高血压业务学习ppt课件

1、高血压的业务学习高血压的业务学习 心内二科心内二科 彭妍博彭妍博 概概 念念高血压可分为原发性及继发性两大类。高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称为原发性高血压，占称为原发性高血压，占95%以上；在缺以上；在缺乏乏5%患者中，血压升高是某些疾病的一患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。称为继发性高血压。发病缘由发病缘由 1年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 2食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高. 3体重：肥胖者发病率

2、高。发病缘由发病缘由 4遗传：大约半数高血压患者有家遗传：大约半数高血压患者有家族史。族史。 5环境与职业：有噪音的任务环境，环境与职业：有噪音的任务环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高血压发病率高于乡村。城市中的高血压发病率高于乡村。发病机制发病机制 引起高血压最主要的缘由是全是小引起高血压最主要的缘由是全是小动脉痉挛、硬化，使血管阻力增高，动脉痉挛、硬化，使血管阻力增高，其中交感神经功能亢进要素占主导位其中交感神经功能亢进要素占主导位置。置。分分 类类目前，我国采用国际上一致的规范，即目前，我国采用国际上一致的规范，即收缩压收缩压140mmH

3、g和或舒张压和或舒张压90mmHg即诊断为高血压。根据血压即诊断为高血压。根据血压增高的程度，可进一步分为高血压第增高的程度，可进一步分为高血压第1、2、3级。级。 分级分级 类别类别收缩压（收缩压（mmHg） 舒张压（舒张压（mmHg）正常血压正常血压 120 80正常高值正常高值 120-139 80-89高血压高血压 140 901级高血压级高血压 140-159 90-992级高血压级高血压 160-179 100-1093级高血压级高血压 180 110单纯收缩期单纯收缩期高血压高血压 140 90普通表现普通表现 头痛为首发病症，表现为头晕、耳头痛为首发病症，表现为头晕、耳鸣、乏力

4、、失眠等，体检可闻及自动鸣、乏力、失眠等，体检可闻及自动脉瓣区第二心音亢进。脉瓣区第二心音亢进。并发症并发症1.心：可出现头晕、胸痛、呼吸困难心：可出现头晕、胸痛、呼吸困难2.脑：可发生面瘫、肢体瘫痪，就是俗称脑：可发生面瘫、肢体瘫痪，就是俗称的中风的中风3.肾：可发现蛋白尿、血尿、水肿肾：可发现蛋白尿、血尿、水肿4.眼：可导致眼部出血甚至失明眼：可导致眼部出血甚至失明护理措施护理措施1.保证合理的休憩及睡眠，防止劳累提倡适当保证合理的休憩及睡眠，防止劳累提倡适当的有氧活动的有氧活动 ；2.饮食上应选用低盐、低热能、低脂、低胆固饮食上应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人

5、多食水果、蔬醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。料。 3.病情察看病情察看:对血压继续增高的病人，应每日对血压继续增高的病人，应每日丈量血压丈量血压23次，并做好记录，必要时测立次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。 4.用药护理：用药护理： 1药物普通从小剂量开场，可结合数种药物，药物普通从小剂量开场，可结合数种药物，以加强疗效，应遵医嘱调整剂量，不得自行增以加强疗效，应遵医嘱调整剂量，不得自行增减和撤换药物，普通患者需长期服药减和撤换药物，普通患者

6、需长期服药; 2降压不宜过快过低，尤其老年人；某些降降压不宜过快过低，尤其老年人；某些降压药物可呵斥体位性低血压，应指点患者在改压药物可呵斥体位性低血压，应指点患者在改动体位时要动作缓慢；动体位时要动作缓慢； 3当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立刻平卧，以添加回心血量，改善脑部血液供应。刻平卧，以添加回心血量，改善脑部血液供应。 自我管理自我管理1定期丈量血压，定期丈量血压，1-2周应至少丈量一次。周应至少丈量一次。2坚持大便通畅，多吃纤维素多的蔬菜，坚持大便通畅，多吃纤维素多的蔬菜，切忌大便枯燥。切忌大便枯燥。 3定时服用降压药，本人不随意减量或定时服用

7、降压药，本人不随意减量或停药。停药。 自我管理自我管理 4随服用适当的药物外，还要留意劳逸结随服用适当的药物外，还要留意劳逸结合、留意饮食、适当运动、坚持心情稳定、合、留意饮食、适当运动、坚持心情稳定、睡眠充足。睡眠充足。 5老年人降压不能操之过急，血压宜控制在老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的为宜，减少心脑血管并发症的发生。发生。安康教育安康教育一限制钠盐摄入 钠盐6g/d可减少水钠潴留，减轻心脏负荷，降低外周阻力，到达降低血压，改善心功能的目的。 二减轻体重 血压与体重指数BMI=体重kg/身高m2呈相关，应限制患者每日摄人总热量，以到达控

8、制和减轻体重的目的。 安康教育安康教育三运动三运动 运动时如跑步、行走、游泳收缩压升运动时如跑步、行走、游泳收缩压升高，伴心搏出量和心率的增高，但舒张压不高，伴心搏出量和心率的增高，但舒张压不升高，一段时间后，静息血压下降，心搏出升高，一段时间后，静息血压下降，心搏出量和心率添加的幅度下降。量和心率添加的幅度下降。 四坚持合理服药四坚持合理服药 忌饮酒，留意药物不良反响，并教会患者忌饮酒，留意药物不良反响，并教会患者本人察看用药后的反响。本人察看用药后的反响。安康教育安康教育 五防止诱因五防止诱因 心情激动、精神紧张、身心过劳、精心情激动、精神紧张、身心过劳、精神创伤等可使交感神经兴奋，血压上升，神创伤等可使交感神经兴奋，血压上升，故应指点患者本人控制心情。冰冷的刺故应指点患者本人控制心情。冰冷的刺激可使血管收缩，血压升高，冬天外出激可使血管收缩，血压升