护理理论知识

1、护理操作技术课件理论知识整理无菌技术：无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无 菌区域被污染的技术。无菌物品： 经过物理或化学方法进行灭菌处理的物品无菌区域： 经过灭菌处理后未受到污染的区域非无菌物品（或区域） ：未经灭菌处理或虽经过灭菌处理但未被污染的物品（或区域） 操作前必须：洗手 , 戴口罩、帽子，修剪指甲；必要时戴手套。无菌物品的保管1、无菌物品、非无菌物品分开放置。2、无菌物品应置于无菌容器或无菌包中。3、无菌物品一旦取出即使未用也不可放回。4、无菌物品必须注明名称、灭菌日期。效期为 1 周。过期或受潮的无菌物品应重新灭菌。正确操作技术1、身体与无

2、菌区域保持一定距离。2、取用无菌物品时必须用无菌持物钳。3、手臂、无菌物品保持在腰部水平以上。4、未经消毒的用物、手、手臂不可触及无菌物品。5、不可跨越无菌区。6、污染或疑有污染的物品不可使用。7、一份无菌物品，只供一位病人使用。 无菌持物钳的种类：1. 三叉钳 2. 持物钳 3. 长短、镊持物钳的存放方法消毒液保存盛有消毒液（ 2%戊二醛）的大口容器中钳与容器的比例为 5:3浸泡深度为钳轴节以上 2-3cm; 镊的 1/2 ；一罐一钳每周更换灭菌 2 次干燥保存使用前打开， 4 小时更换 1 次 无菌持物钳使用注意事项 取放持物钳“五不”注意事项：1、不得从孔中取放2、不得碰及容器口缘3、手

3、持钳时钳端向下，不得倒转4、手不得触及钳（镊）的浸泡部分5、放回容器后不得闭合钳轴夹取无菌物品“五不”注意事项1、不可夹取非无菌物品2、不可夹取无菌油纱布3、不得用于皮肤消毒及换药4、不得到远处取物5、污染后不得放回 无菌容器使用注意1、容器应有标记。2、打开容器 （ 开盖）盖不可在容器上方翻转 , 手臂不可跨越；3、手不可触及容器边缘及内面；4、用钳、镊取物时不可触及容器边缘无菌包使用注意1、无菌包打开后，包内剩余的物品应在 24 小时内使用。2、如果包内物品有污染或潮湿，应重新灭菌。 无菌盘使用注意：1、手不可触及内面；2、手臂不可跨越无菌区；3、无菌盘不可打湿；4、4 小时内使用，有效。

4、 检查溶液内容：（1）药名、剂量、浓度、有效期。 （2）瓶盖是否松动；瓶身是否有裂纹（ 3）溶液质量：（变色、澄清度等） 。 取用无菌溶液注意1、手不可触及瓶口及瓶盖内面；2、已倒出的无菌溶液不可再倒回瓶中；3、打开后保存 24 小时。戴、脱手套注意：1、戴时或脱时动作要轻。2、戴手套时不可触及任何非无菌物品。3、未戴手套的手不可接触手套的外面。4、戴手套的手不可接触手套的内面。5、如手套破损应立即更换。 注射给药： 将一定量的无菌药液注入身体的不同部位，达到全身疗效的方法 临床应用于需迅速产生药效时，不宜口服时，昏迷、呕吐、吞咽困难的病人注射法注射器针头皮内注射1ml4 41/2号皮下注射2

5、 ml5 51/2号肌肉注射2 ml、5ml 、 10 ml67号视药液量而定静脉注射5 ml、 10ml 、20 ml6 9号50 ml或 视药液量而定静脉采血2 ml、5ml 、10 ml6 16号视药液量而定三查七对： 三查：操作前，操作中，操作后 七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法、时间 注射原则消除顾虑 摆好体位 两快一慢 特殊药物 注射前排尽空气；排气防止浪费药液。 防止损伤神经和血管； 避开炎症、硬结、疤痕及皮肤病处进针。 皮内注射术（ intradermic injection, ID）皮内注射术是指将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法 皮内注射的目的1. 进行

6、药物过敏试验，以观察有无过敏反应2. 预防接种3. 协助诊断人体对细菌或病毒的易感性结核菌素试验 锡克氏试验4. 局部麻醉时的起始步骤 皮内注射常用部位1. 皮内试验与协助诊断2. 预防接种3. 局部麻醉 皮丘标准 坚实的、圆形隆起的皮丘 局部皮肤变白 皮丘处毛孔变大 皮内注射要点：1. 禁碘：勿用碘酒消毒2. 勿深3. 勿按4. 量准前臂掌侧下段注射 上臂三角肌下缘 局部麻醉处刺入皮肤勿过深：进针角度小于 拔针勿按揉。注入药量要准确5°（针尖斜面进入即可）若病人对注射的药物有过敏史，则不可作皮内试验，应与医生联系，更换其它药物 皮下注射（ H）将少量无菌药液注入皮下组织的方法目的用

7、于不宜经口服给药，要求在一定时间内发生药效时。如各种菌苗、疫苗的预防接 种和胰岛素、肾上腺素、阿托品等药物注射，以及局部麻醉用药。 皮下注射常用部位与定位方法1. 注射部位选择原则 皮下组织肥厚2. 常用部位上臂三角肌下缘 最常用 上臂外侧、腹壁、后背、大腿前外侧 皮下注射操作重点1. 注射器与针头型号：15ml注射器 56号针头2. 进针角度：30。40°3. 进针深度 ： 针梗的 2/3 皮下注射注意事项 避免刺激性强的药物；经常注射者，注意交替使用注射部位； 少于 1ml 药液者，应用 1ml 注射器； 注射时应避开了硬结、疤痕及感染处； 观察并评价用药疗效与不良反应。肌肉注射

8、 是将一定量药液注入肌肉组织的方法 肌肉组织的特点： 1 、肌肉内的毛细血管丰富。2 、肌肉丰厚。3 、肌层感觉神经末梢少。4 、骨骼肌活动幅度大 肌肉注射的目的：1. 用于不宜或不能作静脉注射， 要求比皮下注射更迅速发生疗效时 2. 药物刺激性较强 或药液量较大时肌肉注射常用部位及定位方法以及体位 臀大肌：最常用 臀中肌、臀小肌 股外侧肌群 上臂三角肌 仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位 股外侧肌以及三角肌注射定位： 一般成人可取髋关节下10cm至膝关节上10cm中部宽7.5cm 上臂外侧，肩峰下 23 横指（病人手指） 肌肉注射操作要点1. 注射器与针头型号25ml注射器51/2 7号针头2.

9、消毒法 常规消毒3. 进针深度：针梗的 2/34. 注射部位应处于水平状，以便垂直进针。 三角肌肌注法常用于预防接种（乙肝疫苗） ，过瘦者捏起三角肌进针 肌肉注射注意事项12 岁以下婴幼儿臀大肌尚未发育好不宜选用臀大肌注射，选臀中肌、臀小肌或股外侧 肌注射较好2不能将针头全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断，难以取出 3抽吸时若见回血，应拔出针头重新消毒、注射 静脉注射： 静脉注射术是指自静脉注入药液的方法 静脉注射目的： 1. 需迅速发挥药效，尤其是治疗急重症时2. 药物不宜口服、皮下、肌肉注射时3. 注入药物作某些诊断性检查4. 股静脉注射适宜于抢救危重病人时注入药物或置管加压输血输液 静脉

10、注射常用部位：四肢浅静脉 上肢 肘窝:贵要静脉、正中静脉、头静脉 腕部浅静脉 手背的浅静脉 下肢 足背静脉、 大隐静脉、 小隐静脉 小儿头皮静脉 额上静脉、眶上静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕后静脉 股静脉 股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧 静脉注射操作方法：（一）选血管的方法原则：保护血管 由远到近、先小后大、左右交替 理想血管：粗大、浅直、固定、充盈、弹性好（二）扎止血带的方法静脉进针点上5-6cm,拉止血带两端朝上拉紧在侧面扎紧，开口端朝近心方向； 松带时拇指、食指拿止血带两端，中指固定轻轻一拉。（三）消毒方法 以进针点为圆心，向外螺旋消毒，棉签也随着转动。消毒范围达到6 x 8c

11、m静脉注射失败的常见原因1 针尖斜面一半在血管外，可有回血，部分药液溢出至皮下2 针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，可有回血，部分药液溢出到深层组织。3 针头刺入太深，穿破对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感，没有回血，如只推 注少量药液，局部不一定隆起。注意事项1. 严格无菌操作 , 严格查对制度 , 排尽空气。2. 保护血管 , 进针时要沉着、准确, 切勿乱刺以免刺破 血管引起血肿， 增加病人痛苦。3. 刺激性强的药液，防止漏出血管外 , 引起剧痛或组织坏死。4. 根据药性和病情掌握推药速度 , 如钙剂、强心剂应慢推。静脉输液概念： 是利用流体静力学原理将大量的无菌溶液或药物，通过输液

12、装置，直接滴入静脉内的 治疗方法。静脉输液的原理： 是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输 入静脉内。静脉输液的目的：维持水、电解质平衡维持血压 改善微循环输入药物 治疗疾病补充营养 供给能量常用溶液晶体液特点：分子量小、易透过半透膜，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水电解质平衡有重要 作用。葡萄糖溶液 510%葡萄糖等渗电解质 - 生理盐水、复方氯化钠、 5%葡葡萄糖盐水碱性溶液 -4%NaHCO3 %乳酸钠高渗溶液-20%甘露醇、25%山梨醇 2550%GS胶体液特点：分子量大、不易透过半透膜，在血管内存留时间长，能有效提高血浆胶体渗透压, 增加血容量

13、，改善微循环，提高血压右旋糖苷代血浆 - 羟乙基淀粉（ 706）血液制品 -5% 白蛋白和血浆蛋白静脉高营养液：脂肪乳 复方氨基酸输液原则：先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、宁少勿多的原则尿量增至 40ml/h 时补钾，并注意补钾的“四不宜”原则：不浓（不超、不快（不超20mmol/h）、不多（成人不超5g/日小儿0.3g/kg ）、不早。 小儿头皮静脉输液的优势： 浅表易见、易于固定、便于保暖、方便哺乳、不限制肢体活动 颈外静脉输液： 静脉特点：颈部最大浅静脉表浅、显露位置恒定易于穿刺适应证：需补充大量高热量、高营养液患者须测中心静脉压者长时间接受化疗的患者需迅速输入大量液体、提升血压者穿刺部位

14、的选择：（ 1） 最好使用上肢手臂静脉。（ 2） 尽可能使用病人的非惯用手。（ 3） 尽量使用健侧肢体。（ 4） 避开临近关节或关节处的静脉静脉局部选择要求：（ 1） 选直、粗、有弹性的血管。（ 2） 避开水肿、疤痕、损伤处。（ 3） 不可用血液透析的端口。（ 4） 抢救时选择近心的大血管（ 5） 长期输液者：先使用远心端静脉。（ 6） 刺激性药、化疗药等选择大血管。输液速度：成人：4060滴/ min小儿：2040滴/ min输液四注意一掌握：注意输液速度注意保护血管注意配伍禁忌注意巡视观察掌握留置针时间常用输液故障1. 滴液不畅 针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞 静脉痉挛 压力

15、过低 导管扭曲2. 滴管内液面过低3. 滴管内液面过高4. 滴管内液面自行下降 处理方法看视频 输液滴速的调节原则1. 根据年龄成人： 4060滴/ 分 儿童： 2040滴/ 分2. 根据病情： 体弱、心肺肾功能差者慢 脱水严重、休克者快 （80100滴/ 分） 根据药物性质： 一般溶液：快 高渗溶液、含钾药物、血管活性药 : 慢（ 2030滴/ 分） 静脉输液反应与处理1. 发热： 症状：发冷，寒战，发热轻者：体温38°C左右，停止输液数小时后, 体温恢复正常 .重者：初期寒战，继之体温达41 C以上。 伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等 原因： 输入致热物质 输液器具污染 溶液制剂不纯

16、 消毒保存不良 无菌操作不严处理： 减慢或停止输液 对症处理： 高热时给予物理降温 按医嘱给予抗过敏或激素类药 严密观察病情作好安慰解释工作 保留余液和输液器送检。2. 循环负荷过重反应： 输液速度过快，短时间内输入过多液体使循环血容量急剧增 加, 使心脏负担过重 , 而引起急性肺水肿。症状：突然出现，胸闷、呼吸困难、气促、咳嗽、面色苍白、心前区压迫感、咯粉 红色泡沫痰听诊： 两肺布满湿性啰音，心率快且节律不齐处理：立即停止输液体位：端坐位，两腿下垂给高流量氧气吸入，68L/min20%30%酒精湿化给氧 给予强心、镇静、平喘、扩血管、利尿等药物 必要时做四肢轮扎 安慰病人，解除病人的紧张情绪3. 静脉炎： 症状局部：沿静脉走向出现条索状红线，红、肿、灼热、疼痛 全身：可伴发热、畏寒反应原因 静脉受化学性刺激 - 浓度高、刺激性强药 静脉受机械性刺激 - 放置导管时间过长静脉受细菌性感染处理 患肢抬高、制动。 局部湿热敷（50僦酸镁或95聽醇） 中药外敷