潜伏期脐动脉血流变化对预测胎儿窘迫的价值分析

1、潜伏期脐动脉血流变化对预测胎儿窘迫的价值分析第14卷第5期2008年5月河北医学HEBKIMEDICINEMay,2008显,术后恢复快,住院天数少,甚至门诊可以完成的优以单纯椎间盘突出症为主,以减压为主,取除髓核不甚干净,神经根松解不甚彻底.如患者反复保守治疗,神经根粘连明显或黄韧带肥厚,神经根管或侧隐离狭窄,效果受一定影响,同时切口较小,突出偏中也受限.因设备及配套价格商及经手眼分离技术训练对医生技术操作要求高,要有娴熟的常规手术基础方可以开展椎间盘镜手术,否则容易出现意外,在基层不易开展.文章编号:10066233(2008)05054903机下进行.因髓核取出量少,适应范围窄,患者术后

2、感也不适基层社区医院开展.参考文献:1胡有谷.腰椎间盘突出症M.第2版.北京:人民卫生出版社,221.M.95版.南京:南京大学出版社,202.潜伏期脐动脉血流变化对预测胎儿窘迫的价值分析张晓萍(广东省清远市妇幼保健院妇产科,广东清远511500)摘要:目的:通过检测产程处于潜伏期的孕妇宫缩时的脐动脉血流变化,了解宫缩对胎儿的影响,探讨脐血流预测胎儿宫内窘迫的价值.方法:采用彩色多普勒超声血流诊断技术,对89例处于潜伏期的孕妇分别进行宫缩期及间歇期脐动脉检测.结果:63例检测结果正常,26例异常(宫缩期S/D>2.6).两组比较,除FVR以外,宫缩期及间歇期脐血流各项指标都有差异

3、,且胎儿窘迫的发生也有差异.结论:超声多普勒脐血流产时检测,可以作为胎儿宫内窘迫的筛选实验.其敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值分别是:84%,94.7%,87.5%,和93.1%.关键词:胎儿窘迫;多普勒超声;脐动脉;子宫收缩中图分类号:R714.152文献标识码:BTheRelationshipofFetalAnalysisDuringDistressandUmbilicalArteryUterineContractionZHANGXiaoping(QingyuanHealthCentre,WomenandChildren,GuangdongQingyuan511500.China)A

4、bstract:Objective:Theaimofourstudywastocomparetheumbilicalbloodflowduringcontractionthismethodinpredictingfetaldistress.Method:Thebloodflowofumbilicalarterywereexaminedin89pregnantwomeninlatentperiodbyColorDopplerUhreasonicinstrumentduringcontractionandintermissonrespectively.Result:Dopplersonograph

5、yofthefetalumbilicalarteryin63casesdidnotshowanyabnormality,andthevalueofS/Dduringuterinecontractionwasnotnormalinother26cases(S/D>2.6).Onfetaldistressandindexesofumbilicalbloodflow,therearesignificantdifferencesbetweentwogroupsexceptFVR.Conclusion:ThetechniqueofDopplerultrasoniccanbeusedinla

6、tentpperiodasascreentesttopredictthefetusdistress.Thesensitivity,specificity,negativepredictivevalueandpositivepredictivevaluewere84,94.7,87.5,and931respectivelyKeywords:Fetaldistress;Dopplerultrasonic;Umbilicalartery;Uterinecontraction?549.第l4卷第52008年5月May,2008本文通过对比宫缩期和间歇期脐动脉血流的变化,研究脐血流与胎儿宫内窘迫的相关性

7、.1资料与方法和间歇期脐动脉血流分析,然后采用双盲法进行产程跟踪,最后跟据产时胎监,新生儿Apgar评分及羊水情况作出分析判断.纳入标准:单胎,头位,孕周为37周以上初产妇,胎膜未破,无妊娠合并症如心,肝,肾疾患者均行检查.1.2分组:以脐动脉血流S/D值作为分组指标,将89组,共26例.1.3检查方法:由专人进行检测,对孕妇先行常规产科B超检查,然后使用广州三瑞医疗器械公司SRF608型脐血流检测仪,探头频率5MHZ,输出方式为连续多普勒,让孕妇平卧l0rain.必要时可稍向左侧卧,按血管检查方法测定宫缩期和间歇期脐动脉血流的各项指标:心脏收缩期最大血流速度和心脏舒张末期的血流速度之比(S/

8、D),阻力指数(最大最小速度差与最大速度之比:RI),脉动指数(最大最小速度差与平均速度之比:PI),快速血流量比(心脏快速收缩期血管的血流量占整个心动周期血管血流量的比值:FVR).1.4胎儿宫内窘迫的诊断标准采用:胎监出现频繁晚期减速;胎监出现频繁重度变异减速;羊水3度粪染;羊水粪染伴胎监发现异常;产后imin新生儿Apgar评分7分.1.5统计学方法:定量资料采用t检验,分类资料采用X检验.2结果2.1脐血流检测结果及分析:89例检测对象的检测结果见表1.表1中,正常组与异常组分别比较,间歇期和宫缩期表现一致,除FVR外,各i贝4量指标间均有统计学差异.正常组内间歇期和宫缩期自身比较,s

9、/D,RI,PI,FVR的变化不明显,而异常组内S/D,PI,RI均有明显变化.表1脐血流检测结果fX一±s)常组和异常组中"要求刮宫产"的病例删除(正常组中窘迫发生情况见表2.表2两组间胎儿宫内窘迫发生情况比较例(%)宫缩期脐动脉检测对胎儿宫内窘迫的诊断价值分析:在25例胎儿宫内窘迫者中,2l例宫缩期脐血流异常,检查的敏感性为84%;另未发生胎儿宫内窘迫57例,54例脐血流正常,特异性为94.7%;而异常组24例中发生胎儿宫内窘迫的占2l例,阳性预测值为87.5%;58例正常组中.未发生胎儿宫内窘迫的占54例,?550?阴性预测值为93.1%.在25例发生胎儿宫

10、内窘迫的孕妇中,正常组4例中,剖宫产2例,顺产2例;异常组2l例中,剖宫产lO结果均良好,其新生儿Apgar评分1min都不低于6分,10min时均达到lO分.3讨论我们认为,寻找一种能安全,准确,简便地预测胎流速度波形各指数(RI,PI,S/D)的变化主要受检测血管的血压,末梢血管阻力及血管管径大小的影响l-lJ.胎盘病理学研究发现,脐动脉血流速度波形各指数升高与胎盘微小动脉减少,末梢血管阻力增加相一致.我们从产程潜伏期时的子宫收缩着手,利用彩色多普勒超声检测脐动脉,了解宫缩对胎盘的影响,以预测胎儿宫内窘迫的发生.从检测结果可以看出:第l4卷第5期2008年5月河北医学14EBEIMEDIC

11、INEMay,2008了宫收缩对胎儿胎盘循环有着明显的影响,可间接反映胎儿安危.检查结果显示,正常组内间歇期和宫缩期自身比较S/D,PI,RI,FVR变化不明显,而异常组内S/D,PI,RI均有明显变化,尤其是正常组与异常组两组之间比较间歇期和宫缩期,除FVR外,S/D,PI,RI理变化存在.由此可见,当胎盘功能出现下降时,规律的宫缩能够突出其改变,可预示胎儿宫内窘迫发生.潜伏期脐动脉血流速度测定作为筛选实验,可以用为标准,其敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值分另U是:84%,94.7%,87.5%,和93.1%.以上表明,潜伏期宫缩时检查脐动脉血流,对于胎文章编号:1006-6233(2

12、008)05055104尚缺乏确切的定义和诊断手段】.在诊断胎儿宫内窘迫时.应尽量结合多种指标进行综合分析,充分发挥脐血流测定与胎心监护仪在产时的监护作用,选择最佳分娩方式.在努力改善胎儿预后的同时,降低剖宫产率.参考文献:娠胎儿预后的价值J.中国实用妇科与产科杂志,2002.9(18):541.析J.实用妇产科杂志,2003,3(19):160.血脂对2型糖尿病足背动脉病变及血供的影响邬存鹃,甄宏伟,(山东省沂水中心医院,王世龙,王翔军山东沂水276400)摘要:目的:研究血脂紊乱的2型糖尿病患者足背动脉形态学和血流动力学及其血供的变化.方法:糖尿病非血脂紊乱组42例,糖尿病血脂紊乱组6O例

13、,采用日立717OS大型全自动生化分析仪,检测血糖,血脂等.应用美国GE公司生产的VIVID7型彩色多普勒超声仪.探头频率IOMHz,观察双糖尿病足坏疽的主要原因.结论:血脂不仅能增加血液黏度,降低红细胞变形能力,血脂紊乱亦是糖尿病足背动脉病变的独立危险因素.关键词:糖尿病;足背动脉病变;血供;血脂;彩超中图分类号:R587.1文献标识码:BTheEffectsofBloodLipidLevelsonMorphologyandHemodynamicsofArteriaeDorsalisPedisinType2DiabetesMellitusWUCunjuan,ZHENHongwei,WANGShiYishuiCentralHospital,ShandongLinyi276400,China)Abstract:Objective:TostudythemorphologicchangesandthehomodynamicsandthesupplementinarteriaedorsalispedisofdiabetesmellitustypeI1withdisturbanceoflipidmetabolism.Method:60diabetesmellitustypeIIpatientswereadoptedinthisstudywhoalsos