端刺出皮肤，未清创前不可将断端送回伤口。送回伤口。n遵守遵守“超关节固定超关节固定”原则；原则；n甲板与皮肤间应加棉垫或其他物品，使各部位受压均甲板与皮肤间应加棉垫或其他物品，使各部位受压均匀且固定牢。匀且固定牢。n固定应松紧合适，但不影响血液循环。固定应松紧合适，但不影响血液循环。1.避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。四搬运四搬运n 搬运的目的是使伤病员搬运的目的是使伤病员迅速脱离危险地带，防迅速脱离危险地带，防止再次损伤，纠正影

18、响止再次损伤，纠正影响伤员的病态体征，减轻伤员的病态体征，减轻痛苦，减少再伤害，安痛苦，减少再伤害，安全迅速地将伤员送往医全迅速地将伤员送往医院治疗，以免造成伤员院治疗，以免造成伤员残废。残废。四搬运四搬运n 常用搬运器材常用搬运器材视当地、当时的器材和视当地、当时的器材和人力而定。人力而定。适应症：适用于转移活适应症：适用于转移活动受限的伤病员。动受限的伤病员。四搬运四搬运（一）担架搬运（一）担架搬运法法最常用的搬运方最常用的搬运方法，适用于病法，适用于病情较重、转移情较重、转移路途较长的伤路途较长的伤病员。病员。四搬运四搬运徒手搬运法徒手搬运法适用于现场无担架、转适用于现场无担架、转运路途

19、较近，伤员病运路途较近，伤员病情较轻的情况。情较轻的情况。单人搬运法：单人搬运法：侧身匍匐法侧身匍匐法 牵托法牵托法扶持法扶持法 抱持法抱持法背负法背负法四搬运四搬运徒手搬运法徒手搬运法双人搬运法：双人搬运法：不适合脊柱损伤的病人不适合脊柱损伤的病人椅托式椅托式 拉车式拉车式平抬或平抱搬运平抬或平抱搬运四搬运四搬运徒手搬运法徒手搬运法多人搬运法多人搬运法脊柱骨折正确搬脊柱骨折正确搬运和不正确搬运运和不正确搬运 四特殊伤员搬运法四特殊伤员搬运法1、腹部内脏脱出的伤员：屈膝平卧、腹部内脏脱出的伤员：屈膝平卧2、昏迷伤员：侧卧或俯卧，头偏一侧、昏迷伤员：侧卧或俯卧，头偏一侧3、骨盆损伤的伤员：屈膝仰卧、骨盆损伤的伤员：屈膝仰卧4、脊柱、脊髓损伤的伤员：脊柱平直、脊柱、脊髓损伤的伤员：脊柱平直5、身体带有刺入物的伤员：固定外露，防震、身体带有刺入物的伤员：固定外露，防震、防压、防撞。防压、防撞。四搬运四搬运搬运的注意事项搬运的注意事项1.先做好止血、包扎、固定；先做好止血、包扎、固定；2.搬运动作应轻巧、敏捷、步调一致，避免震动，搬运动作应轻巧、敏捷、步调一致，避免震动，避免增加伤病员的痛苦。避免增加