月中医辨证肝气郁结

1、中医辨证肝气郁结主讲人：蒋丽2014年7月30日定义： 肝气郁结证又称肝气郁滞，是因肝的疏泄功能失常引起气机失调所致的病证。多由精神刺激、情志抑郁或其他脏腑病证长期不愈，影响了肝的疏泄功能而致。本证以气郁、气滞等气机失调的病理为特点，常因部位不同而见不同的临床表现。 临床表现： 肝气郁结主要临床表现：情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸胁少腹胀问或窜痛。或自觉咽中有物吐之不出，咽之不下，俗称“梅核气”。或颈部瘿瘤，腹部疤瘕。妇女乳房作胀结块，月经失调，痛经，闭经，脉弦。 病机： 肝气郁结病机分析：本证是肝失疏泄、气机失调所致的病证，与人的精神因素密切相关。若精神刺激，情绪不畅，气机郁滞，常表现为情志

2、的改变，如情志抑郁，急躁易怒，喜太息等。肝经分布于两胁及少腹，肝经气滞，气机不畅，则表现为胸胁少腹胀问或窜痛；气机不畅久郁生痰，痰随气逆上行，郁于咽部则成梅核气，积于颈部则成瘿瘤，停于腹部则为疤瘕；气病及血，血行不畅，冲任失调则见乳房作胀，结块，月经失调，痛经，闭经等。弦脉为肝病之主脉。 肝气郁结证是肝的常见证候，若肝气郁结气机失调日久不愈，可气郁化火成为肝火上炎证，若肝气郁结横逆犯脾又可出现肝气犯脾证，若气机不畅影响血的运行又可变为气滞血瘀证等。 相似证候的辨别：肝气郁结常因气郁化火而成肝火上炎证。本证以气郁、气滞情志改变为主，肝火上炎则以化火见热象为主。 辨证注意点：本证是由于精神刺激，情

3、志抑郁，肝的疏泄功能异常而出现的病证。临床辨证当注意与本病密切相关的精神刺激等外因，临床表现以气郁、气滞、情志改变为主，证情的轻重变化与情志变化有关养心胜于治病养心胜于治病只要宁静处世，不为世俗名利所动，身心处于淡泊宁静的良好状态之中，必然有利健康。对症下“药”，自然能“药”到病除。 唐代著名禅师无际大师，91岁无疾而终，生前曾为世人开列十味奇药：“慈悲心一片，好肚肠一条，温柔半两，道理三分，信行要紧，中直一块，孝顺十分，老实一个，阴骘全用，方便不拘多少。此药用宽心锅炒，不要焦，不要燥，去火性三分，于平等盆内研碎；三思为末，六波罗蜜为丸，如菩提子大；每日进三服，不拘时候，用和气汤送下。果能依此

4、服之，无病不瘥。切忌言清行浊，利己损人，暗中箭，肚中毒，笑里刀，两头蛇，平地起风波，以上七件，须速戒之。 无际大师的心药方，是修身修心的方法。这里讲了中国传统文化修身养性的思想，要人敦伦尽分（孝顺、老实），劝人行善积德（慈悲、好肚肠、阴骘），又教人知书达礼，从容中道（存温柔、讲道理、有信行、中直），这些生活中的伦常道理明白了，且行得圆满，则人的心性也就安定了，心性安定，则从天而得的性命也就安定了，这样自然身体健康、心情愉快。 我们追求事业时，要留一点空间，留一些余地，注重自己的身心健康。心生则种种病生我们受世俗的影响，容易心浮气躁，妄想纷飞，积怨太深，从而导致心气神皆不顺，容易致病。身体病了，

5、可以医治，心生病了，主要靠此“心药方”，“心药方”，在于养心。 “养心”就是拥有心理平衡的重要方法。何谓“养心”？黄帝内经认为是“恬惔虚无”，即平淡宁静、乐观豁达、凝神自娱的心境。“积善成德”是德者养心之道；“己欲立而立人，己欲达而达人”和“己所不欲，勿施于人。”是仁者养心之道；“取乐琴书，颐养神性”，是易性养心之道；哲理养心更是讲究“六然”、“四看”：所谓“六然”，就是“自处超然”，“处人蔼然”， “无事澄然”，“失意泰然”，“处事断然”，“得意淡然”。 所谓“四看”就是“大事难事看担当”，“逆境顺境看襟怀”，“临喜临怒看涵养”，“群行群止看识见”。这样才能做到“知足不辱，知止不耻，当行则行，当止则止”。 事实上，正确地待人待己，热爱本职工作，讲究生活质量，这不