成分输血及护理

1、成分输血成分输血 成分输血是将血液中的各种成分，进行分离、加工、提纯后制成的各类血液制品，然后根据患者的不同需要，有针对性地输注有关血液成分，以达到治疗目的的一种输血措施。 成分血的优点高纯度、高浓度体积小，运输方便针对性强，疗效好节约血液资源 输血反应少临床成分血的种类临床成分血的种类红细胞血小板血浆白细胞血浆蛋白制品凝血因子 一一.红细胞红细胞 红细胞悬液红细胞悬液：移除血浆和抗凝保存液。在2- 6，保存21-35天。适用于：血容量正常的贫血、慢性贫血、急性 出血、有血栓的患者、CO中毒的患者。 浓缩红细胞：浓缩红细胞：移除血浆后的剩余部分。适用于：严重贫血的患者。 洗涤红细胞洗涤红细胞：

2、移去了99%的血浆蛋白和85%以上的白细胞和血小板，在4-6有效期24 h。 适用于：器官移植术后及免疫性溶血性贫血的患者。二二.血小板血小板机器单采机器单采：橙黄色，半透明，每200ml血小板浓缩液为10u，所含血小板数2.51011个。供一个病人一次使用。手工采集手工采集：淡黄色，如同混浊血浆，每200ml全血制备的血小板为1u，含量为2.41010个，容量25-35ml。适用于：各种原因引起的血小板减少的病人。三三.血浆血浆新鲜冰冻血浆（新鲜冰冻血浆（FFP）：血液采集6-8小时内分离出来，在-30以下冰冻和保存 ，含正常量的全部凝血因子，保存期为1年。普通冰冻血浆普通冰冻血浆：血液采集

3、8小时以后分离出来，在-30以下快速冰冻而成，保存期为5年，使用之前在3742 下溶解。血浆适用于血浆适用于：1.严重肝病所致的凝血因子、 、和纤维蛋白原的减少。 2.抗休克,补充血容量。3.抗凝血酶（AT-）缺乏。4.先天性凝血因子缺乏，如血友病。5.口服豆香素类药物过量，引起的出血者。6.血浆置换 。四四.白细胞白细胞机器单采机器单采：每人分含0.5-2.01010个粒细胞。手工采集手工采集：每单位含1109个粒细胞，含较多的红细胞和淋巴细胞 在4下，48小时内有效。 适用于：因放、化疗引起的白细胞减少或经抗生素72h后仍不能控制的感染。 五五.凝血因子凝血因子冷沉淀（冷沉淀（F:C）：新

4、鲜冰冻血浆在4条件下融化后分离制备而来，呈黄色半透明。含有丰富的因子以及纤维蛋白原，在-20以下冰箱内贮存有效期1年。适用于：儿童血友病甲、血管性血友病、先 天性或获得性纤维蛋白原缺乏症的患者。因子：因子：为白色沉淀，溶解后为黄绿色，纤维蛋白原：纤维蛋白原：是血液凝固的第因子，有很好的止血效果，最低止血浓度0.5-1g/L凝血酶原复合物（凝血酶原复合物（PCC）：含有维生素K依赖性因子、 ，并含有少量的血浆蛋白。六.血浆蛋白制品人血白蛋白低温乙醇蛋白分离法制得，为略粘稠，黄 色或绿色至棕色澄明液体。 适应症适应症：1.失血创伤、烧伤引起的休克。 2.脑水肿及损伤引起颅压升高。 3.肝硬化及肾病

5、引起的水肿或腹水。 4.低蛋白血症的防治。 人血丙种球蛋白 从血浆、血清和胎盘血中分离提纯的免疫球蛋白制剂，为无色或淡黄色的澄明液体，主要用于某些疾病的预防和治疗。 1.预防病毒性传染病。 2.治疗免疫缺陷病， 3.治疗大面积烧伤、严重创伤感染，以及 败血症或内毒素血症。输血的注意事项输血的注意事项严格的查对制度(三查八对，两人查对)三查三查：血液的有效期，血液的质量，输血装置是否完好。 八对八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类和剂量。 正确连接血液制品及输血器血液中不能加入除生理盐水以外的其它药物输血速度输血速度1.遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢20d/

6、分钟，并严密观察病情变化，无不良反应，再根据需要、病情调节。2.一袋血须在4小时内输完，如室温高，可适当加快滴速莫非氏滴管的液面高度莫非氏滴管的液面高度液面高度应在1/2-2/3之间。 一一.红细胞输注及护理红细胞输注及护理输注前需将血袋反复颠倒数次。输血时要遵循先慢后快的原则，1U不超过4小时。尽量用一袋取一袋，若未及时使用保存在放有冰块的取血箱中保存。洗涤红细胞是开放性制备的,故应尽快输注。因故未能及时输注只能在4条件下保存24小时。血小板输注及护理血小板输注及护理输注前要轻轻摇匀血袋使血小板悬起以病人可耐受的最快速度输入也可异型输入若未能及时输用，应放回血库由机器震荡保存三三.血浆输注及

7、护理血浆输注及护理输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液 体，如发现颜色异常或有凝块不能输用。融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。因故融化后未能及时输用, 不可冰冻保存。 五五.凝血因子输注及护理凝血因子输注及护理融化后的冷沉淀不仅要尽快输用.而且要用输血器以病人可以耐受的最快速度输入。因故未能及时输用的冷沉淀不可再用，因为因子VIII最不稳定，很容易丧失活性。因子应先预热至3037 后，使用输血器输注。讨论讨论 红细胞悬液、血浆、血小板、蛋白制品的先后输注顺序？骨髓移植术后输血原则ABO血型： 同型 异型： 主要血型不合 次要血型不合 主次血型不合 不合类型 供受 红细胞 血小板 主要 A/BO 早期:受者型