什么是心身疾病

1、什么是心身疾病什么是心身疾病心身疾病是一组与心理社会因素密切相关， 但以躯体症状表现为主的疾病， 主要特点包 括： 心理社会因素在疾病的发生与发展过程 中起重要作用 ; 表现为躯体症状， 有器质性病理改变或已 知的病理生理过程 ; 不属于躯体形式障碍。 心身疾病的发病率目前尚缺乏大样本的流 行病学调查资料。 国内资料显示，在综合 性医院的初诊病人中， 有近 1/3 的患者所患 的是与心理因素密切相关的躯体疾病。 非精 神科医生很少关注这些患者的心理因素， 也 很少把这些他们认为是内科的疾病而看成 与精神科相关，因此患者往往接受的是躯体 治疗，心理社会因素方面很少得到关注。 主要生理病理过程与特

2、征是：疾病的发生发展与心理社会因素密切相 关，如持久的心理压抑、脾气暴躁或不良的 生活习惯、急性或慢性的精神刺激、不良的 生活环境等。以躯体症状（器质性）表现为主，不仅存在 多种症状且有相应的细胞组织形态学改变。 高血压、糖尿病、胃及十二指肠溃疡等。各种心理和躯体的生理病理症状：如心慌、 头痛、头晕、注意力不集中、皮肤瘙痒、麻 木、灼热、食欲不振、消化不良等。心身疾病的主要病因是：遗传因素，生 化因素，心理 - 社会因素三大因素所致心身疾病可涉及多个学科、多个系统、 多个脏器的功能损伤， 故人们必须予以足够 的重视，在人生的路途中不断学习、修身养 性，提高心理健康水平， 积极预防心身疾病。 与

3、心理生理密切相关的常见疾病列举如下： 循环系统高血压、原发性低血压、冠心病、冠状 动脉痉挛、 神经性心绞痛、 阵发性心动过速、 心脏神经症、 血管神经症、 功能性期前收缩、 雷诺病、二尖瓣脱垂症、原发性心动过缓症 消化系统消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肠道易激 惹综合征、喷门痉挛、慢性胰腺炎、神经性 厌食、神经性呕吐、神经性贪食、习惯性便 秘等内分泌代谢系统肥胖症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等 妇产科痛经、闭经、经前紧张症、 月经失调症、 功能性子宫出血、不育症、产后抑郁症、慢 性盆腔疼痛、围绝经期精神障碍等神经系统偏头痛、紧张性头痛、慢性疲劳症、脑 血管疾病、脑卒中后抑郁障碍等骨骼肌肉系统类风湿性

4、关节炎、痉挛性斜颈、全身肌 痛等泌尿生殖系统 夜尿症、过敏性膀胱炎、阳痿、早泄、性欲低下、慢性前列腺炎等 外科手术后神经症、器官移植后综合症、整 形术后综合症、肠粘连症等儿科 哮喘、遗尿症、夜惊症、口吃、儿童紧 张性头痛等皮肤科 神经性皮炎、皮肤瘙痒症、银屑病、斑秃、荨麻疹、过敏性皮炎、慢性湿疹、酒渣 鼻等耳鼻喉科咽喉异感症、 失音、 过敏性鼻炎、 耳鸣、职业性喉病、梅尼埃病（内耳眩晕症）等眼科中心性视网膜病、原发性青光眼、飞蚊 症、浅层边缘性角膜溃疡、眼疲劳、眼部异 物感等口腔科口臭、口腔黏膜溃疡、口腔炎、原发性 颞额关节痉挛、牙科畏惧症、口腔扁平苔藓其他心身医学问题麻醉的心身医学问题、 癌

5、症的心身医学 问题、疼痛的心身医学问题、艾滋病的心身 医学问题女性常见心身疾病及心理问题原发性痛经、经前期紧张征、功能性子 宫出血、性功能障碍、功能性不孕症、围产 期抑郁症、围绝经期综合征 其他：乳腺增生、慢性盆腔痛、外阴不适感国外对心身疾病的研究和分类 根据美国心理生理障碍学会制定的心身疾 病的分类如下：1、皮肤系统的心身疾病有神经性皮炎、搔 痒症、斑秃、牛皮癣、慢性荨麻症、慢性湿 疹等。2、骨骼肌肉系统的心身疾病有类风湿性关 节炎、腰背疼、肌肉疼痛、痉挛性斜颈、书 写痉挛3、呼吸系统的心身疾病有支气管哮喘、过 度换气综合症、神经性咳嗽。4、心血管系统的心身疾病有冠状动脉硬化 性心脏病、阵发

6、性心动过速、心律不齐、原 发性高血压或低血压、偏头痛、雷诺病。5、消化系统的心身疾病有胃、十二指肠溃 疡、神经性呕吐、神经性压食、溃疡性结肠 炎、幽门痉挛、过敏性结肠炎。6、泌尿生殖系统月经紊乱、经前期紧张症、 功能性子宫出血、 性功能障碍、 原发性痛经、 功能性不孕症。7、内分泌系统甲状腺功能亢进症、糖尿病、 低血糖、阿狄森病。8、神经系统的心身疾病有痉挛性疾病、紧 张性头痛、睡眠障碍、自主神经功能失调症。9、耳鼻喉科的心身疾病有梅尼埃综合征、 喉部异物感。10、眼科的心身疾病有原发性青光眼、眼睑痉挛、弱视等。11、口腔科的心身疾病有特发性舌痛症、口 腔溃疡、咀嚼肌痉挛等。12、其他与心理因

7、素有关的疾病有癌症和肥胖症等。心身疾病的治疗1. 心、身同治原则：心身疾病应采取心、身 相结合的治疗原则，但对于具体病例，则应 各有侧重。对于急性发病而又躯体症状严重的病人， 应 以躯体对症治疗为主，辅之以心理治疗。例 如对于急性心肌梗塞病人， 综合的生物性救 助措施是解决问题的关键， 同时也应对那些 有严重焦虑和恐惧反应的病人实施床前心 理指导;又如对于过度换气综合征病人， 在症状发作 期必须及时给予对症处理，以阻断恶性循 环，否则将会使症状进一步恶化，呼吸性碱 中毒加重，出现头痛、恐惧甚至抽搐等。 对于以心理症状为主、躯体症状为次，或虽 然以躯体症状为主但已呈慢性经过的心身 疾病，则可在实

8、施常规躯体治疗的同时，重 点安排好心理治疗。 例如更年期综合征和慢 性消化性溃疡病人， 除了给予适当的药物治 疗，应重点作好心理和行为指导等各项工 作。心身疾病的心理干预手段，应视不同层次、 不同方法、不同目的而决定，支持疗法、环 境控制、松弛训练、生物反馈、认知治疗、 行为矫正疗法和家庭疗法等心理治疗方法 均可选择使用。建议精神或心理科专业指导2. 心理干预目标：对心身疾病实施心理治疗主要围绕以下三 种目标：1) 消除心理社会刺激因素2) 消除心理学病因：例如对冠心病病人，在 其病情基本稳定后指导其对 A 型行为和其它 冠心病危险因素进行综合行为矫正， 帮助其 改变认知模式，改变生活环境以减

9、少心理刺 激，从而从根本上消除心理病因学因素，修 复心身疾病的心理病理过程， 使之向健康方 面发展。这属于治本，但不容易。3) 消除生物学症状： 这主要是通过心理学技 术直接改变病人的生物学过程， 提高身体素 质，促进疾病的康复。例如采用长期松弛训 练或生物反馈疗法治疗高血压病人， 能改善 循环系统功能，降低血压。心身疾病预防护理 心身疾病是心理因素和生物因素综合作用 的结果， 因而心身疾病的预防也应同时兼顾 心、身两方面 ; 心理社会因素大多需要相当 长的时间作用才会引起心身疾病 ( 也有例外 ） ，故心身疾病的心理学预防应从早做起 具体的预防工作包括： 对那些具有明显心理 素质上弱点的人，

10、例如有易暴怒、抑郁、孤 僻及多疑倾向者应及早通过心理指导加强 其健全个性的培养 ; 对于那些有明显行为问题者， 如吸烟、酗酒、 多食、缺少运动及 A 型行为等，应利用心理 学技术指导其进行矫正 ; 对于那些工作和生 活环境里存在明显应激源的人， 应及时帮助 其进行适当的调整， 以减少不必要的心理刺 激; 对于那些出现情绪危机的正常人，应及 时帮助加以疏导。至于某些具有心身疾病遗传倾向如高血压 家族史或已经有心身疾病的先兆征象 （ 如血 压偏高 ） 等情况者，则更应注意加强心理预 防工作。总之，心身疾病的心理社会方面的预防工作 是多层次、多侧面的，这其实也是心理卫生 工作的重要内容。心、身相互影

11、响的心理后果 在心身疾病的研究中，往往比较注重“心 - 身”的联系。而实际上，躯体疾病也可以成 为心理应激源而导致心理反应， 即存在着身 心反应的问题。这些心理反应不但影响病人 的社会生活功能， 又可以成为继发的躯体障 碍的原因。躯体疾病对病人感知的影响： 其影响程度 除了疾病的性质、轻重及病程等因素外 ; 病 人的个性特征、年龄、社会角色等也均影响 其感知。躯体疾病引起病人的心理反应包括： 自 我意识转变 ; 对疾病的理智反应 ; 情绪 反应。躯体疾病对病人的心理社会影响分为两 种：原发性心理障碍，是指机能障碍引起 的心理后果， 如视力或听力或运动机能的丧 失，任何机能障碍都可对个体心理带来限 制，有人以“投石入水”譬喻，石头入水溅 起的水花是机体障碍后的功能丧失， 水面的 层层涟漪则是一系列心理问题 ; 继发性社 会后果， 是指患病后社会关系改变引起的后 果，如患病后与家人的关系，对学习工作的 影响等。不同的躯体疾病可以通过对神经系统的 直接