护理“十大”安全目标及措施.

1、护理“十大”安全目标及措施目标一 :提高对患者身份识别的准确性1、在进行各项操作时 ,必须严格落实三查八对制度 ,查对无误后方可执行。到患 者床边查对时必须在患者或家属应答无误后 ,方可操作。2、查对患者姓名时 ,护士要以询问患者叫什么名字为主 ,进行双向查对。3、静脉输液时输液单必须挂在输液架上 ,护士每更换一瓶液体告知患者输入的 液体及主要药物 ,并记录更换时间、签全名 ,防止错输、漏输。4、处置、用药时培养护士应用发散思维查对 ,即患者为什么用这种药、为什么 做这种治疗或者用止痛药哪里痛 ?用“降温药 -发热吗 ”以,此识别患者与治疗是否相 符,提高识别患者的正确率。5、交叉抽血时 ,必

2、须一次只能抽一人 ,操作完一人 ,再操作另一人 ,防止出错。给 患者输血时 ,做好输血查对工作 ,到血库取血时 ,护士与检验人员认真核对交叉配血结 果,并签字。6、输血时一次输一人 ,必须两名护士或请医生协助核对无误并签字 ,两人到患者 床前与患者或家属再核对患者血型 ,方可给患者输血。并应严密观察有无不良反 应。7、在进行各项操作时 ,护士必须向患者或家属主动进行解释 ,取得理解合作 ,并 保证实施正确的操作 ,特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时 ,更应向患者 或家属解释交待清楚 ,防止患者或家属将管道自行脱出。8、急诊科收入病房的危重患者 ,手术室护士护送的手术患者 ,产房送病房的

3、患者 护士必须及时迎接 ,认真查体 ,做好交接记录并签名。目标二 :保证用药的安全1、所有常备药每周核对、检查并记录 ,保持数量准确无变质过期 ;急救药品用 后及时补充 ,保证数量 ,每班检查并记录。2、氯化钾、硫酸镁等特殊药物单独放置。3、病房内药柜 ,内服、注射、外用药严格分开 ,杜绝混放、乱放现象发生 ,外用 消毒液必须单独存放 ,严防与液体混放。4、处理医嘱时 ,对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后 ,方可执行 ,使用以往未 用过的新药时 ,注意查看说明书 ,掌握其作用、副作用、注意事项 ,防止漏作过敏试验 而用药。5、加强输液安全管理 ,严把药物配伍禁忌关 ,严格无菌操作 ,控制输液滴

4、速 ,认真 向患者或家属交待注意事项。更换液体时 ,注意上下两瓶之间有无不良反应 ,必须观 察两瓶液体在茂菲氏滴管混合后 ,无反应时护士方可离去 ,以便及时发现问题 ,及时解 决。6、特殊用药时 ,应严格交接班 ,以引起医护人员及患者或家属的高度注意。目标三 :严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通 ,做到正确执行医嘱。1、医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论。2、抢救患者时 ,医生下达的口头医嘱 ,护士必须向医生重复背述 ,严格查对 ,无误 后方可执行 ,同时做好记录 ,保留安瓿 ,抢救结束后及时督促医生补开医嘱。3、对于接获的口头或电话通知及重要检查结果 ,接获的护士必须及时通知

5、医生 或有关人员 ,必要时在相关笔记本记录提示。目标四:建立临床试验室 “危急值 ”报告制度1、临床试验室应根据所在医院就医患者情况 ,制定出适合单位的 “危急值 ”报告 制度2、“危急值 ”报告有规定的可靠途径 ,检验人员能为临床提供咨询服务 ,重点对象 是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。3、“危急值 ”项目可根据医院实际情况认定 ,至少应包括血钙、血钾、血糖、血 气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等。4、对属 “危急值 ”报告的项目实行严格的质量控制 ,尤其是分析前质量控制措施 如有标本采集、储存、运送、交接、处理规定 ,并认真落实。5、各科室应建

6、立 “危急值”登记本,认真登记 ,及时报告。目标五:严格防止手术患者、手术部位发生错误1、按照制度与规范 ,术前由手术医师在手术部位作 “标示 ”并,主动邀请患者参与 认定 ,避免错误的病人、错误的部位、实施错误的手术 ;2、病区与手术室间交接核查 :双方确认手术前准备皆已完成 ,所需必要的文件 资料与物品 （如 :病历、影像资料、术中特殊用药等均已备妥 ;3、在手术、麻醉开始实施前时刻 ,实施 “暂停 ”程序,由手术者、麻醉师、手术 / 巡回护士在执行最后确认程序后 ,方可开始实施手术、麻醉。4、术前做到 “六查”、“十对 ”、制度。六查 :接病人前查、患者入手术间查、麻 醉前查、消毒皮肤前

7、查、手术开始前查、关闭体腔前后查。十对:对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位 ,所需药品、物品、药物过敏情况 ,灭菌器 械 ,敷料是否合格 ,用物是否齐全适用。目标六:严格执行手部卫生1、组织全院护士学习医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则和 艾滋病防护条例 ,完善职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具 体的处理措施和程序。2、护理操作过程中 ,要保证充足的光线 ,安全的操作环境 ,并特别注意防止被针 头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏 的利器盒 ,以防刺伤。尽快将用过的针头或锐器扔进耐刺的容器中 ;手持无针帽的注 射器时 ,

8、行动要特别小心 ,以免刺伤别人或自己 ;操作后自己处理残局。3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止直接传递锐器物。禁 止手持锐器物指向他人。5、认真落实洗手 ,保证护士手部清洁卫生 ,防止由于护士手处理不当而引起交叉 感染。6、进行各种操作 ,严格无菌观念 ,做好消毒隔离工作 ,防止院内感染的发生。7、加强无菌物品、一次性医疗用品、手术后废弃物、病区医疗垃圾、生活垃 圾的管理、严格按院内感染管理要求 ,分别、分类处理 ,防止流入社会引起危害。目标七 :防范与减少患者跌倒事件的发生分级 :第一级没有任何认知、感觉或活动能力方面问题。第二级有

9、一个或多个缺点 :认知、感觉、活动能力 （如有诊断 :视力受损、不平稳 步态、失去定向力或以前有跌倒记录。1、入院即日向患者及家人介绍 :入院须知及病室安全守则 ,请家人自备患者须 使用的用品 ,如眼镜、合适的鞋、助行器。2、提示家属及患者有跌倒的危险性。3、安排高危的患者邻近护士站 ,以方便观察。4、必要时床两边加床档5、向患者交待如有需要协助 ,可通知护理人员帮助6、特殊用药患者 ,告诉家属及患者注意事项。7、保持地面干燥、无障碍物 ,厕所、水房贴警示标志。8、夜间保持足够的照明。目标八 :防范与减少患者压疮的发生患者住院期间积极消除诱发因素 ,护士工作中做到 “六勤 ”勤:观察、勤翻身、

10、勤 按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。每班切实落实防范措施,并对皮肤情况严格交接班。1、避免局部组织长期受压 :有压疮危险的患者建立翻身卡 ,定时翻身 ;保护 骨隆突处和支持身体空隙处 ; 正确使用器具。2、避免摩擦力和剪切力的作用。3、避免局部潮湿等不良刺激。4、促进局部血液循环 :对长期卧床患者 ,每日进行全范围关节运动 ,维持关节 的活动性和肌肉紧张 ,促进肢体血液循环 ,减少压疮的发生 ;经常检查、按摩受压部 位,定期为患者温水擦浴、全身按摩。5、改善机体营养状况 ,在病情允许情况下 ,给予高蛋白、高维生素饮食 ,以增强 机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者 ,就考虑由静脉补充。6、合理配置人力资源 ,保证基础护理的落实。7、向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。8、建立压疮上报制度。目标九 :鼓励主动报告医疗不良事件1、实施无记名无惩罚护理缺陷登记报告制度。2、发生护理差错事故 ,及时积极采取各种补救措施 ,防止情况继续加重 ,同时启 动相应的应急预案 ,上报有关部门及护理部。3、组织分析讨论 ,查找原因,提出改进措施 ,防止类似问题再次发生。目标十 :鼓励患者参与医疗安全1、针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提