2020年临床执业医师复习题1194

1、2020 年临床执业医师复习题单选题1、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A乙胺碘呋酮B 利多卡因C溴苄胺D倍他乐克E 美西律单选题2、女， 30岁。转移性右下腹痛 5 天，加重伴畏寒、发热 2天。查体：全腹肌紧 张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液 体，细菌培养结果最有可能是A十二指肠溃疡穿孔B肠系膜上动脉栓塞C急性肠梗阻D急性阑尾炎E急性胆囊炎单选题3、男， 68岁，间断性下腹痛、腹泻 6 个月，乏力，面色苍白 2个月，查体：右 下腹压痛，可触及4cmK2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断 是A慢性细菌性痢疾B 肠结核C克罗恩病D慢性

2、阑尾炎E 结肠癌4、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是A阵发性室上性心动过速B 阵发性室性心动过速C窦性心动过速D心房扑动E非阵发性房室交界区心动过速单选题5、男， 26岁。发现高血压 1年。查体：双上肢血压 180/100mmH，g 双下肢血压140/80mmHg BMI20,腰围80cm正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A二尖瓣狭窄B 主动脉瓣狭窄C肺动脉瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全单选题6、男， 76 岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3 天前突发夜间阵发性呼吸困难， 伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/

3、70mmH，g 心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最恰当的治疗措施是A主动脉狭窄B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E 肺动脉辦狭窄单选题7、小儿结核病最常见的临床类型是A1 岁时应接种卡介苗B确诊婴幼儿结核要靠痰培养C感染麻疹后，原有结核病可以发生恶化D粟粒型肺结核常见于学龄儿童E抗结核药物可有效地预防结核病单选题8、不属于肝硬化腹水形成原因的是A门静脉压力增高B 低蛋白血症C醛固酮灭活减少D 抗利尿激素灭活减少E 雄激素灭活减少单选题9、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉

4、炎D 脓毒症E 胆管结石并感染单选题10、对 21- 三体综合征最具诊断价值的是A智力发育落后B 特殊愚型面容C体格发育落后D染色体核型分析E 通贯手11、患者，男， 32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月，査体心界向两侧 扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室 腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A地高辛Bp受体阻滞剂C利尿剂DACEIEARB单选题12、患者，女， 56岁，右利手。突然语言困难 2 天。有心房颤动病史 7年。查 体：神志清楚，四肢运动感觉无异常。门诊医生问诊 : ”生什么病？”答 : ”呀！ 吃饭吗？”医生：“把右

5、手举起来。”答：“是”，却向门口走去。最可能的原 因是A运动性失语B 命名性失语C传导性失语D感觉性失语E混合性失语单选题13、患者，男， 72岁。4 小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫 疚。出冷汗，焦虑不安。既往 COPD& 20年，高血压病25年。查体：T36.2 C, P120 次/分， R34 次分， 220/130mmH，g 神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静 脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120 次/ 分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及 2/6 级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析： 该患 者突发气急的最可能原因是A毛细血管压力升高B 血浆

6、胶体渗透压降低C组织液静水压降低D淋巴回流受阻E 毛细血管通透性增高单选题单选题14、女婴,10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日 10 余次,量多,腥 臭,伴高热、呕吐、少尿。查体 : 精神萎靡 , 呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性 差,心音较低钝，腹胀 ,肝脾不大。实验室检查 : 粪镜检有大量脓血细胞，血钠 135mmol/L,血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是A迁延性腹泻B过敏性腹泻C饮食性腹泻D生理性腹泻E感染性腹泻单选题15、反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是A钠与水的潴留B 血管滤过压增高C血管通透性增加D 血浆肢体渗透压降低E 淋巴液生成过多单

7、选题16、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是A金黄色葡萄球菌B 变形杆菌C肺炎克雷伯杆菌D大肠埃希菌E 铜绿假单胞菌单选题17、诊断反流性食管炎最可靠的方法是A咽异物感B 上腹痛C 反酸D 吞咽困难E 嗳气单选题18、男，38岁。体检发现肝大。肝肋下2cm质地中等，表面光滑，边缘整齐无 触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是A肝细胞坏死B肝细胞缺氧改变C大量肝细胞嗜酸性变性D大量肝细胞脂肪变性E大量肝小叶改建单选题19、Curling 溃疡的病因是A酒精B 幽门螺旋杆菌C严重烧伤D中枢神经系统严重损害E 非甾体抗炎药单选题20、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎， X 线显示弥漫支气管炎，可

8、 能感染的病菌是A肺炎链球菌B 金黄色葡萄球菌C铜绿假单细胞D肺炎克雷伯杆菌E 大肠埃希菌1-答案： B 急性心梗并发室性心律失常，未见血流动力学障碍，首选利多卡因。2-答案： D 患者转移性右下腹痛，体温升高，右下腹肌紧张，压痛、反跳痛阳性，提示为急 性阑尾炎3-答案： E 结肠癌临床表现：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状， 而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可 有粘液便或粘液脓性血便。 （二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常 可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为 著。（三） 肠梗阻表现：为不全性

9、或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛 或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠 鸣音。（ 四） 腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润粘结的肿块，质硬，形体 不规则，有的可随肠管有一定的活动度， 晚期时肿瘤浸润较甚， 肿块可固定。（五） 晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁 骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。4-答案： A心电图心率180次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，为 阵发性室上性心动过速的典型心电图表现。5- 答案： B主动脉瓣狭窄约 1/3 患者于直立运动后，或运动中发生晕厥。6- 答

10、案： A主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间， 收缩期喷射样杂音提示主动脉瓣狭窄。7- 答案： C新生儿出生时就应接种卡介苗： 麻疹感染后由于机体免疫功能低或受抑制。 可使原有结核病恶化。 粟粒型肺结核常见于免疫力低下的人群： 抗结核药物不能有效 地预防结核病。仅可用于治疗结核病。8- 答案： EABCD都是门脉性肝硬化腹水形成的原因。E不是，雌激素灭活减少导致肝掌、蜘 蛛痣。9- 答案： E 细菌可经下列途径侵入肝： 胆道： 胆道蛔虫症、 胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血

11、症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。10- 答案： D21-三体综合征属染色体畸变，是染色体病中最常见的一种，确诊需行染色体核 型分析。喘憋加重、不能平卧。双肺可闻及湿 有右心衰竭体征。胸部 x 线检查显示6. 3mm左室射血分数36%提示心脏考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。 患者不应使用 β 受体阻滞剂。11- 答案： B 患者中老年男性 , 出现活动后心悸、气短、 性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿， 心

12、胸比 065。超声心动图左室舒张末径 及左室增大。 左心收缩性心功能不全。 此时有下肢水肿，提示患者前负荷较重，12- 答案： D预后较好。感觉性失语：不理解他人运动性失语：言语可理解，表达障碍，的言语，语言表达流利，预后不佳。传导性失语：自发言语流畅，复述障碍明 显，语言和理解不同程度地相对保留，一般预后较好。命名性失语：物体命名 困难，有明显的找词困难，但言语是相对流利的。混合性失语：感觉性失语和 运动性失语同时存在。13- 答案： A心衰时，血液瘀滞在血管里，毛细血管压力升高。14- 答案： D生理性腹泻多见于 6个月以下的婴儿， 其外观虚胖， 常有湿疹，出生后不久即腹 泻，每天大便次数

13、多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分， 一般没有特殊腥臭味。 生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外， 多无其他症状， 食 欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。 15- 答案： C该患者考虑为乙肝肝硬化， 肝硬化腹腔积液形成的原因有： （ 1）血浆白蛋白降低 （2）门脉压力增高（ 3）淋巴漏出增加（ 4）醛固酮等增多（ 5）肾脏的作用（ 6） 第 3 因子活力降低。16- 答案： D本题考查的是十二指肠溃疡。 查体表明十二指肠溃疡穿孔， 此时最常见的感染是 寄居在胃肠道的大肠埃希菌。17- 答案： C胃食管反流病的主要症状是食管症状， 即烧心和反流。 反流物含酸味或仅为酸水 时称为反酸。18- 答案： E肝硬化是一种常见的慢性疾病， 该病有多重原因导致肝细胞弥漫性变性坏死， 继 而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生， 这三种改变反复交错进行， 使肝小叶 结构被改建，肝脏变形、变硬而形成肝硬化