乙型病毒性肝炎诊断标准_培训

1、乙型病毒性肝炎诊断标准乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008） 黑龙江省疾病控制中心黑龙江省疾病控制中心2012年年11月月23日日一、我国病毒性肝炎发病情况一、我国病毒性肝炎发病情况主要肝炎病毒主要肝炎病毒 19802010年年 我国病毒性肝炎历年发病率我国病毒性肝炎历年发病率(1/10万万) 2011年病毒性肝炎报告发病例数中各型所占比例年病毒性肝炎报告发病例数中各型所占比例 二、我国不同年龄人群乙肝状况二、我国不同年龄人群乙肝状况三、乙肝临床知识三、乙肝临床知识HBV感染的转归感染的转归 五、五、2008版乙肝诊断标准版乙肝诊断标准乙型病毒性肝炎诊断标准乙型病毒性肝炎诊断标准 （W

2、S 299-2008） n诊断原则诊断原则: 初步诊断初步诊断:流行病学资料、临床表现、实验室检查、病流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行理学及影像学检查等进行 确诊须依据血清确诊须依据血清 HBV 标志和标志和 HBV DNA 检测检测 n诊断分类诊断分类: 急性乙肝急性乙肝 慢性乙肝慢性乙肝 乙肝肝硬化乙肝肝硬化 乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。 5.1 急性乙肝急性乙肝 5.1.1 近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿 黄、眼黄和皮肤黄疸。黄、眼黄和皮肤黄疸。 5.1.

3、2 肝脏生化检查异常，主要是血清肝脏生化检查异常，主要是血清 ALT 和和 AST 升高，可有血升高，可有血 清胆红素升高。清胆红素升高。 5.1.3 HBsAg 阳性。阳性。 5.1.4 有明确的证据表明有明确的证据表明 6 个月内曾检测血清个月内曾检测血清 HBsAg 阴性。阴性。 5.1.5 抗抗-HBc IgM 阳性阳性 1：1000 以上。以上。 5.1.6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。 5.1.7 恢复期血清恢复期血清 HBsAg 阴性，抗阴性，抗 HBs 阳性。阳性。 5.1.8 疑似急性乙肝病例疑似急性乙肝病例 , 符合下列任何一项可诊断：符

4、合下列任何一项可诊断： 同时符合同时符合 5.1.1或或 5.1.2， 再加上再加上 5.1.3。 5.1.9 确诊急性乙肝病例确诊急性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断：符合下列任何一项可诊断： 疑似病例，再加上疑似病例，再加上5.1.4或或5.1.5或或5.1.6或或5.1.7 5.2 慢性乙肝慢性乙肝 5.2.1 急性急性 HBV 感染超过感染超过 6 个月仍个月仍 HBsAg 阳性或发现阳性或发现 HBsAg 阳性超过阳性超过 6 个月。个月。 5.2.2 HBsAg 阳性持续时间不详，抗阳性持续时间不详，抗 HBc IgM 阴性。阴性。 5.2.3 慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、

5、蜘蛛痣慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣 和肝、脾肿大等。和肝、脾肿大等。 5.2.4 血清血清 ALT 反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低 和（或）球蛋白升高，或胆红素和（或）球蛋白升高，或胆红素 升高等。升高等。 5.2.5 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。 5.2.6 血清血清 HBeAg 阳性或可检出阳性或可检出 HBV DNA，并排除其，并排除其 他导致他导致 ALT 升高的原因。升高的原因。 5.2 慢性乙肝慢性乙肝5.2.7 疑似慢性乙肝病例疑似慢性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断：符合下列任何一项可诊

6、断： 5.2.7.1 符合符合 5.2.1 和和 5.2.3。 5.2.7.2 符合符合 5.2.2 和和 5.2.3。 5.2.7.3 符合符合 5.2.2 和和 5.2.4。 5.2.8 确诊慢性乙肝病例确诊慢性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断：符合下列任何一项可诊断： 5.2.8.1 同时符合同时符合 5.2.1、5.2.4 和和 5.2.6。 5.2.8.2 同时符合同时符合 5.2.1、 5.2.5 和和 5.2.6。 5.2.8.3 同时符合同时符合 5.2.2、 5.2.4 和和 5.2.6。 5.2.8.4 同时符合同时符合 5.2.2、5.2.5 和和 5.2.6。 1995版与版与2008版版乙肝诊断标准乙肝诊断标准诊断分类诊断分类n1995版版 2008版版3.2.1急性乙肝急性乙肝3.2.1.1急性无黄疸型肝炎急性无黄疸型肝炎3.2.1.2急性黄疸型肝炎急性黄疸型肝炎3.2.1.3慢性迁徙型肝炎慢性迁徙型肝炎3.2.1.4慢性活动型肝炎慢性活动型肝炎3.2.1.5重型肝炎重型肝炎3.2.1