危重病人的抢合3

1、抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！ 手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才开始 急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上心电监护确定病人沒有心跳才开始cpr，或等着找静脉管路 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事情 抢救的配合？如何组织高效抢救？抢救时对护士的站位抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求welcome to use these powerpoint templates, new content design, 10 years

2、experience1.了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自己该做什么 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置， 必须心中有数，保证仪器和药物及时应用抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求welcome to use these powerpoint templates, new content design, 10 years experience4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫5.维持抢救现场秩序（病房，抢救现场不要留家属！）3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑

3、清楚，反应敏捷抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求welcome to use these powerpoint templates, new content design, 10 years experience6.保证吸氧管路畅通7.建立静脉通路，保证用药途径畅通8.迅速，准确地执行医嘱9.积极配合医生进行各种抢救操作10.及时准确详细地记护理记录初级生命支持（初级生命支持（bls）cpr 、aed 分钟内建立心跳呼吸骤停的抢救 时间就是生命时间就是生命早早启动启动早评估病情、早呼救、早到达早评估病情、早呼救、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算 60秒秒自主

4、呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止 6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡 心肺复苏的心肺复苏的“黄金黄金6分钟分钟”抢救原则：分秒必争，就地抢救抢救原则：分秒必争，就地抢救高级生命支持高级生命支持(als） 氧疗 呼吸支持 循环支 持 药物支持 止血包扎固定8分钟内建立 氧疗氧疗 鼻导管吸氧、面罩加压吸氧等 呼吸支持呼吸支持 面罩加压通气、口咽导管通气 气管插管或气管切开通气、机械通气 循环支持循环支持 心脏按压泵胸外按压、主动脉内 气囊反搏、休克被、除颤、心电临护 药物支持药物支持 肾上腺素、阿托品、利多卡因、 多巴 胺、洛贝林、西地兰等医生与护士的共识与思路医生与护士的共识与思路 大家

5、熟练操作流程 思路一致做法一致 医生为核心指导 护士为主动工作者抢救原则抢救原则1、就地抢救（即抢救条件最近，最好的地方） 就地抢救？就地搬动l搬动原则在搬动病人过程中，不会因此使病情急剧恶化或危及病人生命l就近原则时间就是生命，在最短时间里给予生命支持措施l专科原则相应专业人员，实施相应专科技术，有针对性快速救治病人抢救原则抢救原则2、先救命，后治病，处理疾病或创伤的急性阶段，而不是治疗疾病的全过程（生命支持）抢救理念抢救理念 先做什么？后做什么？ 忙乱？有序？有效？抢救理念抢救理念u评估：危及病人生命是什么？就先做什么u什么事不马上做，病人立即会死亡就先做一、气道一、气道气道 抢救-最突显

6、专业技术水平清理气道打开气道建立气道清理气道：清理气道：头偏一侧徒手清理用负压（电动中心）吸引，压力成人0.03-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和异物必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物打开气道打开气道 三步：a头后仰、b抬下颌、c张口 仰头抬颌（颏）法：最常用急救者一手放在病人额上，手掌向后施力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起注意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻塞气道打开气道打开气道 双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前移，注意勿用力过度建立气道建立气道 吸氧：中流量或大流量 给予人工通气导管

7、面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气口咽通气管的适应症口咽通气管的适应症舌后坠、呼吸道梗阻的患者舌后坠、呼吸道梗阻的患者 1气道分泌物增多时便于吸引气道分泌物增多时便于吸引2癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤3 口咽通气管的型号临床型号的选择临床型号的选择随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适应不同年龄和不同体型的患者使用：口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离 合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。因此，较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管

8、太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。 口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌或下颌的23颗牙齿为最佳口咽通气管的插入方法口咽通气管的插入方法 选择合适的口咽通气管 向患者做好解释工作 放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽量一直走向 清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅 置管方法分为两种，一种为直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；另一种为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽

9、后壁。虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。 口咽通气管的插入方法口咽通气管的插入方法 对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入，操作时注意动作轻柔，准确 测试人工气道是否通畅 以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度，此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音 检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间口咽通气管的放置技巧口咽通气管的放置技巧 对于清醒患者，如不配合张口，切勿急于强行插入或撤出，一定要耐心说服，消除患者紧张情绪，取得合作 操作中重视

10、与患者交流，按照正确步骤放置，吸痰时注意鼓励患者做咳痰动作 放置成功后，妥善固定好，以免脱出口咽通气管的并发症口咽通气管的并发症并发症并发症精心护理精心护理悬雍垂损伤悬雍垂损伤门齿折断门齿折断咽部出血咽部出血应激性反应应激性反应窒息窒息烦躁不安烦躁不安口咽通气管的护理要点口咽通气管的护理要点护理要点护理要点保持管道通畅加强呼吸道湿化监测生命体征口腔护理口腔护理 口咽通气管的护理要点口咽通气管的护理要点加强呼吸道湿化 监测生命体征保持管道通畅 及时吸痰，清理呼及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前甚至窒息。吸痰前后吸入高浓度氧，后吸入高浓度氧，达到清理呼吸道的达到清理呼

11、吸道的目的目的 。口咽管外口盖一层口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸湿化气道又防止吸入异物和灰尘。入异物和灰尘。 严密观察病情变化严密观察病情变化，随时记录，并备，随时记录，并备好各种抢救物品和好各种抢救物品和器械，必要时配合器械，必要时配合医生行气管插管术医生行气管插管术。1、增加或辅助病人的自主通气、增加或辅助病人的自主通气2、改善病人的气体交换功能、改善病人的气体交换功能3、纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态、纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态4、为临床抢救争取时间、为临床抢救争取时间选择合适的简易呼吸气囊及其他用物至病人身边选择合适的简易呼吸气囊及其他

12、用物至病人身边评估评估:(1)病人的年龄、体位、呼吸道是否畅通、呼吸状况(频率、节律、深浅度),是否符合使用简易呼吸器的指征和适应证，无自主呼吸或自主呼吸微弱。(2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。(3)简易呼吸器性能。1.通知医生2. 连接氧气，调节氧气流量,使储气袋充盈。3.病人仰卧（床头摇平），去枕，头后仰,松解衣领，掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带。清除口腔与咽喉中异物及假牙（吸痰）。必要时置入口咽通气道。4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅（开通气道的方法：成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴

13、垂直；儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成60角；婴儿（1岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成30角5.面罩扣住口鼻，左手拇指和示指紧紧按住，其他的手指则紧按住下颌. (ce)6.右手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人10-15次/分，小孩14-20次/分）。7.病人病人有自主呼吸有自主呼吸，应按病人的呼吸动作加以辅助，应按病人的呼吸动作加以辅助，与病人同步与病人同步。8.挤压呼吸囊时，压力适中挤压呼吸囊时，压力适中,不可时快时慢，压力不可过大不可时快时慢，压力不可过大 。若患者气道压力过高，可下旋压力阀，以增加送气压力。若患者气道压力过高，可

14、下旋压力阀，以增加送气压力。现我院所使用的简易呼吸器现我院所使用的简易呼吸器呼吸囊容积呼吸囊容积/输出容积输出容积一般为一般为1500/1350ml，可根据，可根据病人具体情况而定，潮气量选择病人具体情况而定，潮气量选择8-12ml/kg，吸呼比，吸呼比1:1.5-2。9.抢救者应注意抢救者应注意确认患者是否处于正常的换气。确认患者是否处于正常的换气。 （1）胸部上升与下降（）胸部上升与下降（2）生命体征、）生命体征、spo2是否改善，嘴唇与面部颜色的变是否改善，嘴唇与面部颜色的变化。（化。（3）单向阀是否适当运用。（）单向阀是否适当运用。（4）面罩内是否呈雾气状。）面罩内是否呈雾气状。10.

15、操作结束安置病人，整理用物，操作结束安置病人，整理用物， 洗手、洗手、 记录，终末处理。记录，终末处理。1.根据病人选择合适的面罩，面罩根据病人选择合适的面罩，面罩固定时不可漏气固定时不可漏气，同时避免损伤，同时避免损伤病人皮肤粘膜。病人皮肤粘膜。2.通过挤压和释放呼吸囊中的气体来维持病人的呼吸，要通过挤压和释放呼吸囊中的气体来维持病人的呼吸，要确认病人确认病人胸部因此而起伏。胸部因此而起伏。3.如果在呼吸过程中阻力太大，应当清除口腔和咽喉的分泌物或异如果在呼吸过程中阻力太大，应当清除口腔和咽喉的分泌物或异物，并物，并确认气道是否充分开放确认气道是否充分开放。密切注意病人自主呼吸情况及生命。密

16、切注意病人自主呼吸情况及生命体征变化体征变化,使用时使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。等。4.（1）一般潮气量一般潮气量812ml/kg（通常成人（通常成人400600ml的潮气量就足的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。调节通气量，避免通气过度。（2）快速挤压气囊时，应注意频率和患者呼吸的协调性。在患者呼）快速挤压气囊时，应注意频率和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。气与气囊膨胀复位之间应有足

17、够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。（3）吸呼时间比成人一般为）吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者吸呼比为者吸呼比为1：23。5为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定，应先连接氧气并使储氧袋充分充盈，再连接病人。6、每次使用前要检查压力安全阀，依病人情况合理选择输送气体压力。7、简易呼吸器使用后应严格消毒，消毒后的部件应完全干燥，检查无损坏后，将部件依顺序组装好备用。8、清醒患者挤压气囊时的注意点（对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸”“呼”）。首先，关于球囊容积，成人球囊

18、一般为1500ml，双手捏到底压缩气体量可达1350ml！而我们知道，正常呼吸潮气量400600ml就足以达到通气目的，所以，平时抢救或转运时只需单手捏到底即可，约挤压呼吸囊的1/3为宜(气体量约为400-500ml)。否则容易使气道压过高引起气压伤(双手1/2 -2/3， (气体量约为,600-800ml) 儿童及婴儿的球囊通气也同理，只是因为选择球囊型号不同而有所区别。现在一般儿童、婴儿的球囊容积/最大压缩气体量分别为：550/350ml；280/100ml。 (一一) 给予一般成人呼吸频率给予一般成人呼吸频率10-15次次/分即可足够分钟分即可足够分钟通气量，这个频率是指病人在无自主呼吸

19、的情况下的通气量，这个频率是指病人在无自主呼吸的情况下的理想频率范围。如果病人还有自主呼吸或恢复了自主理想频率范围。如果病人还有自主呼吸或恢复了自主呼吸，挤压应该部分通气顺从自主吸气，在两次自主呼吸，挤压应该部分通气顺从自主吸气，在两次自主呼吸间隔中若时间过长，可给予一次辅助呼吸，这种呼吸间隔中若时间过长，可给予一次辅助呼吸，这种模式如果捏得好，可基本等同于呼吸机模式如果捏得好，可基本等同于呼吸机s-imv模式！模式！这时候，我们那只黄金手，对捏球囊时的阻力感觉即这时候，我们那只黄金手，对捏球囊时的阻力感觉即相当于呼吸机的压力传感器了相当于呼吸机的压力传感器了!另外，还应注意另外，还应注意吸呼

20、吸呼比比的问题，最好能保证在的问题，最好能保证在1：1.52，否则可引起，否则可引起“人机对抗人机对抗”，引起气道压高、内源性，引起气道压高、内源性peep升高、升高、重复呼吸等问题，影响通气效果。重复呼吸等问题，影响通气效果。按你自己平静的吸按你自己平静的吸呼比及频率去捏，可以达到理想通气效果。呼比及频率去捏，可以达到理想通气效果。当然，在心肺复苏时，应按指南里面的当然，在心肺复苏时，应按指南里面的30：2给予通给予通气。气。 频率问题频率问题(二)成人呼吸频率为10-15次/分,也就是说平均4-6秒送气一次.若吸呼比为1:1.5的话,我假设5秒送气一次,那吸气时间(捏球囊)为2秒,呼气时间

21、(松球囊)为3秒如何计时:可以嘴里数101(1秒),102(2秒),103(3秒)气管插管的护理配合气管插管的护理配合 紧急气管插管是各种急危重症患者抢救过程中的一项非常实用而重要的技术。 要求在短时间内完成气管插管，建立人工气道，迅速恢复患者的通气与供氧，是逆转急危重症患者病情和预后的关键。用物准备用物准备 喉镜柄、喉镜片、气管导管（根据病人选择不同型号）、导管芯、简易呼吸器、氧气、牙垫、胶布、注射器（10毫升）、吸引器、 听诊器、无菌手套、肢体约束带等 呼吸机处于备用状态 导管型号选择 成人： 男 7.58mm 女 77.5mm 使用前检查气管插管气囊无漏气经口明视插管法经口明视插管法1、

22、面罩通气、面罩通气 在给予镇静药的同时，用面罩给予病人进行纯氧通气23分钟，即“预充氧”。2、经口插管的头位、经口插管的头位 病人平卧，头部置于“以鼻嗅味”的位置， 使口、咽、喉三轴重叠。经口明视插管法经口明视插管法用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推向左侧，镜片得以移到口腔中间体推向左侧，镜片得以移到口腔中间将患者仰卧，头后仰，颈上抬，使口、咽部和气管成一直线。显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌

23、根，即可见到会厌。使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。 弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门上提起镜片，即可显露声门 3、喉镜置入、喉镜置入 操作者左手持喉镜，右手开放病人口腔，喉镜片避开门齿，轻柔地从右嘴角进入口内。四、经口明视插管法四、经口明视插管法经口明视插管法经口明视插管法 喉镜片在前进的过程中逐渐移向左侧，并将舌体挡在其左侧。看到会厌后，将弯喉镜片(macintosh)置入会厌谷并将喉镜向前上方提起，显露声门。左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内到声门时轻旋导

24、管进入气管内把气管导管轻轻送出距声门成人把气管导管轻轻送出距声门成人46cm，并安置牙垫，拔出喉镜。并安置牙垫，拔出喉镜。判断判断看导管是否有气导管是否有气体随呼吸进出；体随呼吸进出； 无呼吸者用简易人工无呼吸者用简易人工呼吸器压入气体，观呼吸器压入气体，观察胸廓起伏情况察胸廓起伏情况;听听听诊器听双肺呼听诊器听双肺呼吸音，是否对称吸音，是否对称; 固固 定定 手手 法法 可有多种手法 目的:固定牢固,不易滑动,松脱导管固定导管固定步骤一步骤一步骤二步骤二步骤三步骤三步骤四步骤四步骤五步骤五 侧面打结固定. 松紧以放进两个手指为宜.步骤六步骤六二二 注意事项注意事项 用寸带固定时,不要把气囊管

25、包裹进去 两边嘴角及病人颈后宜放置安普贴,以免产生压疮.尤其嘴角安普贴厚度和硬度要适宜. 寸带需每天更换,必要时随时更换. 不宜打太多结，因为更换寸带时不容易松开。 二、动力二、动力 胸外心脏按压 心脏泵胸外按压 多功能监护 除颤三、通路三、通路迅速建立条以上有效的静脉通路 必遵医嘱抽血,静脉用药 要时配合医生行深静脉穿刺 静脉选择： 上肢静脉优于下肢静脉，原因：1、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效驱动静脉回心脏； 2、上肢静脉离心脏较近，血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。一、抢救时人力一、抢救时人力资源的管理资源的管理 3人分工法人分工法 2人分工法人分工法 甲护士甲护士乙护士乙护士

26、 三人抢救法三人抢救法l主管护士主管护士/高年资护士高年资护士/护士长护士长l主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅l吸氧，必要时气管插管接呼吸机吸氧，必要时气管插管接呼吸机l密切观察病情变化密切观察病情变化l负责抢救现场的全程指挥负责抢救现场的全程指挥 甲职责甲职责丙护士丙护士经验丰富三人抢救法三人抢救法 中年资护士中年资护士 主要负责循环系统主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通抽血，配血，快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血输血 上心电监护上心电监护,协助医生除颤，必要时作外协助医生除颤，必要时作外心脏按压心脏按压 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种执行所有

27、的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查穿刺检查乙职责乙职责甲护士甲护士乙护士乙护士丙护士丙护士手脚麻利 三人抢救法三人抢救法 ：护士/低年资护士/进修人员或学生 职责：a.主要负责简单的急救处理如包扎止血固 定、导尿.负责生命体征记录、用药记录、 抢救记录、输液滴速记录。 b.负责抢救室环境管理如抢救关门、让家属回避 c.撤走抢救无关的物品,使抢救现场有足够的空 间；把抢救过程中的污物污衣尽快清理开， 做好钱物保管与登记，保持抢救环境的清洁 协助头位与腰位护士的工作（联络人物） 机警灵活机警灵活二人抢救法二人抢救法主管护士，高年资护士，护士长主管护士，高年资护士，护士长 负责呼吸系统，保持呼吸道通

28、畅负责呼吸系统，保持呼吸道通畅吸氧，必要时气管插管接呼吸机吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化密切观察病情变化负责抢救现场的全程指挥负责抢救现场的全程指挥 甲职责甲职责甲护士甲护士乙护士乙护士二人抢救定位法二人抢救定位法 头位（甲）：主管护理/高年资护士/护士长职责：a.主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰、吸氧、 面罩加压吸氧、配合气管插管或切开接呼吸 机辅助通气；密切观察病情变化及时采取相 应 急救措施，协助医生将抢救进展告知家属 b.负责抢救现场的全程指挥（核心人物） c.负责生命体征记录用药记录、抢救记录、输液 滴速记录；负责抢救室环境管理如抢救关门、 让家 属回避；撤走抢救无关

29、的物品,使抢救现 场有足够的空 间；把抢救过程中的污物污衣 尽快清理开，做好钱物保管与登记，保持抢救 环境的清洁协助头位与腰位护士的工作 （联络人物）甲护士甲护士乙护士乙护士二人抢救法二人抢救法 中年资护士中年资护士 主要负责循环系统即动力与通路主要负责循环系统即动力与通路 如行胸外心脏按压上多功能监护如行胸外心脏按压上多功能监护仪与协助除颤快速建立多个大的仪与协助除颤快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血静脉通抽血，配血，输血 主要负责简单的急救处理如包扎主要负责简单的急救处理如包扎止血固定、导尿止血固定、导尿 执行所有的口头医嘱，配合医生执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查（操作人物

30、）作各种穿刺检查（操作人物）甲护士甲护士乙护士乙护士乙职责乙职责一、医护配合及人员分工 至少由至少由1名医生、名医生、2名护士配合抢救名护士配合抢救护士乙护士乙管循环管循环1、当病人送入抢救室时，护士乙首先判断， 床边呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平 卧于硬板床上。2、当病人平卧后，立即松开病人紧身衣裤，迅速行胸外心脏按压：按压部位：胸骨中下1/3处（即剑突上两横指）按压深度：成人大于5 cm,儿童5cm,婴儿4cm 按压频率：至少100次/分按压与呼吸频率：30：2。医护配合及人员分工 （医生、护士甲进入抢救室）医生、护士甲进入抢救室）3 3、由医生接替按压后，护士乙推抢救车于床、由医生接替按

31、压后，护士乙推抢救车于床尾，开放两条静脉通道，按医嘱使用复苏药物。尾，开放两条静脉通道，按医嘱使用复苏药物。4、同护士甲一起核对药物并记录同护士甲一起核对药物并记录5 5、留置导尿，观察尿量。、留置导尿，观察尿量。6 6、抢救完毕，终末处理，补充急救物品及药品，使、抢救完毕，终末处理，补充急救物品及药品，使其处于备用状态。其处于备用状态。7 7、实时记录抢救过程。、实时记录抢救过程。8 8、维持现场秩序。、维持现场秩序。 医护配合及人员分工护士甲（管呼吸）护士甲（管呼吸）1 1、将气管插管盘、呼吸气囊、吸痰盘放、将气管插管盘、呼吸气囊、吸痰盘放 至床头治疗车或床头柜上。至床头治疗车或床头柜上。

32、2 2、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸， 协助医生进行气管插管。保持呼吸道通畅。协助医生进行气管插管。保持呼吸道通畅。3 3、连接吸引器、打开呼吸机，调节呼吸、连接吸引器、打开呼吸机，调节呼吸 机参数，检测呼吸机，连接呼吸机。机参数，检测呼吸机，连接呼吸机。4 4、使用除颤监护仪：了解心跳骤停类型，准备、使用除颤监护仪：了解心跳骤停类型，准备除颤和起搏用物。除颤和起搏用物。5 5、密切密切观察病情变化，配合医生抢救。观察病情变化，配合医生抢救。 “管循环管循环”。要求从发现病。要求从发现病人心脏骤停至抢救后安全护人心脏骤停至抢救后安全护送病房。严格、准确、及时送病房。严格、准确、及时执行医嘱，严密观察用药反执行医嘱，严密观察用药反应、复苏效果。应、复苏效果。“管呼吸管呼吸”，指导抢救，指导抢救工作，尽可能不离开工作，尽可能不离开病人，准备急救物品、病人，准备急救物品、仪器，协助医生气管仪器，协助医生气管插管等抢救操作。插管等抢救操作。 乙护士：甲护士:抢救站位图抢救站位图床抢救车呼吸机护士乙护士乙护士甲护士甲医生医生吸痰器除颤仪护士乙判断，呼救，胸外心脏按压医生及护士甲接到呼救进入抢救室心肺复苏抢救流程