各种皮试液配置方法

1、各种皮试液的配制方法1、青霉素皮试液的配制以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20u.取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2万u.取0.1mI力口 0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2000u.取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含200万u.取青霉素皮试液0.1ml （含20u）作皮内注射，观察20分钟后，判断 试验结果。2、头孢唑啉钠皮试液的配制0. 5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml 7 0.1g/ml取 0.1ml 瓶加 4.9ml 等渗盐水至5ml 7 2mg/ml取0.15g瓶加4.85ml等渗盐水至5ml 760 a g/ml取

2、头孢唑啉钠皮试液0.1ml （含6卩g）作皮内注射，观察20分钟后,判断试验结果。3、头孢曲松皮试液的配置在1 g的头孢曲松钠中加入生理盐水4 ml,充分溶化，使每毫升浓度为 250 mg/ml。用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml，使其浓度为50 mg/ml 。取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，使其浓度为5 mg/ml。取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，即成浓度为500卩g/ml的皮试液。取头孢曲松皮试液 0.1ml（含50卩g/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。4、氨苄青霉素皮试液的配制 0. 5g/瓶加等渗盐水至 2ml 宀250mg/ml

3、 取0. 1ml力口 0.9ml等渗盐水至1ml 宀25mg/ml 取0. 1ml力口 0.9m等渗盐水至1ml 宀2.5mg/ml 取0. 1ml力口 0.9m等渗盐水至1ml 宀0.25mg/ml 取氨苄青霉素皮试液0.1ml （含25卩g）作皮内注射，观察20分钟后, 判断试验结果。5、破伤风抗毒素皮试液的配制每支安瓿内含 TAT1500U，加生理盐水0.4ml至1ml （因原液只有0.6ml)取0.1ml加生理盐水0.9ml充分摇匀，每 ml含150u.取0.1ml （含15U）于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射，20min观 察局部反应。结果判断： 阴性：皮丘不超过1.5cm,局部无红

4、肿或红晕不超过 4cm，无异常全身反应。阳性:皮丘红肿、增大，硬结直径大于 1.5cm，红晕直径超过4cm，有时出现伪足或者丘疹痒感，全身过敏性反应表现与青霉素 反应相类似，以血清病型多见。 如皮试结果为阳性，需采用脱敏注 射法： 每隔 20 分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人 有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。0.1-1 0.2-1 0.3-1余量 -1 6门冬酰胺酶 皮试液的配制 a.取门冬酸胺酶1000U加生理盐水 lml 溶解后即成 1000uml. b 取上液 0lml 加生理盐水稀释至 lml即成。皮试方法及结果

5、观察 取皮试液 0. lml 在前臂作皮内试验，结果 判断同青霉素皮试。阳性者不可田。注意事项 a.不同药厂、不同批号产品的纯度和过敏反应均有一差异，使用时必须慎重。 b .有过敏史的病人应十分小心或不用。头孢类药物皮试液配制方法原则：头孢类药物皮试液浓度为每ml含300-500ug(每0.1ml含 30-50ug),因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至 1ml 即可。头孢类药物0.5g女口：头孢拉定0.5g/瓶、头孢咲新钠0.5g/瓶、头孢地 嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶:以上所需药物加生理盐水

6、溶解至2ml；(250mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml ；25 mg/ml )取上液0.1ml+生理盐水至1ml ；2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理盐水至1ml ；0.5mg/ml)(500ug/ml)皮试时取0.1ml (即50ug/0.1ml)皮试结果判断同青霉素。头孢类药物0.75g女口：头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 3ml；(250mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml ( 25 mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml ； ( 2.5mg/ml)取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml ；( 0.5mg/ml)(500u

7、g/ml)皮试时取0.1ml (即50ug/0.1ml)皮试结果判断同青霉素。、头孢类药物1g女口：先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶:以上所需药物加生理盐水溶解至 4ml；(250mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml ； ( 25 mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml ； ( 2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理盐水至1ml; (0.5mg/ml)(500ug/ml)皮试时取0.1ml即 50ug/0.1ml) (皮试结果判断同青霉素 )4、头孢类药物1.5g女口：头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至 6ml；(250mg/m

8、l)取上液0.1ml+生理盐水至1ml; (25 mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml; (2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理盐水至1ml; (0.5mg/ml)(500ug/ml)皮试时取0.1ml(即 50ug/0.1ml)皮试结果判断同青霉素。头孢类药物 2g 如：头孢哌酮 2.0以上所需药物加生理盐水溶解至 8ml ；( 250mg/ml 即 0.5g/2ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml; (25 mg/ml)取上液 0.1ml+ 生理盐水至 1ml ；（ 2.5mg/ml ） 取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml; （0.5mg/ml即500ug/ml）皮试

9、时取0.1ml （即50ug/0.1ml）（皮试结果判断同青霉素） 普鲁卡因：40mg/支，浓度为0.25% ； 取0.125ml+生理盐水至1ml ；（或取原液0.1ml +NS至0.8ml） 取上 液0.1ml作皮试（即0.25mg）皮试结果判断同青霉素。美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 5ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml ； （ 25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml ；（ 2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml ；（ 0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml 作皮试（即 50ug） （皮试结果

10、判断同青霉素 ）长效西林（苄星青霉素）120万U/瓶：长效西林+生理盐水5.8ml溶 解；( 20 万 U/ml ) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml ； （ 2万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml ；（ 2千U/ml）取上液0.25ml+生理盐水至1ml ；（ 500U/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 50U/0.1ml） （皮试结果判断同青霉素 ）口服青霉素类 青霉素类药物在应用前可用青霉素 G 钠皮试液进行皮试。亚胺培南（泰能）1支0.5g,注入2ml生理盐水，则1ml含250mg取0. 2ml，加生理盐水至1ml,则 1ml 含 50mg取0. 1ml，加生理盐水至1

11、ml,则 1ml 含 5mg取0. 1ml，加生理盐水至1ml,则 1ml 含 500ug， 即成 。皮内注射 0. 1ml 含 50ug * 结核菌素实验（ PPD 皮试） 规格：50U/ml/支取上液0.1mI作皮试（5U/ ml）皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。48-72 小时观察结果 阴性：注射部位皮肤无硬结或硬结平均直径小于5mm阳性：皮肤硬结直径平均 > 5V 10mm （+）皮肤硬结直径平均 >10V 15mm(+)皮肤硬结直径平均 > 15< 20mm(+)皮肤硬结直径平均> 20mm或局部出现水疱或坏死者为（+）应向病人解释结核菌

12、素试验阳性结果意义。链霉素 规格：1g （100万U/瓶）: 链霉素100万U+生理盐水至3.5ml （共4ml） （25万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml; （2.5万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml; （2500U/ml） 取上液 0.1ml 作皮试（即 250 U）皮试结果判断同青霉素。 链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏 性休克抢救措施， 因链霉素可与钙离子铬合， 从而使链霉素的毒性症 状减轻或消失，故需备 10% 葡萄糖酸钙注射液静脉注射）* 碘过敏试验 （凡是造影者须做该试验） * 1. 口服法： 5%10% 碘化钾（ KI ）5ml， 每日 3次，连

13、服 3天观察结果。 2. 结膜试验法： 取碘造影剂点眼 1-2滴，5分钟后观察结果。3. 皮内注射法：取碘造影剂 0.1ml 做皮试，注射后密切观察反应， 20分钟后观察结果。4. 静脉注射法：取碘造影剂（ 30%泛影葡胺） 1ml 或 60%泛影葡胺欧乃派克） 0.5ml 加生理盐水至 1ml 静脉缓慢注射，注射后密切观察 15 分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹 者即为阳性反应。 结果判断： 阴性：口服法：无任何不适症状。细胞色素 C规格：15mg/支 /2ml取细胞色素C 0.1ml+生理盐水至1ml （0.75mg/ml）取上液0.1ml作 皮试（即 0.075mg

14、）结果判断：局部红肿，直径大于 1cm，有丘疹者为阳性。糜蛋白酶 规格：4000U/瓶 糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解（800 U/ml）取上液0.5ml+生理盐水至 1ml ( 40 U/ml)取上液0.1ml作皮试（即4 U）（肌注者需皮试；皮试结果判断同青霉素。B1 注射液规格：10mg/瓶 /2ml取上液 0.1ml+ 生理盐水至 1ml (0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮试(0.05mg/ml)(皮试结果判断同青霉素)结果 判断：呈阴性 阴性：无反应。鲑鱼降钙素注射液 规格：50单位(10卩g/支)1ml 注射器取 0.2ml 原液用生理盐水稀释至 1ml；取上液0

15、.1ml (即1单位)皮下注射。观察15分钟看结果。结果判 断同青霉素。注射用门冬酰胺酶 规格： 1 万单位 配制方法：将 1 万单位的门冬酰胺酶加注射用水或生理盐水至 5ml溶解摇匀， 取0.1ml稀释液加生理盐水稀释至1ml ( 200 U/ml)取0.5ml稀释液加生理盐水稀释至1ml ( 100 U/ml)取 0.1ml 皮试液皮内注射 (10 U/0.1ml) 结果判断：同青霉素。 阴 性：无反应。 阳性：有红斑或风团。低分子右旋糖苷 规格：500ml/瓶 取原液0.1ml皮内注射 过敏性休克的抢救措施抢救过敏性休克患者必须迅速及时；分秒必争；就地抢救；转危为安。 （一） 立即停药，

16、就地抢救。病员采取休克卧位， 给以氧气吸入并保温。 在病员为脱离危险前不宜 搬动；并密切观察病员的体温、 脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。 （二）给 予抗过敏药物 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51.0ml,小儿酌减。症状如不 缓解，可每2030分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。 地塞米松510mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推 或加入 510 葡萄糖液 500ml 内静点。 抗组织胺类药物：选用异丙嗪 2550mg或本海明40mg,肌内注射。 （三） 抗休克治疗 补充血容量， 纠正酸中毒。 可给予低分子右糖酐 500ml 或 5% 碳酸 氢钠加入 5%葡萄糖液

17、内静点。如血压仍不回升，须立即静脉输入510%葡萄糖液200ml，内加入去甲肾上腺素12ml，或多巴胺20mg。根据血压调节滴速，一般 每分钟 3040 滴（小儿酌减） 加大地塞米松或氢化可的松的计量 加糖液内静点。针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。四）呼 吸受抑制时 可给予可拉明、 洛贝林、 苯甲酸钠卡啡因等呼吸兴奋剂肌肉注射， 要时施行人工呼吸； 急性喉头水肿窒息时， 可行气管切开术； 如出现 呼吸停止时， 应立即进行口对口人工呼吸， 并准备插入气管导管控制 呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。五） 心脏骤停时 立即施行体外心脏按摩术；心腔内注射 0.1%盐酸肾上腺 1ml ；必要时可行

18、胸腔内心脏挤压术。六） 肌肉瘫痪松弛无力时 皮下注射新斯的明0.51.0ml。但哮喘时禁用。头孢咲辛钠 1.75g+6mlNS 抽 0.2ml+0.8mlNS 排至 0.1ml+0.9ml NS 排 至 0.1ml+0.9ml NS.头孢曲松钠皮试液配制方法： 对目前第三代头孢菌素临床应用广泛， 皮试液浓度及配制方法不统 高过敏体质者在使用头孢菌素类药物之前要求用拟用品做皮试， 为保 障患者用药安全，在临床护理工作中总结出两种不同剂量的头孢曲松 皮试液的配制方法。 此方法简单易记， 准确性较高， 供同行们参考。目前第三代头孢菌素广泛应用于临床, 用青霉素 G 所作的皮试并不 能测出所有对非青霉

19、素 G 的其他青霉素类和头孢菌素类抗生素有特 异免疫反应性的个体 1，若仅根据青霉素 G 过敏史或皮试阳性即2。武断地禁用其他青霉素类和头孢菌素类抗生素将使许多患者失去用 药机会。高过敏体质者在使用头孢菌素类药物之前必须做皮试 目前国内有关头孢菌素类药物皮试液浓度说法不一， 而且头孢曲松皮 试液配制方法教科书和药典均无记载。 有的产品在说明书中要求用药 前做皮试3, 4,并规定皮试液参考浓度为 300600卩g/ml。另有关文献报道，P -内酰胺类抗生素临床应用存在的一个大问题就是过敏反应, 而过敏反应与用药剂量无关 5。目前大多数医院临床所用 皮试液浓度为300500卩g/ml，配制使用注射

20、器有5 ml和1 ml，有 的用5 ml注射器抽取药液0.04 ml，其准确性难以肯定。为保障患者用药安全、避免医患纠纷， 我科近几年在临床应用头孢菌素之前， 用拟用品皮试，选用的皮试液浓度为500卩g/ml。现将头孢曲松皮试 液配置方法介绍如下。材料 75%酒精、棉签、头孢曲松 1支（上海罗氏制药有限公司生产，批号SH0693）、生理盐水1瓶（石家庄四药有限公司生产，批号050628442）、5 ml 和 1 ml 注射器（生产许可证：鲁食药监械生产许20050048号，标准号：GB15810-2001,通过 ISO9001 质量认证）。1.2 方1.2.1大剂量头孢曲松皮试液的配置第一步，在原粉针剂为1 g的头孢曲松钠中加入用5 ml注射器抽取的生理盐水 4 ml,充分溶化,使浓度达到250 mg/ml。第二步，用1 ml注射器从上液中抽取 0.2 ml,加入 100 ml生理盐水中，即成浓度为500卩g/ml