吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合吸入治疗稳定期COPD的临床分析

1、吸入型糖皮质激素和长效b 2受体激动剂联合吸入治疗稳定 期copd的临床分析袁晓东（苏州市吴江区第四人民医院215100）【摘要】口的：探讨吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合吸入 治疗稳定期copd的临床疗效。方法：选取我院接收的84例稳定期慢性阻塞性 肺疾病患者作为本次的研究对象，以平均分配原则为依据将患者平均分为观察组 和对照组，每组42例，对照组采用laba干粉吸入剂（施立稳）吸入治疗，观 察组采用ics/laba混合吸入剂（舒利迭）吸入治疗，比较两组患者的临床疗效。 结果：两组患者治疗后临床症状积分及肺功能指标比较均有明显差异（p<0.05）o 结

2、论：给予稳定期慢性阻塞性肺疾病患者吸入型糖皮质激素和长效β2受体 激动剂联合吸入治疗可有效的减轻患者症状，改善其肺功能，具有较高的推广价 值。【关键词】稳定期慢性阻塞性肺疾病 糖皮质激素β2受体激动剂【中图分类号】r45【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2014） 14-0203-01我院为探讨吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合吸入治疗稳定 期copd的临床疗效，改善慢性阻塞性肺疾病的患者的临床症状，对收治的84 例患者行不同的治疗方式，且观察组患者疗效显著，其报告具体如下。1.资料与方法1.1临床资料以我院自2013

3、年1月至2014年1月接收的84例稳定期copd患者作为本 次的研究对象，所有患者均符合相关诊断标准，其中49例患者为男性，35例患 者为女性，所有患者的年龄均在40-69岁z间，平均年龄为55.8对；所有患者的 严重程度分级均在1【11级z间，患者的临床症状主要为气促、咳嗽、咳痰等， 以平均分配原则为依据将患者平均分为观察组和对照组，每组42例，两组患者 临床资料比较无明显差异(p>0.05),具有比较价值。1.2方法两组患者均采用慢性阻塞性肺炎稳定期常规处理方式进行处理，即禁止吸烟、 呼吸肌锻炼、预防呼吸道感染、祛痰治疗等，同时在常规处理的基础上给予对照 组患者laba干粉吸

4、入剂(施立稳)吸入治疗，剂型为50ug, 一天两次，一次一 吸，以三个月为一个疗程。观察组患者则在常规处理的基础上行ics/laba混合 吸入剂(舒利迭)吸入治疗，剂型为50ug/250ug, 一天两次，一次一吸，以三 个月为一个疗程。治疗后比较两组患者的临床症状积分肺功能改善情况。1.3观察指标临床症状积分：治疗前后对患者的气促、咳嗽、咳痰等临床症、肺部体征、 药物副作用等进行观察记录，并进行评分。肺功能指标：治疗前后分别对患者的 肺功能情况进行观察，并对患者治疗前后第一秒用力呼气容积/用力肺活量(fevi / fvc)和fev1%预计值进行记录。1.4统计学分析以spss18.0统计学软件

5、分析处理本次研究接收的84例患者，计量资料以 (x&plusmn;s)形式表示，并展开t检验，计数资料展开x2检验，以p<0.05 为有明显差异，表示有统计学意义。2 结果2.1两组患者治疗前后临床症状积分比较观察组患者治疗前临床症状积分为(4.7&plusmn;l.l)分，治疗后为 (2.8&plusmn;0.7)分，对照组患者治疗前临床症状积分为(4.5&plusmn;1.3)分， 治疗后为(3.1 &plusmn;1.0)分，两组患者治疗前临床症状积分比较无明显差异(p&gt；0.05),治疗后两组患者均有所改善，但观察组明显优于对照

6、组(p&lt;0.05)o2.2两组患者治疗前后肺功能比较两组患者治疗前(fevi/fvc)和fev1%预计值比较无明显差异(p&gt;0.05),治疗后两组患者均有所改善，但观察组明显优于对照组(p&lt;0.05),具体见表表一两组患者治疗前后肺功能比较组别例数fevi / fvc (%)治疗前fev1%预计值治疗后治疗前治疗后观察组4251.2&plusmn;6.468.8&plusmn;5.448.5&plusmn;5.766.9&plusmn;5.8对照组4252.4&plusmn; 6.360.1 &plusm

7、n;4.249.1 &plusrrm;6.256.3&plusmn;4.53 讨论慢性阻塞性肺疾病(copd)是临床上常见的慢性呼吸系统疾病，该病具有 较高的发病率及致死率。因其呈进行性发展，因而极易对患者的身体健康及生活 质量造成严重的影响1。患者在急性发作期过程，其临床症状虽可得到相应的 缓解，然而其肺功能往往会继续恶化，加之患者自身防御能力、免疫能力下降及 受外界多种因素的影响，其病情极易反复发作，进而极易引发各种心肺并发症。 因此，及时给予患者有效的治疗就显得尤为重要。临床上通常将吸入舒张剂及糖皮质激素作为治疗慢性阻塞性肺疾病的常用 方式，然而临床研究表明长时间给予患者

8、&beta;2受体激动剂治疗往往会导致患 者炎症细胞的&beta;2受体数量、活性等下降，进而使得其抗炎活性降低，导致 &beta;2受体减敏现象发生。而若长时间给予患者糖皮质激素吸入治疗，一旦停 止用药则极易导致患者病情反跳，使患者对激素产生依赖性，因此，单纯给予患 者laba或ics治疗都具有一定的局限性2。然而，临床研究表明虽然laba及ics 的作用部分及作用方式不尽相同，但其在分子水平仍具有一定的协同效果，其主 要表现在以下几点：1) ics对&beta;2受体的基因转录有促进作用，可有效的增 加&beta;2受体的数量和敏感性，进而使得支气管

9、平滑肌对laba的敏感性增强。 2) laba可促进速ics受体向细胞核移位，可使其抗炎活性增加。3) laba的抗 炎活性较强，可有效的对气道平滑肌增殖现象进行抑制，从而是气道重塑减轻。 因此，将两者联合应用于稳定期copd的治疗中必将会取得良好的效果。总而言之，给予稳定期慢性阻塞性肺疾病患者吸入型糖皮质激素和长效 &beta;2受体激动剂联合吸入治疗可有效的减轻患者症状，改善其肺功能，具有 较高的推广价值。参考文献1 陈志鹏，张清，刘素彦，等肺康复联合家庭无创通气治疗稳定期copd 患者的效果观察j解放军护理杂志，2013, 30 (24)： 1-5.2 刘德忠噬托漠钱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸