原始检查记录表

1、附录D原始检查记录表1 、圬工砌体基础基底检查证2 、钻（挖）孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录3 、圬工砌体基础工程检查报告表4 、桥涵明挖扩大基础检查证5 、挖孔桩（墙）基础验收报告6 、桥涵墩（台）检查证7 、钢筋工程中间检查报告表8 、钢筋混凝土预制构件成品检查证9 、混凝土构件（产品）检验记录10 、压实度检测表（核子密度仪）11 、压实度检测表（灌砂法）12 、压实度检测表（环刀法）13 、路基填方分层压实资料汇总表14 、回弹弯沉值检测表15 、高程、宽度 、厚度表16 、圬工砌体施工原始记录17 、路堤施工原始记录18 、路槽施工原始记录19 、路堑施工原始记录20 、路面基层施工

2、原始记录21 、沥青（渣油）路面施工原始记录22 、水泥路面施工原始记录23 、真空吸水记录表24 、混凝土施工记录25 、预应力张拉（后张法）记录26 、预应力张拉记录（两端张拉）27 、构件压浆记录28 、隧道压浆记录29 、沉井下沉施工记录30 、水下混凝土灌注记录表31 、路基、路面压实度检测汇总表32 、路槽、路面基层、面层弯沉值检测汇总表33 、路面平整度检测汇总表34 、预应力张拉记录报告汇总表D 1六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目监理单位：承包单位：起讫桩号开挖方式设计地面标高实际基底开挖前土质情况开挖后最低地下水位（m ）圬工砌体基础基底检查证合同号：编号：施工单位检查日

3、期基设计底标实际高承载设计力kg/实际2cm其它换土情况检查意见备注施工单位技术负责人：监理工程师：注： 1 、该表用于各种圬工砌体及桥涵工程;2 、桥涵及大、中型构造物须附照片。D 2六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目钻（挖）孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录监理单位：承包单位：墩（台）号合同号：桩号编号：护筒顶标高护筒长度（m ）（m ）设 计直 径（ m ）终 孔直 径（m ）孔 位偏 差（ m ）设 计 孔标高（ m ）钻（挖）孔中出现的问题处理方法钢筋笼骨架检 查意 见终孔孔灌注前底标高孔底标（m ）高（ m ）骨架总长骨架底面标（m ）高（ m ）骨架每节长度焊接情况（m ）施工单位

4、技术负责人：监理工程师：年月日D 3六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目圬工砌体基础工程检查报告表监理单位：承包单位：合同号：编号：工程类别桩号施工部位基底水文地质情况及承载力 (MPa)检设基础埋置深度 (m)基础底面及顶面标高 (m)抽水前坑内水位标高 (m)查计抽水后坑内积水深度 (m)地质情况各部尺寸是否符合钢筋有无检查记录基础材料是否合格基础平面位置偏差检查意见备注施工单位技术负责人：监理工程师：年月日注： 1 、该表用于各种圬工砌体；2 、基础平面位置一栏应附草图；3 、桥涵及大型构造物应附照片。D 4六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目桥涵明挖扩大基础检查证监理单位：承包单位：合

5、同号：编号：桥涵名称桩号基础编号开挖方式顺桥方向基底标高设计轴线偏位实际垂直方向平面尺寸长度混凝土设计配合比偏差情况宽度施工水灰比坍落度（ cm ）模板种类及使用情况混凝土捣固方式混凝土表面情况麻面占表面积的百分比（ % ）混凝土设计养护方法强 度实际其它检查日期检查意见施工单位技术负责人：监理工程师：年月日D 5六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目挖孔桩（墙）基础验收报告监理单位：承包单位：合同号：编号：工程类别施工部位基础地质情况简述基桩平面超偏差的根数基础平面位置偏差钢筋有否检查记录基础使用材料是否合格基底设计标高基底实际标高附件照片检查意见施工单位技术负责人：监理工程师：年月日D 6六

6、盘水市双桥水库库周交通复建工程项目桥涵墩（台）检查证监理单位：承包单位：合同号：编号：桥涵名称墩（台）桩 号编号墩台型式施工方法检查日期平面尺寸设 计墩顶标高 (m)设 计实 际实 际轴线偏移桥 轴墩身坡度设 计(m)墩 轴实 际水泥标号设 计试件强度设 计实 际（ kg/cm 2 ）实 际保养方法混 凝 土设 计配 合 比施 工水 灰 比坍 落 度（ cm ）混凝土浇麻面占表面积的注或石料百分比（ % ）砌筑质量检查意见施工单位技术负责人：监理工程师：年月日D 7六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目钢筋工程中间检查报告表监理单位：承包单位：合同号：编号：钢筋数量安装时各箍筋最大钢筋焊接模板垫

7、块材料规格构件名称及各部尺寸钢筋除锈支座处钢保护层是偏 差或 搭 接及垫铁的及强度是编号弯折是否部位的准情 况筋的安装检查意见否 足 够（cm ）情况稳定情况情否 符 合符合设计确程度况计设施工单位技术负责人：监理工程师：年月日注：钢筋焊接应写明焊接方式，如：双面搭接焊、对焊等。D 8六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目钢筋混凝土预制构件成品检查证监理单位：承包单位：合同号：编号：构件名称构件编号浇注时间张拉日期养生方法养护时间混凝土设计标号混凝土R28 强度要求混凝土张拉强度要求钢筋（丝）规格设计压浆标号封头混凝土强度跨中上拱值实际混凝土张拉强度实际钢筋（丝）规格实际压浆标号封头日期构件压缩

8、量（ m ）拆模后混凝土外观情况部位项目设计实际检查意见长度 (m)成品外观高度 (m)宽度 (m)尺寸厚度 (m)预埋件位置支座钢板偏差情况连 接 板施工单位技术负责人：监理工程师：年月注： 1 、该表对预应力混凝土及非预应力混凝土均适用，按实际发生的项目填写；日2 、小型预制构件可按浇注时间分批检查。D 9六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目混凝土构件（产品）检验记录监理单位：承包单位：合同号：编号：构件名称：规格：采用图名及图号：混凝土设计标号：构件编号混凝土 28d试件备注外形几何尺寸质量评定强度（ MPa ）检查意见：检查人员：施工单位技术负责人：监理工程师：年月日D10六盘水市双桥

9、水库库周交通复建工程项目监理单位：承包单位：项横距次桩号 XX12345678910111213压实度检测表（核子密度仪）编号：合同号：第页 共页湿容重含水量料场位置：（ g/cm 3干容饱和（ g/cm3 ）压实孔隙）重度度（ K ） 率（n ）1/平（ g/ cm（ Sr ）1/2平均3 ）2均填料种类：检测长度：（ m ）检测宽度：（ m ）填筑厚度：（ m ）级配情况：测层距路槽顶面（ m ）气候：最大干容重：比重：1数据分析计算：4151617181应达到（ % ）92评定（ % ）0检测单位：检测人员：年月日D11六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目压实度检测表（灌砂法）监理单位：

10、承包单位：合同号：编号：第页 共页分项工程单位工程最大干密度（dm ）取样地点（桩号）取样深度（cm ）灌入试筒前筒内砂质量gm 1灌砂筒下部圆锥体内砂平均质量gm 2灌砂入试筒后筒内剩余砂质量gm 4 、 m '4灌砂筒下部圆锥体内及基板和地面粗糙gm 5 -m6表面间砂的合计质量填满试洞所需砂质量,试 洞 上 放 基 板 时 ： m b =m 1 -m 4 -gm b（ m 5 -m 6 ）试洞上不放基板时：m b =m 1 - m 4 -m 2土或稳定土湿质量gg/cm土或稳定土湿密度土或稳定土含水量%土或稳定土干密度g/cm压实度%监理工程师意见：m w3w =（ m w /m

11、b ）×s3d =m / （ 1+0.01 ）K=d /dm试验单位：试验员：计算：复核：年 月 日D12六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目压实度检测表（环刀法）监理单位：承包单位：合同号：编号：起讫桩号 :最大干密度（dm ）:第页共页取样地点（桩号标高）取土深度（ cm ）土样编号环刀容积cm 3V环刀质量gm 1土+环刀质量gm 2土样湿质量gm w湿密度g/cm 3w含水量%干密度g/cm 3d压实度%K监理工程师 :复核 :试验计算 :试验日期 :m w = m 2 -m 1m w / Vw/(1+0.1)d /dm年月日D 13六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目路基填

12、方分层压实资料汇总表监理单位：编号：承包单位：合同号：第页共页H填方示意图序填筑填料距路槽实测 K检测检测人起讫桩号宽度名称高 度或 ni合格否员号厚度日期12345678910111213监理工程师：制表：年月日D14六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目回弹弯沉值检测表监理单位：编号：承包单位：合同号：第页共页路面状况：气候：季节系数：试验车型：路面湿度：设计值：距中桩距中桩右距中桩距中桩（ m ）左（m ）（ m ）（m ）号R1R2RI桩R1R2RIR1R2RIR1R2RI资料计算：参检人员：监理工程师：记录：计算：年月日D15六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目高程、宽度、厚度表监理单

13、位：承包单位：合同号：编号：项目名称：水平仪型号：气候及风力：设计桩号设计高程实测高程偏 差下层竣工高程厚 度偏 差宽 度偏 差备 注监理工程师：记录：制表：年月日D16六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目圬工砌体施工原始记录监理单位：承包单位：合同号：编号：施工基底土砌体材料砌筑所用砂砂 浆砌体部砌体尺寸（ m ）基底标高砂浆是否（顶面）（m ）起讫桩号质情况种类情况方法浆标号配合比位备 注日期设计实际设计实际饱满施工单位技术负责人：注：本表涵洞工程按每道，挡墙工程按座，桥梁工程按分项（部）填记。监理工程师：D17六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目路堤施工原始记录监理单位：承包单位：合同号

14、：编号：填土前土质类填土分含压实压实度（ %）施 工气 候边坡稳备地下水填土起讫桩号地基处别及分层厚度水方式0-60c60-150c>150c日 期情 况定情况注位（ m ）种类理情况部情况（cm ）量方法mmm施工单位技术负责人：注： 1 、压实度检查每100m范围内至少三点；2、每监理工程师 :100m路段挖填交界处或施工段分界处为填表段落。年月日D18六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目赫章县手爬岩至可乐公路路槽施工原始记录监理单位 ：承包单位 ：合同号：编号：槽内压实中桩标高槽宽（ m ）加宽值检 查检查人检查注桩号（m ）左右（ m ）横 坡（%） 平整度备度（ %）意 见日期

15、施工单位技术负责人：监理工程师：年月日D19六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目路堑施工原始记录监理单位：承包单位：合同号：编号：挖土前地 下土质类堑底换土情况回填土或含压实度（ % ）施 工气 候边坡稳备压实方0-3030-60起讫桩号本段地水 位别及分厚 度翻挖段土水日 期情 况定情况注（m ）原 因式方法cmcm质情况布情况（cm ）质 种 类量施工单位技术负责人：监理工程师：注： 1 、压实度每 100m 检查三点； 2 、每 100m路段挖填交界处或施工段分界处为填表段落。D20六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目路面基层施工原始记录监理单位 ：承包单位 ：合同号：编号：路基土材料名

16、称、规格及用量（ m 3/Km2 ）压施工基层施工施工碾 压实平备起讫桩号 质及压粘土时的种类日期方法遍 数度整注实情况气候数 量塑 指（ %）度情况施工单位技术负责人：监理工程师：注：1 、本表也适用于路面垫层或基层多层次的施工原始记录；2 、各种不同类型垫层或基层分别填写一张表；3 、相同基层，每 100m填写一行。D21六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目沥青（渣油）路面施工原始记录监理单位：承包单位：合同号：编号：基层种路施材料名称 、规格及用量（ m 3/Km2 ）碾压混合料及油温（ oC）施施 工道牙类及施面拌和工工方法出摊碾气温备起讫桩号种方式方日及厂洒压设置工质量铺（ oC）注

17、情 况类法期遍数温布温情况温度时度度施工单位技术负责人：注： 1 、本表适用于各种沥青路面；2、每种路面填一张表；监理工程师：3、各种基层种类填写一行。D22六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目水泥路面施工原始记录监理单位：承包单位：合同号：编号：起讫桩号施工日期设计强度宽度（ MPa ）配设计厚面层合施工尺寸是否底层比符合设计度材料规格及用量平 整 度混凝土拌合方法路拱（ %）施工方法路面基层情况检查意见施工单位技术负责人：监理工程师：年月日D23六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目真 空吸水记录表监理单位：编号：承包单位：合同号：第页 共页施工构件原始加吸 水 时 间（ min ）吸水构件

18、尺寸真空度（ mHg ） / 吸水量（ kg ）备注起讫桩号日期水 量率日期长×宽×高（ m ）公 斤5101520253035 40（% ）施工单位技术负责人：监理工程师：D24六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目混凝土施工记录监理单位：承包单位：合同号：编号：混凝土浇筑日期工程项目及部位混凝土标号施工配合比混凝土水灰比水泥用量（ kg/m3）水泥原材料规砂格及用碎石量水外加剂种类及用量坍 落 度（ cm ）拌和及捣实方法气温天气试件编号试件强度 KMPE试件强度 MPE养护情况成品编号备注施工单位技术负责人：监理工程师：六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目D25预 应

19、力 张 拉（后张法）记 录监理单位：合同号：编号：承包单位：构件名称第页共页张拉端面号：张拉端锚固型式：拉伸机编号：钢丝束长度：（m ）锚固端断面号：锚固端锚固型式：油压表编号：摩阻系数：钢丝强度 ：设计控制应力 MPE ：计算伸长值：超、安超张拉油表读MPE钢丝束规格：超张拉应力 %（cm ）安装油表读数MPE超张拉 %安装滑丝钢丝束编号初读数伸长值持压时间读 数情况墩头检查情况备注读 数伸长值断丝编号示意图张拉负责人：顶腹板底监理工程师：张拉日期油泵司机：年月日记录：D26六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目预应力张拉记录（两端张拉）监理单位：合同号：张拉混凝土强度：编号：承包单位：构件名

20、称：张拉日期：千斤顶标 定摩 擦油压表初应力超张拉油表安装油表张拉部位及直、弯束示意图编 号日期系数编 号读 数读 数顶塞油表读数读 数钢束张拉断千斤顶记录张拉小缸读数总伸处理滑丝断第一第二回安装长量编号面编号编号项目锚塞回缩丝情况情况初读数超张拉油应力（mm ）行程行程油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩张拉负责人：监理工程师：油泵司机：号：记录：D27六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目构件压浆记录监理单位：合同号：编号：承包单位：构件名称及编号：压浆断面编号：孔第一次压浆停留第二次压浆道处理意见时间压 力冒浆时间压浆时间压 力冒浆压浆通

21、过通冒浆编起止（ MPa ）通 过（min ）方向起止（MPa ）压浆净压压方向情况情况时 间 力过情况号情 况水泥名称及编号：空气温度：剂量名称及剂量：水灰比：水泥流动度：水温：（oC） 水率：压浆温度：（oC）构件水泥（压浆）用量：（oC）备注压浆顺序草图：压浆负责人：监理工程师：值班记录：年月日D 28六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目隧 道 压浆 记 录监理单位：合同号：压浆班组：编号：承包单位：隧道名称：里程：压浆类型及压力：压压浆管位置压浆孔水压试验情况压浆时间压浆时压力浆（MPa ）压入压浆开始终止延续开始终止延续数量备注管百米日期水压编左墙右墙拱圈时间时间时间时间时间时间开始

22、 终止（m 3 ）号桩号（hmin ）（ MPa ）（hmin）（ hmin ）（hmin ）（ hmin ）（ hmin）施工单位技术负责人：监理工程师：年月日D 29六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目沉井下沉施工记录监理单位：合同号：沉井名称：沉井高度：承包单位：沉井材料：沉井式样：抽水情况：下沉时间下下沉量（ cm ）沉井水面标高刃脚底标高 m（m ）沉地层起讫面平均最最情描述月日时分本次累计标高（m ）高低井内 井外况点点除土方法：编号：围墙情况及材料：倾 斜位 移（cm ）上下游左右向最大倾底 面顶 面高差高 差斜 度中 心（ cm ）（cm ）中 心（% ）施工单位技术负责人：监理工程师：记录员：D30六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目水 下 混凝土灌注记录 表监理单位：承包单位：合同号：第 页 共页编号：桥名：墩台编号：桩编号：桩设计直