云南省公路安全资料表格(全套)

1、云南省公路建设工程平安生产管理标准化用表、标准用表制度建设、文档管理、专递流程汇总表O代表编写申报；代表审查；代表审批；代表登记备案序 号文档盒 名称表格编号文档内文件内容施工单位监理单位建设单位备注管理内部管理外部监 督内部管理外部监 督1文件管 理和档-rrn 案官理制度A1收文登记表OOOA2发文登记表OOOA3行业适用法律法规、标准规范一览表OOO2平安牛 产责任 制度A4平安生产责任制汇总表OOOA5平安生产责任书汇总表OOO3平安例 会制度A6-1平安会议记录表OOOA6-2平安会议签到表OOO4平安牛 产提取 和使用 管理制 度B1平安生产费用使用审批表OB2平安生产费用方案申报

2、表OB3平安生产费用支出明细表OB4平安生产费用使用验收记录表OOOA7施工单位平安生产费用审批汇总表OOO5平安设 施、设 备、物资 平安管 理制度B5采购租赁平安设备、设 施、物资验收表OB6机械设备管理登记表OB7特种设备检验、验收资料登 记表OB8机械设备检查、维修、保养记录表OB9平安标志牌购置记录汇总表OB10平安标志牌设置记录表OB11电工巡查维修工作记录 表OO代表编写申报；代表审查；代表审批；代表登记备案序 号文档盒 名称表格编号文档内文件内容施工单位监理单位建设单位备注管理内部管 理外部监 督内部管 理外部监 督6平安牛 产培训 和教育 学习制 度A8平安教育培训汇总表OO

3、OA9平安教育培训方案表OOOA10-1平安教育培训记录表OOOA10-2平安教育培训签到表OOOB12二级平安教育登记卡OB13平安教育登记卡农民工用O7平安牛 产检查 制度A15平安检查记录表OOA16-1平安隐患整改通知单OOA16-2平安隐患整改回复单OOA17平安隐患登记表OOC2平安监理日志OOOC3-1平安监理指令OC3-2平安监理指令回复单OC4工程暂停令O8事故统 计报告 制度A11交通运输行业建设工程生产 平安事故快报表OOOA12-1交通运输行业建设工程生产 平安事故统计月报表OOOA12-2交通运输行业建设工程生产 平安事故统计年报表OOO9平安牛 产奖惩A18平安生产

4、奖惩记录汇总表OOO制度A19平安生产奖励通知单OOOA20平安生产违约处理通知单OOOO代表编写申报；代表审查；代表审批；代表登记备案序 号文档盒名 称表格编号文档内文件内容施工单位监理单位建设单位备注管理内部 管理外部监督内部 管理外部监督10消防平安 责任管理 制度A21消防设施、设备使用登记表OOOA22消防设施、设备及防火部位巡查记录表OOO11职民工驻 地管理办 法B15职民工驻地审批汇总表O职民工驻 地选址方 案随汇总 表上报E1职民工驻地平安检查表OOOO12平安技术 交底制度A13平安技术交底情况汇总表OOA14-1平安技术交底记录表OOA14-2平安技术交底签到表OO13交

5、接班制 度B16交接班记录表OB17隧道人员进出登记表O14平安操作规程管理方法A23平安操作规程汇总表OO15专项施工 方案审查 论证制度A24平安专项施工方案审查论 证登记汇总表OOOB14专项施工方案审查表OA25施工脚手架与支架模板支 撑系统挂牌公示汇总表OOE2施工脚手架与支架模板支 撑系统平安质量自检表O16桥梁和隧 道风险评 估制度A26桥梁和隧道工程施工平安 风险评估汇总表OOOA27劳动防护用品采购记录表OOOA28劳动防护用品发放记录表OOO17应急管理 制度A29应急救援预案汇总表O应急物资 清单包含 于应急预 案当中A30应急行动记录表OOOA31应急物资清单OOOO代

6、表编写申报；代表审查；代表审批；代表登记备案序 号文档盒 名称表格编号文档内文件内容施工单位监理单位建设单位备注管理内部管 理外部监 督内部管 理外部监 督18资质及 相关人 员管理 方法A32平安管理人员履职能力考核表OOOB18施工单位资质证书登记表OB19特种设备作业人员登记 表OB20“三类人员持证情况登记 表OB21从业人员登记表OC1平安监理人员登记表O19危险源 管理办 法B23危险源识别、评价、控制一览表OB24重大风险源及控制措施清单OB25重大危险源控制清单OB26危险品管理登记表O20平安保通方案B22平安保通方案汇总表O相关部门 联合制定21工程负 责人施 工现场 带班

7、生 产制度B27工程负责人施工现场月带班方案表OB28工程负责人施工现场带班生 产情况记录表O22其他A33平安影像资料记录表OOOD1云南省公路建设开工平安条件达标通知书OOOD2工程工程开工前平安生产条 件核查表OOOD8意外伤害保险登记汇总表O、二十二套平安台账表格分类1、文件管理和档案管理制度A1建设工程收文登记表单位名称:序号日 期文件名称来文单位文号/编号份数附件份数签收人备注建设工程发文登记表单位名称:序号文号文件名称份数发往单位/个人收文人日期备注A3建设工程行业适用法律法规、标准标准一览表单位名称：填表日期:序号文件编号文件名称颁发部门实施日期查询位置或路径填表人:2、平安生

8、产责任制度A4建设工程平安生产责任制汇总表单位名称：填表日期:序号部门/班组平安职责是否制定、上墙部门/岗位/工种 平安职责是否制定、上墙备注1主要负责人制定口 上墙口工程经理制定口 上墙口副经理分管生产制定口 上墙口副经理分管生产制定口 上墙口总工制定口 上墙口 制定口 上墙口2平安部制定口 上墙口平安部制定口 上墙口平安部部长制定口 上墙口平安员制定口 上墙口制定口 上墙口制定口 上墙口3部门制定口 上墙口制定口 上墙口制定口 上墙口制定口 上墙口制定口 上墙口制定口 上墙口4 制定口 上墙口制定口 上墙口制定口 上墙口制定口 上墙口制定口 上墙口制定口 上墙口5 制定口 上墙口制定口 上

9、墙口制定口 上墙口制定口 上墙口制定口 上墙口制定口 上墙口6 制定口 上墙口制定口 上墙口制定口 上墙口制定口 上墙口制定口 上墙口制定口 上墙口7班组制定口 上墙口制定口 上墙口制定口 上墙口制定口 上墙口制定口 上墙口制定口 上墙口 填表人:注：根据各个单位机构设置情况进行填写。A5建设工程平安生产责任书汇总表单位名称：填表日期:序号部门岗位姓名责任书签订情况责任书有效期限备注1主要负责人是口 否口是口 否口是口 否口是口 否口是口 否口2各部门负责人是口 否口管理人员是口 否口是口 否口是口 否口是口 否口3是口 否口是口 否口是口 否口是口 否口是口 否口4 是口 否口是口 否口是口

10、 否口是口 否口是口 否口5 是口 否口是口 否口是口 否口是口 否口是口 否口6 是口 否口是口 否口是口 否口是口 否口是口 否口7班组班组长是口 否口工种1是口 否口工种2是口 否口 是口 否口 是口 否口 填表人:3、平安例会制度A6-1建设工程平安会议记录表单位名称：填表日期：会议名称：会议时间会议地点主持人签字记录人签字会议议题：会议内容：会议决定事项/工作部署：注：表头名称中可填写例会或其他如：现场、专题、临时等平安会议名称A6-2建设工程平安会议签到表会议名称：时间:序号姓名单位/部门职务/工种序号姓名单位/部门职务/工种1212223234245256267278289291

11、03011311232133314341535163617371838193920404、平安生产费用提取和使用管理制度A7建设工程施工单位平安生产费用审批汇总表监理单位：施工单位：工程合同金额:序号期数审批金额占总额的支付比例审批日期备注注：建设、监理和施工单位均应如实填写本表。B1建设工程平安生产费用使用审批表施工单位：监理单位：编号：结算 申报致建设指挥部：根据平安生产费用使用规定，现上报第期平安生产费用使用报表，本次申请审批金额共计兀大写：。一式份，请予以审核。工程经理：签章日期：监理 单位 意见建设 单位 审核 意见说明平安经费当期审批应附以下材料：O 1平安生产费用方案申报表下月；

12、第平安生产费用支出 明细表；O3平安生产费用使用验收表；以上材料均为当期报表B2建设工程平安生产费用方案申报表施工单位：监理单位：编号:序号平安生产经费使用用途/平安物品名称数量方案金额方案用款时间方案用款时间完成方案日期施工工程负责人：平安部门负责人：平安监理工程师审批意见：日期：总监理工程师审批意见：日期：建设单位平安管理部门审批意见：日期：平安生产费用支出明细表单位名称：期年月一年月编号： 金额单位：元序号平安经费投入实施内容规格型号数量单价金额发票单据复印张数备注合计审核:填表人:平安生产费用使用验收记录表单位名称：编号:图片资料或情况描述编号平安 设施名称使用位置日期记录人图片资料或

13、情况描述编号平安 设施名称使用位置日期记录人图片资料编号平安 设施名称使用位置日期记录人图片资料编号平安 设施名称使用位置日期记录人审核:填表人5、平安设施、设备、物资平安管理制度采购租赁平安设备、设施、物资验收表单位名称：填表日期：名称购置日期数量型号规格生产厂家新旧程度合同号假设为采购设备、此栏可以删除验收、出厂资料及相关附件名 称规格数 量验收情况及意见：验收小结：验收人：日期：注：一机同类物品一档，表后附平安设备、设施和物资的出厂资料复印件机械设备管理登记表单位名称:序号设备名称型号/规格进场时间退场时间操作人员备注姓名发证机关证书编号有效期填表人: 注：要求对每部机械设备建立档案资料

14、设计文件、产品质量合格证明和安装及使用维修说明材料。特种设备检验、验收资料登记表单位名称:序号设备名称型号/规格进场时间退场时间检测单位检测有效期操作人员操作人员设计文件产品质里 合格证明安装及使用 维修说明姓名证书编号有效期填表人:注：1、出厂附件一栏，在对应栏中填写“V或“X02 、附特种设备设计文件、产品质量合格证明和安装及使用维修说明等资料复印件。建设工程机械设备检查、维修、保养记录表单位名称:设备名称规格/型号操作人员维修/保养维修/保养日期维修/保养工程及内容维修/保养后状态维修/保养人员备注填表人:注：该表为一机一档，专表专用，不同机械设备间不得相互使用。平安标志标牌购置记录汇总

15、表单位名称:序号标志标牌名称规格数 量购置日期备注平安标志标牌设置记录表单位名称：标志标牌名称数量数量设置时间设置部位照片资料标志标牌名称数量数量设置时间设置部位照片资料电工巡查维修工作记录表单位名称:序号巡查日期巡杳部位巡杳内容维修工程及内容巡杳人6平安生产培训和教育学习制度平安教育培训汇总表单位名称:序号日期平安教育培训地点平安教育培训主题主讲人参加部门及人员概况审 核备 注平安教育培训方案表单位名称:方案培训日期受培训部门方案参加人员培训主题备 注平安教育培训记录表单位名称：培训地点培训主题主讲人培训对象培训主题不够可转页注：附平安教育培训影像资料填表人:平安教育培训签到表平安教育培训主

16、题：时间:序号姓名单位/部门职务/岗位序号姓名单位/部门职务/岗位12122232342452562672782892910301131123213331434153516361737183819392040B12建设工程三级平安教育登记卡单位名称:姓名性别年龄文化程度工作部门职务身份证报到日期考试成绩公司教育学时：日期：教育人签字受教育人签字工程部教育学时：日期：教育人签字受教育人签字学时：日期：教育人签字受教育人签字准上岗人意见:批准人：日期：B13建设工程平安教育登记卡农民工用单位名称工程部施工队姓名性别籍贯年龄工种健康状况家庭住址身份证学时：日期：教育人受教育人准上岗人意见：批准人：日

17、期：7、平安生产检查制度A15建设工程()平安检查记录表单位名称：编号:检查负责人参检人员检查区域/桩号检查时间检查内容存在的冋题或平安隐患对平安隐患采取的措施受检查单位签字(签章)日期对平安隐患 采取措施的验收验收人签章验收时间注：1.表头位置按照检查类型分别填写“日常、“定期、“专项和“季节性。2. 施工单位对施工队伍检查时，可取消受检查单位签字栏。A16-1建设工程平安隐患整改通知单单位名称：编号:平安隐患 里程桩号通知日期安 全 隐 患 情 况 描 述可附影像资料领导签批签章平安人员签字整 改 要 求整改责任人签名整改日期验收意见验收人签名日期注：本表由上级平安机构负责下达，交责任单位

18、负责人限期整改落实。对拒不整改事故隐患而发生事故的， 将受到严厉处分。本表一式两份，由上级平安机构、责任整改单位各存一份。A16-2建设工程平安隐患整改回复单单位名称：整改通知单编号:整改部位/桩号整改时间平安应还形成 原因分析米取的平安措施无法清楚描述的，可另附影像资料整改验收意见验收人签名日期注：本表由整改责任单位填写，报上级管理部门申请验收。本表一式两份，上级管理部门、整改责任单位各 存一份。平安隐患登记表单位名称：合同段号:序号平安隐患部位平安隐患简述隐患整改日期整改情况验收人备注整改通知书编号整改期限落实情况平安监理日志编号:监理机构合同号记录人日期审核人日期天气合同段主要 施工工程

19、简述监理机构主 要丄作简述审 批、验收、巡查、 旁站、会议等就有关问题 与建设单位、施工 单位等进行澄清 或处理的情况简 述平安监理指令编号:施工单位合同号监理单位监理机构签发人日期日期致：阐述指令依据，施工单位不符合规定的事实及整改要求等请于年月日前回复抄报送：签收人日期平安监理指令回复单施工单位：监理单位：平安监理指令编号:监理机构平安监理指令编号致：简述指令的执行情况，包括整改措施、过程和结果等，必须时需附影像证明材料施工单位 主要负责人签章日期监理单位验收意见：签收人签章日期抄报送单位工程暂停令施工单位:监理单位：编口， 号.监理机构签发人签章签发日期致由于：存在平安隐患，影像资料，不

20、够可另附页原因，现通知贵单位于年月日时起，对本工程的部位工序实施暂时停工，并按照以下要求做好各项工作。停工整改要求签收人签章日期抄报送单位注： 本表由总监理工程师签字盖章后下发，签收单位必须按照要求进行整改。本表一式两份，监理单位和责任整改单位各存一份。8、事故统计报告制度单位名称:一、事故根本情况事故发生日期与时间年 月 日时分天气气候 工程分类及等级、建设类型 口工程名称 口 事故发生部位及作业环节 事故类别 工程概况事故简要经过和 抢救救援情况事故原因初步分析预估直接经济损失万兀二、从业单位根本信息建设单位设计单位施工单位监理单位三、事故人员伤亡情况伤亡情况计量单位合计管理 人员技术 人

21、员企业 聘用工人非本企业劳务人员其他人员甲乙123456死亡人数人其中：现场死亡人数人失踪人数人受伤人数人其中：重伤人数人单位负责人:填表人：联系 :填报时间：年 月 日时分单位名称:事故 发生时 间工程名称工程分 类及等 级、建 设类型事故发 生部位 及作业 环境事故 类别事故简要经过初步事 故原因事故直 接经济 损失万元死亡 人数 人死亡 人员 类型失踪 人数 人失踪 人员 类型受伤 人数 人受伤 人员 类型事故单位名称事故性质01020304050607080910111213141516 口 口 口 口 口 口单位名称:事故 发生时 间工程名称工程分 类及等 级、建 设类型事故发 生部位 及作业 环境事故 类别事故简要经过初步事 故原因事故直 接经济 损失万元死亡 人数