健康评估复习重点

1、名词解释健康评估:是研究护理对象的主、客观资料，以确定其护理需要的基本理论，基本技能和培养临床思维能力的护理基础学科。症状：疾病状态下，护理对象机体功能异常多产生的主观感觉或自身体验。体征:是病人体表或内部结构发生异常时的客观发现。体格检查：是护士运用自己的感官或借助简单的检查工具对评估对象的身体进行细致的观察和系统的评估。主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征。现病史：以主诉为中心，详细描述病人自患病以来健康问题发生、发展、演变和诊治的过程，为病史的主体部分。牵涉痛 是指内脏疾病引起的疼痛，在体表某一部位发生痛觉或痛觉过敏。深反射 刺激骨膜、肌腱经深部感觉器完成的反射，又称腱反射发热：体

2、温调节中枢受致热源作用或体温调节中枢自身功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。稽留热：体温维持在3940以上达数天或数周，24小时搏动的范围不超过1。弛张热：体温常在39以上，24小时波动范围超过2，但都在正常水平以上。间歇热：体温骤然升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续一天只数天，如此高热期与无热期反复交替出现。回归热：体温骤升至39或以上，持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律咯血：是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口咯出。咳嗽：是呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血经口排出

3、者，包括大量咯血、血痰或痰种带血。呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出呼吸困难：指病人主观上有空气不足，呼吸费力，客观上有呼吸频率、节律深度的改变，严重者出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。期前收缩： 也称过早搏动简称早博，是临床上最常见的心律失常。是由于窦房结以下的某一个异位起搏点自律 性增高，在窦房结激动尚末抵达其他置之前，过早发出了激动。心尖搏动：心脏收缩时，心尖撞击心前区胸壁，使相应部位肋间组织向外搏动。心房纤颤：心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉率低于心率。心源性哮喘：是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘。发绀：是指血液中

4、还原血红蛋白增多（>50gIL）致皮肤粘膜呈青紫色的现象。黄疸：是由于胆红素代谢障碍，血清中胆红素浓度增高过34.2u使巩膜粘膜、皮肤黄染的现象水肿；人体组织间隙液体积聚过意识障碍：人体对自身及周围环境刺激的反应迟钝或缺乏的精神状态自动体位：身体活动自如，不受限制。被动体位：病人不能自己随意调整或变换肢体或躯干的位置。强迫体位：为减轻疾病的痛苦而被迫采取的体位。潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再有深快转为浅慢，随之出现呼吸暂停，周而复始胸膜摩擦感：当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变得粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，有如皮革相互摩擦的感觉。腹膜刺激征：腹膜患者常有腹

5、肌紧张，压痛与反跳痛。反跳痛：护士的手指在触诊压痛处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后将手指迅速抬起，若病人感觉疼痛骤然加剧，并伴有痛苦表情或呻吟移动性浊音:因体位改变而出现浊音区移动现象称移动性浊音。心脏浊音界心脏叩诊时，心脏与肺重叠处叩诊呈相对浊音，为心脏的实际心界。绝对浊音界为心脏裸露部分，未被肺覆盖处。移动性浊音：腹腔内游离腹水在1000ml以上时，随体位的改变而出现浊音区变化的现象。震颤：是器质性心血管的特征性之一，是指心脏跳动时用手触诊心前区而感觉到的一种细小振动，与猫在安静时产生的震颤相似，又称为猫喘。奔马律：为舒张期额外心音的一种，是出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第

6、二心音组合而成的韵律酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称奔马律，心率大于100次/分时。三凹征：吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，称为“三凹征”，又称吸气性呼吸困难。临床常见于气管阻塞、气管异物等。湿啰音：是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成的水泡破，其裂所产生的声音，故又称水泡音。肌力：是指肌肉做主运动时的最大收缩力。肌张力：是指静息状态下的肌肉紧张度。麦氏点：右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状病理反射- 当锥体束病损以及在休克、昏迷、麻醉时，大脑失去了对脑

7、干和脊髓的抑制作用，而出现的异常反射。锥体束征隐血试验；上消化道少量出血时，因红细胞易被消化液破坏，粪外观无异常，显微镜下也不易查见红细胞，这种用肉眼及显微镜均不能证明的微量血液称为隐血，靠化学方法检出即隐血实验内生肌酐清除率：肾脏每分钟把多少毫升血浆中的肌酐全部清除出去，称为。实验室检查：运用物理学、化学、生物学、等学科的实验技术，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检查与相关临床资料结合综合分析，以协助临床明确诊断的一门课程。红细胞比容（Hct）：是抗凝全血经手工法离心沉淀后测得的红细胞占全血的容积百分比，或经血液分析仪法计算所得红细胞占全血的容积百分比。网织红细胞（R

8、et）：是晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过度型细胞。粒红比值：是指在显微镜下计数骨髓图片粒细胞与有核红细胞的比值。红细胞沉降率（ESR）：是指红细胞在一定条件下沉降的速度而言，简称血沉。心肌梗死 病理性Q波 -超过0.04s ，S-T上移弓背向上 偏移超过0.05mV，倒置的T波。心电图（ECG）：是利用心电图机自体表记录的心脏每一次心动周期所产生的电活动变化的曲线图形。导联：将电极置于体表不同部位，并通过导联线连至心电图机的正极和负极，这种记录心电图的电路连接方法称为。P波：为心房除极波，代表左右心房除极波时的电位变化。P-R间期：为心房开始除极到心室肌除极的时间，代表激动从窦房结

9、通过心房，房室交界区传导心室所需要的时间。P-R间期为0.12-0.20s P-R段：反应电激动由心房传至心室的过程。QRS波：心室除极波，代表全部左右心室肌除极时的电位变化和时间。正常成年人时间在0.060.10s多为0.08sQRSb波的异常情况1. 右心室肥大-0.11s，R波电压超过0.5mV。 2. 心肌梗死的特征性心电图异常Q波。Q波的振幅均不得超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04s3. 肺气肿-每个导联的QRS波群的电压均小于0.5mV。S-T段：代表心室除极结束到心室复极开始的电位变化，向下偏移均不应超过0.05mV，否则见于心肌梗死。T 波 ；称心室复极波，代表心室复极

10、时的电位变化。Q-T间期：代表心室从除极开始到复极结束所需要的总时间。，P波：代表左右两心房除极的电位变化。大部分导联呈钝圆形；导联I、II、aVF、V4-6    直立，aVR倒置；其余导联双向；时间：0.12秒；振幅：肢导0.25mV；胸导0.2mV。P-R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间。从P波起点至QRS波群的起点。时间：0.12-0.20秒。QRS波群 为心室除极波。时间：0.06-0.10秒；波形：（1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波一般向上；aVR导联的QRS波群主波向下；（2）正常人胸导R波自V1 - V6

11、 导联逐渐增高；S波逐渐变小；（3）V1、V2、V3出现Q波应视为异常，V5、V6看不到Q波应视为异常；振幅：I 导联的R波小于1.5mV，aVF导联的R波小于2.0mV，胸导的R波小于2.5mV。  ST段：代表心室缓慢复极过程。自QRS波群的终点至T波起点间的线段，。正常多为一等电位线，一般下移不应0.05mV；上抬在肢体导联及V4-V6导联不应0.1mV 。  T波：代表心室快速复极时的电位变化。方向：大多和QRS主波的方向一致，左心导联I、II、V4 - V6导联向上；aVR导联向下；振幅：左心导联I、II、V4 - V6导联不应低于同导联R波的1/10。

12、 临床常见异常心电图   左心室肥大1. QRS波群电压增高：胸导联V5或V6导联的R波2.5mV；Sv1+Rv54.0mV（男性）、3.5mV（女性）；肢体导联中，导联的R波1.5mV；aVL导联的R波1.2mV；aVF导联的R波2.0mV；RI+SIII2.5mV。    2.可出现心电轴左偏。    3.QRS波群时间延长到0.100.11s，但一般0.12s。4.ST-T改变：在R波为主的导联，其ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平、双向或倒置；当QRS波群电压增高同时伴有S

13、T-T改变者，称左室肥大伴劳损。右心室肥大    1.QRS波群电压的改变：V1导联 R/S 1；V5导联R/S 1；重度肥厚， V1呈qR型；RV1+SV5 1.05mV（重症1.2mV）；RaVR0.5mv    2.心电轴右偏90°（重症可+110°）。2. ST-T改变：如以上心电图改变同时伴有右胸导联（V1、V2）的T波双相、倒置，ST段压低，称右室肥大伴劳损。右心房扩大    1.P波尖而高耸，其振幅0.25mV，以、aVF导联表现最为突出。2.V1导联P波直立时，振幅0.

14、15mV，如P波呈双向时，其振幅的算术和0.20mV。 房性期前收缩    1.期前出现的异位P波，形态与窦性P波有所不同。    2.P-R间期通常0.12s，QRS-T形态与窦性下传者基本相同。    3.大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波的间距正常P-P间距的两倍。室性期前收缩（常见）    1.期前出现的宽大畸形的QRS波，时限通常0.12秒，T波方向多与QRS波主波方向相反。    2.期前出现的QRS-T波前

15、无P波或无相关的P波。    3.往往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍。心房颤动    1.正常P波消失，代以大小不等、形态各异的颤动波（f波），通常以V1导联为最明显。    2.RR间期绝对不规则，QRS波一般不增宽。急性心肌梗死    .基本图形：发生心肌梗塞后，心电图上可先后出现缺血，损伤和坏死三种类型的图形。当一个区域发生梗塞时，从中心到边缘缺血的程度是不同，可在不同部位同时出现下述三种图形改变：缺血型改变、损伤型改变、坏死

16、型改变（面向坏死区的导联出现异常Q波或者呈QS波）。 .急性心肌梗死心电图的动态性改变：    早期（超急期）：自心肌梗死后数分钟开始持续数小时，先产生高大的T波，以后迅速出现ST段斜型抬高，与高耸直立的T波相连。    急性期：开始于心肌梗死后数小时或数日，可持续数周，是一个演变的过程。坏死型的Q波，损伤型的ST段抬高（弓背向上抬高，抬高显著者，可形成单向曲线）和缺血型的T波倒置，并可同时存在。    近期（亚急性期）：梗死后数周至数月，以坏死和缺血图形为主要特征即：抬高的ST段基本恢复至基线

17、；坏死型Q波持续存在；缺血型T波由倒置较深逐渐变浅。陈旧期（愈合期）：出现在急性心肌梗死后36个月之后或更久。ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变；残留下坏死的Q波。心电图纸 心电图 心率计算 -60/R-R或P-P间期RR和PR间期不是心率的计算公式，RR是相邻两个R波之间的距离，而PR间期是指P波和R之间距离心电图每一小格的距离为1mm，采用25mm/s的纸速（一般都是）时，则横坐标上1.0mm的距离等于0.04s。你数出2个R波之间的格数，然后乘以0.04s，再除以60就是你的心率了默认的走纸速度是25mms，不是10，所以每小格代表是0.04s，每大格是0.

18、20s，所以你只要算出pp距离乘以0.04，然后拿60去除就可以了，常见的记住3大格是100次分，4大格是75次分，五大格是60次分。选择题1.贯彻护理程序的关键步骤是: A. 护理评估 B. 制定护理计划 C. 执行护理计划 D. 及时做出护理评估5.客观发现病人存在的病态现象称 A.主诉 B. 症状 C. 体征 D. 综合征6.主观资料是指: A.护士主观判断 B. 医生主观判断 C. 患者的主诉 D. 陪人的述说7.下列各项属于主观资料的是：A肝脏肿大 B肝功能异常 C蜘蛛痣 D恶心8.下列各项属于客观资料的是：A.头痛 B.关节酸痛 C.肝脏肿大 D.腹泻26.下列主诉记录, 哪项准确

19、? A.慢性咳嗽, 咳痰多年, 最近心慌、胸闷 B.咳嗽、咳痰10余年, 心悸、气促10天, 双下肢水肿1月余 C.发热、头痛, 呕吐2天, 昏迷1小时 D.昏迷1小时, 发热、头痛、呕吐2天1.伤寒常见的热型为A.弛张热B.波状热C.稽留热D.间歇热E.不规则热2.典型阑尾炎的疼痛特点是A.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.转移性右下腹痛3.三凹征最常见于A气管异物B右心衰竭C癔症D肺气肿E发热4.全身黄疸,粪便呈白陶土色,可见于A胰头癌B溶血性贫血C钩端螺旋体病D肝硬化E重症肝炎5.不属于疼痛性质的描述是A.刺痛B.刀割样痛C.烧灼痛D.绞痛E.牵涉痛6.可出现呼气性呼吸困难的是

20、A.急性喉炎B.气管异物C.急性会厌炎D.支气管哮喘E.喉水肿7.左心衰肺瘀血时咯血的特点A.铁锈色痰B.砖红色胶冻样血痰C.浆液性粉红色泡沫样痰D.黏稠暗红色血痰E浆液泡沫样痰8.对发绀的描述,错误的是A.重度贫血,有时难发现发绀B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀E.某些药物或化学物质中毒可引起发绀,经氧疗青紫可改善9.眼睑水肿,逐淅蔓延至全身的是A.肾性水肿B.心源性水肿C.肝源性水肿D.内分泌性水肿E.营养不良性水肿10.心源性水肿常先出现于A下垂部位B眼睑C全身D胸腔E腹腔11.黑便并蜘蛛痣和肝

21、掌可见于A.直肠癌B.胃癌C.溃疡性结肠炎D.肝硬化门脉高压E.胆管癌12.女性,56岁,畏寒、浮肿、便秘、嗜睡、行动迟缓1年。查体：颜面浮肿，睑厚面宽，毛发稀疏，目光呆滞，反应迟钝。其诊断可能为A.慢性肾炎B.甲状腺功能减退C.贫血D.结核病E.营养不良13.意识障碍伴瞳孔缩小可见于A.颠茄类中毒B.有机磷农药中毒C.洒精中毒D.氰化物中毒E.癫痫14上消化道出血量在多少时可出现柏油样大便？( )A. 510ml B.5070ml C. 2030ml D. 100ml以上 E.以上都不是15正常人心尖搏动的位置在（ ）A第四肋间左锁骨中线内0.51cm B第五肋间左锁骨中线外0.51cm C

22、第五肋间左锁骨中线内0.51cm D第四肋间左锁骨中线外0.51cm E第五肋间左锁骨中线外2.5cm16移动性浊音阳性，说明腹腔积液已达（ ）A500ml以上 B1000ml以上 C100ml以上 D800ml以上 E1500ml以上17.心浊音界改变的描述,正确的是A一侧大量胸腔积液可使心界移向患侧B一侧大量气胸可使心界移向患侧C肺气肿时心界变大D一侧肺不张可使心界移向患侧E以上均不是18.语间共振增强见于A胸腔积液B胸膜增厚C阴塞性肺气种D大叶性肺炎实变期E气胸19.在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤可见于A主动脉瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C房间隔缺损D室间隔缺损E二尖瓣狭窄20.正常人心搏

23、动的描述，错误的是A搏动范围以直径计算为1.01.5cm B 可位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm C 可位于第4肋间隙 D 可位于第6肋间隙E体位、体型对心类搏动位置有影响21.在心尖部触及舒张期震颤可见于A主动脉瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C二类瓣狭窄D动脉导管未闭E二尖瓣关闭不全22.二尖瓣狭窄时不出现A舒张期杂音B递减型杂音C隆隆样杂音D第一心音亢进E开瓣音23.符合心包积液的体征是A心尖搏动增强B靴形心C水冲脉D奇脉E交替脉24.心房颤动的特点,错误的是A心室律绝对不规则B第一心音强弱不等C脉率大于心率D心房颤动可见于二尖瓣狭窄E心房颤动可见于高血病、冠心病25.第一心音不增强的是A二尖瓣狭

24、窄B主动脉瓣关闭不全C高热D贫血E甲状腺功能亢进26出现第二心音反常分裂的是A室间隔缺损B肺动脉高压C动脉导管未闭D肺动脉瓣狭窄E主动脉瓣狭窄27.不符合开瓣音的是A二尖瓣狭窄时可出现B音调高、短促C声音呈拍击样D是瓣膜严重钙化的标志E为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标28.吸气时脉搏明显减弱或消失,此种脉搏称为A重搏脉B水冲脉C交替脉D奇脉E迟脉29.不是左心衰体征的是A端坐呼吸B颈静脉怒张C舒张期奔马律D交替脉E双肺底湿罗音30.充盈之膀胱与卵巢囊肿最有鉴别意义的体征是A囊性感与实性感B有无移动性浊音C触诊形态D按之有无尿意E排尿或导尿后肿块体积变化31.上腹部听到振水音时可见于A胃溃疡

25、B胃扩张C急性胃炎D慢性胃炎E十二指肠球部溃疡32.腹膜炎三联征为A腹痛,腹肌紧张,压痛B腹痛,腹肌紧张,反跳痛C腹痛,压痛,反跳痛D腹肌紧张,压痛,反跳痛E腹痛,腹肌紧张,腹水33下列哪项属于浅反射A角膜反射 B膝腱反射 C肱二头肌反射 D髌阵挛 E颈强直34.板状腹常见于A胃溃疡大出血B急性肠穿孔C肠梗阻D结核性腹膜炎E癌性腹膜炎35.标志着炎症波及壁层腹膜的是A腹壁紧张B腹部压痛C反跳痛D逆蠕动波E以上都不是36.Murphy征在诊断疾病最有价值的是A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胃穿孔D胆石症E急性肝炎37.腕垂症见于A桡神经损伤B正中神经损伤C尺神经损伤DColles骨折E缺铁性贫血3

26、8.手的餐叉样畸形见于A桡神经损伤B正中神经损伤C尺神经损伤DColles骨折E慢性肺脓肿39判断贫血治疗有效的早期指标是A红细胞增高B血红蛋白增高C红细胞比积增高D网织红细胞增高E红细胞平均体积增高40.健康人尿液中能够见到的管型是（ ）A红细胞管型 B白细胞管型 C颗粒管型 D蜡样管型 E透明管型41.诊断陈旧性心肌梗死的心电图可靠依据是A异常Q波BT波倒置CST-T段水平下降DT波高尖EST段抬高与T波融合成单向曲线42心电图诊断心房颤动最重要的证据是A出现异常P波B、P波消失，代之以f波CR-R间期不规则DQRS波群形态不一致E心室率快43气体在X线胸片上是（ ）A白色 B灰色 C灰白

27、色 D无色 E黑色44下列哪项不是脑膜刺激征（ ）A颈项强直 B克尼格氏征 C布鲁辛斯基氏颈征 D霍夫曼氏征 E布鲁辛斯基氏腿征45共济失调的评估试验不包括A指鼻试验B跟-膝-胫试验C轮替动作D闭目难立征EValsalva动作填空题1.移动性浊音阳性，提示腹腔内游离液体在1000ml以上。2.脑膜刺激征体征主要指颈强直、克尼格征、布鲁斯基征3.常见的异常胸廓有扁平胸、桶状胸、佝偻病胸。4.肺源性呼吸困难有：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。5.常见的异常脉搏有水冲脉、交替脉、奇脉、无脉征。6.正常人胸廓前后径与横径之比常为1：1.5。7.蜘蛛痣多见于上腔静脉分布区域内。8.正常成

28、人心尖搏动位置在胸骨左侧第五肋间锁骨中线内侧0.51.0cm处。9.心脏听诊内容包括心音、心率 心律、额外心音杂音和心包摩擦音。10临床上(深吸气时)常将脾大分为三度,轻度肿大为_脾缘不超过肋下2cm, ,中度肿大为_超过2cm在脐水平线以上_,高度肿大为_超过脐水平线或前正中线_1. 体温常在39C以上,24小时波动范围超过2C,但都在正常水平以上,为.弛张热。2三叉神经痛常为面部阵发性 电击样剧痛 。4.胆汁淤积性黄疸完全梗阻时，粪便颜色呈 白陶涂色 。 5.正常成人胸廓前后径与左右径之比是 1:1.5 。 6.第二心音出现标志.心室舒张 开始。9. 肝细胞性黄疸，尿结合胆红素定性试验阳性

29、。 10.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多 所致。11.正常成人胸廓前后径较左右径短12.正常心尖搏动位于第五肋间,左锁骨中线内0.51.0cm。13. 肺源性呼吸困难有吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难 15.发绀的病因分为： 血液中脱氧血红蛋白增多 和 血液中含有一场血红蛋白衍生物 17.幽门以上胃、食管大量出血以 呕血 为主。 18.心源性水肿主要是 右心衰 的表现，肝性水肿主要表现为 腹水 19.肾性水肿从 眼睑颜面部 开始而延及全身。心性水肿从下肢足部开始而延及全身。 20.临床上将患者的体位分为_自主_、被动_、_强迫_。 21.蜘蛛痣多见于上腔静脉分布区域内。

30、22.正常人胸廓前后径与横径之比常为_1:1.5_。 23.常见的异常胸廓有_扁平_、桶装_、_佝偻_。 24.肺泡呼吸音减弱或消失可见于胸廓活动受限_、呼吸及疾病、_上下呼吸道阻塞 压迫性肺膨胀不全 25.大叶性肺炎病变处语颤_增强_，叩诊_浊音_，听诊管状呼吸音_或_湿罗音_。 26.正常成人心尖搏动位置在_胸骨左侧第五肋间锁骨中线内侧0-1cm处_。 27.心房纤颤时，听诊上的“3个绝对不一致”是指心率绝对不齐_、第一心音绝对不等 心率大于脉率。 28.心脏触诊触及震颤是器质性心脏疾病的特征性体征之一。 29.心脏听诊内容包心音、心率、心律 ，额外心音、杂音和心包摩擦音。 30.常见的异

31、常脉搏有水冲脉、交替脉、奇脉、无脉征。 31.移动性浊音阳性，提示腹腔内游离液体在_1000ml_以上。 32.腹壁静脉充盈或曲张时，血流方向自上而下为上腔静脉梗阻，血流方向自下而上时为下腔静脉梗阻。 33.肝脏触诊时，对其可触及的肝脏质地描述一般分为三度。I度描述为嘴唇 感，II度描述为 鼻尖 感，III度描述为 额头 感。 34.肌张力是指 静息 状态下肌肉的紧张度。 35.成年男性和儿童以腹式 呼吸为主，妇女则以 胸式 呼吸为主。 36.脑膜刺激征体征主要指.颈强直，克尼格征，布鲁斯基征37.高而尖的“P”波，被称为 肺性P波 ，常见于 肺心病 ；双峰“P”又称为 二尖瓣P波，临床主要见

32、于风心病二尖瓣狭窄。38.临床上常用的心电图导联为标准导联：I、，加压单极肢体导联：aVF、aVL、aVR，心前区导联胸导联：V1V6。 39.QRS波群的命名，在等电位线上的第一个向上的波，称为R 波，第一个向下的波，称为 Q 波；向上波之后出现向下的波，称为 S 波。40.正常心电图，QRS时限为 0.06-0.10 s，R波的振幅在V1导联1.0 mV，在V5导联应 2.5 mV，在aVR导联 0.5 mV.41.Rv1，Rv5，Rv1+Sv5及Rv5+SV1，的电压正常值分别为1.OmV，25mV, 12mV, 35mV(女)4.0mV(男)42.当心律规则时，其计算心率的公式为60R

33、-R间距或P-P间距；心律不规则时，心率计算为6s内QRS波群或P波数×1043.急性失血性贫血病人 网织 红细胞增多。 44.护理诊断由 名称 、 定义 、 诊断依据 、 相关因素四个部分组成。 45.WBC正常值，成人为_510）×109/L， WBC高于10×109/L称白细胞增多，低于5×109/L称白细胞减少。46.正常成人血钾 4.1-5.6mmol/L ，血钠135-145 ，血钙 2.25-2.75 。 47.酮体是 脂肪代谢的中间产物，尿酮体阳性最常见于糖尿病酮症酸中。 48.自我概念分类为：真实自我，理想自我，表现自我49.第一角色也

34、称基本角色 简答和填空1发热的分期1）体温上升期： （2）高热持续期：（3）退热期：2发热的类型稽留热 弛张热 间歇热 回归热 波浪热 双峰热 消耗热 不规则热3体位种类自动体位：被动体位：强迫体位：4 异常呼吸的类型潮式呼吸 间断呼吸5 呼吸困难的分类：1肺源性呼吸困难：吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难；2心源性呼吸困难；3中毒性呼吸困难；4神经精神性呼吸困难；5血源性呼吸困难。吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音2、 全身性水

35、肿的临床特点：1心源性水肿：首先出现于身体下垂部位，并随体位改变而变化，颜面部一般不肿。2肾源性水肿：疾病早期于早晨起床时眼睑与颜面水肿，以后可发展为全身性水肿。3肝源性水肿：先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，全身性水肿不明显，常有腹水。4营养不良性水肿： 水肿分布从组织疏松处开始，然后扩展至全身，以低垂部位明显，立位时下肢明显。5 多尿，少尿 无尿 的标准多尿：每日尿量超出2.5L称为。少尿：尿量低于400ml/24h或低于17ml/h称为。无尿：低于100ml/24h称为。6 咯血和呕血如何鉴别鉴别项目咯血呕血病因肺结核支气管扩张肺癌心脏病等消化性溃疡，肝硬化，食管胃底静脉曲张等出血前症状咽部

36、氧感，胸闷，咳嗽等上腹部不适，恶心呕吐等出血颜色鲜红棕色或暗红，偶见鲜红色血中混有物痰、泡沫食物残渣，胃液酸碱反应碱性酸性黑便无，咽下血液较多时有有，可呈柏油样，呕血停止后，仍持续数日出血后症状常有血痰数日有无血痰出血方式咯血呕出7 试述心脏瓣膜听诊区的部位一共有五个：二尖瓣区：位于心尖部，即心尖博动最强点，正常一般在左锁骨中线第五肋间向内 0.5 -1.0cm 肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第二肋间主动脉瓣第一听诊区：位于胸骨右缘第二肋间主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第三、四肋间三尖瓣区：位于胸骨左缘第 4 、 5 肋间。8.试述啰音的临床特点及其意义？啰音是正常呼吸音以外的附加声音。据声音的性

37、质不同其临床特点也不同。干啰音：依其发出的部位和支气管狭窄的程度而不同，一般发生在大支气管者音调低而粗，称为“鼾音”，发生在小支气管者音调高，犹如哨笛音，称为“哨笛音”，呼气延长的哨笛音称为哮鸣音。干啰音见于慢性支气管炎，支气管哮喘、肺气肿及心原性哮喘等疾病；湿啰音：根据大、中、小支气管口径不同所产生的湿啰音分为大、中、小水泡音。大水泡音多见于肺水肿、肺结核空洞等；中水泡音多见于支气管炎、支气管肺炎；小水泡音多见于细支气管肺炎、肺淤血等疾病。9.答：第一心音与第二心音的区别点是：第一心音第二心音音调较第二心音低 较第一心音高持续时间较第二心音长 较第一心音短间隔时间与第二心音间隔较短 与第一心

38、音间隔较长最响部位心尖部 心底部与心尖搏动关系与心尖搏动同时出现 在心尖搏动之后出现10移动性浊音 是在腹部叩诊时，浊音界随体位的改变而发生部位移动的现象，称移动性浊音。是由于腹膜腔内游离液体超过1000毫升所致。常见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎等。11脑膜刺激症？ 答：颈项强直：被检查者仰卧，检查者以 左手托信被检查者枕部作被动屈颈运动。12 深反射：刺激骨膜、肌腱经深部感觉器完成的反射包括有（1）肱二头肌反射 （2）肱三头肌反射 （3）桡骨骨膜反射 （4）膝反射 （5）踝反射13 肺型P波肺型P波 P波尖而高耸，振幅0.25mV，以、aVF导联明显，P波时间正常（0.11s）。见于慢心肺心病

39、，故称肺型P波。二尖瓣型P波二尖瓣型P波 P波增宽0.12s，常呈双峰，有切迹，双峰间距0.04s。多见于二尖瓣狭窄引起左心房肥大，故称二尖瓣型P波。14 简述室性早搏的心电图特征性改变？5.室性期前收缩的心电图主要特点? 提前出现宽大畸形的QRS波群，时限0.12s，T波与QRS的主波方向相反； 期前收缩的QRS波前无P波； 有完全代偿间歇； 偶联间期：同源室性早搏有固定的偶联间期，多源室性早搏则偶联间期不同，波形也不一致； 插入性室性早搏：在两个正常窦性节律中间插入一个室性期前收缩； 易发生室颤。 15 如何分析心肌梗死特征性心电图改变？ 病理性Q波 由于坏死的心肌细胞丧失了电活动，该部位

40、的心肌不产生心电向量，但正常健康心肌仍照常除极，产生一个与梗塞部位相反的综合向量。则在面向心肌梗塞区的导联上出现异常Q波（宽度0.04s,深度1/4R），是诊断心肌梗塞较可靠的依据。ST段弓背向上抬高 心肌坏死区周围为心肌损伤区，在面向心肌损区的导联上则出现ST弓背向上抬高，与直立的T波连接，形成单相曲线。为诊断心肌梗塞的重要的心电图指标。缺血型T波改变 心肌损伤区周围为心肌缺血区。若缺血区在心外膜面，出现对称性T波倒置，若发生于心内膜面，T波高而直立。缺血型T波改变，对心肌梗塞的诊断特异性差。16 指出正常心电图一个心动周期中各波、段、间期所在位置，并述其生理意义答：正常心电图心动周期上可记

41、录到下列波段间期：1)P波，最先出现的幅度最小的波形，反映心房除极过程；2)PR段，反映心房复极过程及房室结和房室束崐电活动；3)P波与PR波段合面为PR间期，起于心房开始除极、终止于心室开始除极；4)QRS综合波，为心房复极尚未完全结束，图上即出现的幅度最大的波群，反映心室除极全过程；由于探测电极位置不同，QRS波在各导联轴上形成的波形不一；规定第一个向下的负波为Q波，首先出现上的正向波为R波，R波后出现的反向波为S波；5)ST段后出现的向上或向下转折的一个圆钝而较大的波；ST段与T波分别代表心室复极的缓慢期和快速期的心电活动。17 中性粒细胞病理性减少临床见于哪些情况？中性粒细胞增多的临床

42、意义答：中性粒细胞病理性减少见于： 某些感染，如病毒性感染、特殊杆菌感染(如伤寒、副伤寒)及原虫感染(如黑热病、疟疾)。某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症、非自血性白血病等。慢性理化损伤，是引起中性粒细胞减少的常见原因。物理因素有电离辐射，化学因素有化学物质(如苯、铅、汞等)及化学药物(如氯霉素、抗肿瘤药、抗甲状腺药、免疫抑制剂等)。其他：如脾功能亢进、自身免疫性疾病等。18 血清胆固醇变化包括增高与减低。 答：(1)总胆固醇增高见于：长期高胆固醇和高脂胁饮食。严重胆道梗阻，如胆结石、肝脏肿瘤、胰头癌等。高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化。其他如糖尿病晚期、肾病综合衙、甲状腺功能减退症、脂肪肝等。 (2)总胆固醇降低 主要见于严重肝病如肝细胞性黄疸、门脉性肝硬化晚期等，亦可见于营养不良、严重