急性心肌梗死应急演练方案

1、急性心肌梗死应急演练方案急性心肌梗死抢救应急预案演练一、目的为提高急性心肌梗死抢救成功率,保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，提 高急性危重病例抢救的能力，结合医院实际，开展一场急性心肌梗死抢救应急预案演 练。二、演练时间：三、地点：四、演练内容 1、职责分工医生:负责接诊病人患者家属：护士：A 护士 A:上氧、建立静脉通道、抽血B护士 B:床旁心电监护、测血压、配置液体注射C护士 C:记录、查对用药患者：2、演练场景：2017年 2月 5日 15:00,患者陈某山家属张某送入我院急诊科就诊，A医生接 诊病人(1) 患者入院时悄况：患者:陈某男性 60岁，退休人员，汉族，已婚主诉:发作性胸闷

2、、胸痛 1 年，再 发加重 3小时现病史:患者 1年来活动中出现胸闷、胸痛症状，阵发性发作，放射至 左肩左臂，伴心悸、乏力、出汗，休息数分钟或含服速效救心丸后缓解，未进行特殊 诊治。3小时前早餐后进行晨练,活动中胸闷、胸痛症状再发加重，疼痛呈持续性发 作，放射至左肩左臂及下颌，伴心前区压迫感、心悸乏力、烦躁不安、出汗、恶心, 休息或含服速效救心丸后无明显缓解，家属立即扶送入我院、病程中患者无大小便 失禁，精神差。既往史:有“冠心病”家族史。否认“高血压、糖尿病”病史，无传染病史，无 手术、外伤史，无药物过敬史。个人史:吸烟 30年余，20支/日。体格检查:T 37.2C,P 98次/分,R 2

3、2次/分,Bp 110/70mmHg,神志清楚，查体 合作，口唇轻度发绡，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率 98 次/分,律不齐， 可闻及早搏 5次/分， 未闻及明显杂音， 双下肢无水肿。 辅助检查:心 电图提示:VI-6导联 ST段弓背向上抬高 0. 3-0. omv, QRS波宽大畸形。诊断:冠心病，急性广泛前璧心肌梗死，室性早搏,心功能 II 级。(2) 10:00进入初步抢救处置流程：1. 何铭医生让患者取卧位。2. 嘱护士给以患者低流量吸氧、量血压。护士遵医嘱，予普通鼻导管给氧，浓 度l-3L/mino 测血压提示：Bp 110/70mmHgo3. 医生给患者做

4、体格检查及心电图检查,体格检査后提示：口唇轻度发纟甘，双 肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率 98次/分，律不齐,可闻及 早搏5次/分，未闻及明显杂音，双下肢无水肿。心电图提示:V1-6导联 ST段弓背向上抬高 0. 3-0. 5mv, QRS波宽大畸形。根据症状体征、心电图辅助检查，初步诊断： 冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏,心功能 II 级。4.嘱护士给以抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、心肌酶谱、血糖、血 脂。嘱护士开通静脉及心电监护。医生嘱患者绝对卧床休息，向家属交待病惜，下病危，沟通下一步治疗计划。取 得家属同意后并进行下一步治疗计划。(3) 10:05药

5、物抢救1患者胸痛、烦躁，给予吗啡 10mg皮下注射,镇静、镇痛。护士遵医嘱并及时 记录，时间精确至分钟。2. 给以硝酸甘油 10mg + 5%GS 250ml, 10滴/分。根据血压调滴数。扩张静脉， 减少心肌耗氧量，保护缺血心肌。监测血压，防止血压降太低。护士遵医嘱并及时记 录，时间精确至分钟。3. 给予阿司匹林肠溶片 300mg *氯毗格雷片 300mg 口服,抗凝、抗血小板。护 士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。4. 给予利多卡因 50mg肌注,预防心律失常，并准备除颤仪，以备患者室颤时 用。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。5. 给予 ATP 40mg +辅酶 A 100u + 10%GS 250ml静滴，促进心肌代谢。6.请心内科会诊7. 心内科医生再次向患者交流病悄，沟通治疗计划。山于本院医疗条件有限， 只能进行溶栓治疗，不能进行植入支架治疗。交代利弊,患者通用溶栓治疗并同意签 字。8