工程检验认可书

1、工程检验认可书（ 编号： ）A JL 07合同号： AS-IV-1 监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司 承包商：信阳万里交通集团致（承包商）第号工程检验单所报之（路段及工程项目内容）工程，经查验确认合格 /基本合格工程。施工放样认可:材料试验合格认可:施工质量认可:备注:日期驻地监理工程师认可书一式两份，驻地监理工程师办公室留档一份，承包商一份。中间交工证书(编号:A JL 08下列工程已完，申请交验，以便进行下一步工程内容：桩 号日期承包商签字监理工程师收件日期：签字结论:监理工程师:日期承包人收件日期:签字本证书一式两份，驻地监理工程师办公室留档一份，承包商一份高程测量记录表承包单位

2、信阳万里交通集团监理单位北京华通公路桥梁监理咨询公司B-3-14合同号AS-IV-1单位工程桥梁工程分项工程桩基施工日期分部工程基础及下部构造桩号、部位原地面仪器型号测量日期年月日星期天气气温C成像度测点桩号序号后视仪高前视高程设十高程尚需调正备注承包人自检说明：监理检评：现场监理日期施工 负责人 日期质检员日期施工员日期施工放样报验单（编号：）A JL 04合同号：AS-IV-1监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司承包商：信阳万里交通集团致（项目监理工程师）根据合同要求，业已完成桩基施工放样工作,清单如下，请予查验。承包人：日期桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注桩位、高程附件：测量及放

3、样资料监理员意见:监理工程师结论:监理工程师：日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，退承包商一份。中线平面偏位检测表B-4-2工程名称:阿深高速公路新县段检测日期：合同段：AS-IV-1检测范围：原地面桩基检测桩号设计值实测值偏差备注XYXY X Y、x2 + f2施工放样报验单附图承包单位：信阳万里交通集团监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询有限公司合同号：AS-IV-1编号：备注:测量:复核:监理工程师:工 程 报 验 单（编号：）合同号：AS-IV-1监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司承包商：信阳万里交通集团致（项目监理工程师）：按合冋和规范要求，已完成桩基挖孔及

4、护壁施工（工程或项目名称）并经自检合格，报请查验。工程地点及桩号具体部位桩基检验内容孔径、孔深、冋程等附件：自检资料要求到现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理工程师收件日期、时间和签字现场监理意见:项目工程师助理日期项目监理工程师的意见项目监理工程师日期附注：合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商。挖孔桩分项工程质量检验评定表分项工程名称： 桩基所属分部工程名称：基础及下部构造c-6,4-1所属建设项目：阿深高速公路新县段基本要求桩身砼所用材料的质量规格符合要求，按规定配合比施工；挖孔情况满足设计要求；嵌

5、入承台的锚固钢筋长度不小于设计规范规定的最小锚固长度。实 测 项 目项次检查项目规疋值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值、代表值合格（%）权值得分1混凝土强（MPa）在合格标准内32桩位（伽）群桩1002排架桩允许50极值1003孔深（m ）不小于设计值34孔径（伽）不小于设计值3工程部位（桩号、墩台号、孔号）施工单位：信阳万里交通集团监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司5钻孔倾斜度(mm)0.5%桩长16钢筋骨架底面高程(mm )501合计13外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质里等级评疋评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：年 月 日挖孔桩挖孔

6、及护壁施工原始记录B-5-20承包单位信阳万里交通集团监理单位北京华通公路桥梁监理咨询公司合同号 AS-IV-1墩号桩号设计桩径（m）设计桩底标高开钻日期施工前准备情况地面标高井口围护顶面标高平台标高基准面位置护壁型号护壁节段高度工作内容起止时间时：分开挖深度（m）孔渣情况地质情况成孔情况记事日时：分日时：分本次累计孔底标高设计地质实际地质孔径孔位垂直度监理终孔意见：桩基设计标号护壁砼设计标号护壁砼实测情况填表说明：1、此表按桩基填写；开钻阶段使用；2、应详细填写施工过程，不同地质交界面应明确填写，交界面的标高应经设计、监理认可。质检员：施工负责人：施工员：现场监理:挖孔桩终孔后灌注混凝土前检

7、验记录表C-V-39合同号 AS-IV-1 施工单位 信阳万里交通集团桥梁名称 工程名称 基础及下部构造墩（台）号 桩位编号 挖孔开始日期年月日挖孔完毕日期年月日设计孔径（伽）终孔直径（伽）护筒顶标高（m） 护筒底标高（m）设计孔底标高（m） 终孔孔底标高（m）灌注前孔底标高（m）沉淀厚度（伽）孔倾斜率（）孔位偏差（伽）钢筋骨架总长度（mm）钢筋骨架底面标高（m）钢筋骨架分节钢筋骨架每根长度（m）钢筋骨架焊接方法及搭接长度（m）主筋根数主筋长度（m）箍筋加强箍直径（m）导管直径（m）导管长度（m）导管分节 导管底标高（m）挖孔中出现的问题及处理方法：检查意见:检查日期:记录:复核:施工负责人监

8、理员：高程测量记录表B-3-14承包单位信阳万里交通集团监理单位 北京华通公路桥梁监理咨询公司合同号 AS-IV-1编 号单位工程桥梁工程分项工程桩基施工日期分部工程基础及下部构造桩号、部位护壁顶仪器型号测量日期年月日星期天气气温C成像度测点桩号序号后视仪高前视高程设十高程尚需调正备注承包人自检说明：监理检评：现场监理日期施工 负责人 日期质检员日期施工员日期工 程 报 验 单（编号：）合同号：AS-IV-1监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司承包商：信阳万里交通集团致（项目监理工程师按合同和规】卩） :范要求，已完成桩基钢筋加工及安装（工程或项目名称）并经自检合格，报请查验。工程地点及桩号

9、具体部位检验内容受力钢筋间距、箍筋间距、骨架筋尺寸、保护层厚度等附件：自检资料要求到现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理工程师收件日期、时间和签字现场监理意见:项目工程师助理日期项目监理工程师的意见项目监理工程师日期附注：合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商。钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表分项工程名称：钢筋加工及安装所属分部工程名称：基础及下部构造 所属建设项目：阿深高速公路新县段基本要求钢筋、焊条等的品种、规格和技术性能符合国家现行标准规定和要求；受力钢筋平直，表面无裂纹及其他损伤，冋一截面的接

10、头数量、搭接长度、焊接 和机械接头符合技术规范要求；冷拉钢筋平直，表面无裂皮和油污。实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值、代表值合格率（%）权值得分1受力 钢筋 间距（伽）两排以上排距53同排梁板、拱肋10基础、锚锭、墩台、柱20灌注桩202箍筋、横向水平钢筋 螺旋筋间距（伽）102钢筋骨架尺长10工程部位（桩号、墩台号、孔号）施工单位：信阳万里交通集团监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司寸（伽）宽、咼或直径54弯起钢筋位置（伽）2025保护层厚度）柱、梁、拱肋53基础、锚锭、墩台、10板3合计11外观鉴定减分质量保证资料减分监理意

11、见工程质量等级评定评分:质量等级:检验负责人:检测:记录:复核:钢筋加工及安装施工质量检验表项次检查项目规定值或 允许偏差频率设计值实测值或实测偏差值123456789101受力 钢筋 间距（伽）两排以上排距 5检查2个断面同 排梁板、拱肋 10基础、锚碇、墩台、柱 20灌注桩 202箍筋、横向水平钢筋 螺旋筋间距（伽） 10每构件检查510个间距3钢筋骨架 尺寸（伽）长 10按骨架总数30%检查宽、咼或直径 5按冃架心数30检查4弯起钢筋位置（伽） 20每骨架抽查30%5保护层 厚度（伽）柱、梁、拱肋 5每构件沿模板 周边检杳8外基础、锚碇、墩台、 10板 3检查意见建设项目：阿荣旗至深圳高

12、速公路合同号：AS-IV-1工程部位（桩号）施工单位：信阳万里交通集团检验复核监理日期桩基钢筋笼施工原始记录承包单位 信阳万里交通集团监理单位北京华通公路桥梁监理咨询公司合同号 AS-IV-1单位工程桥梁工程分项工程钢筋加工及安装施工日期分部工程基础及下部构造桩号、部位检测、记录日期钢筋规格型号批准文号拉力试验强度焊接试验强度备注工作项目检查记录其它记录钢 筋 加 工主筋直径1、焊接机械名称规格型号：BX1-500长度根数单根钢筋接长情况接头数量2、弯筋机械名称规格型号：WB-40搭接长度焊接方法3、电焊条名称规格型号：J506钢总长4、钢筋笼固定程度：筋笼 安 装直径（主筋外沿）分节段情况编

13、号节段长责任钢筋技工签名搭接长度证件号接头总数责任焊接技工签名同一截面接头数证件号焊接方法钢筋工长班长签名节间、焊接抽查试验证件号现场监理 日期施工负责人日期质检员日期施工员日期工 程 报 验 单（编号：）合同号：AS-IV-1监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司承包商：信阳万里交通集团致（项目监理工程师按合同和规】卩）:范要求，已完成桩基混凝土浇注的准备工作（工程或项目名称）并经自检合格，报请查验。工程地点及桩号具体部位检验内容附件：自检资料要求到现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理工程师收件日期、时间和签字现场监理意见:项目工程师助理日期项目监理工程师的意见项目监理工程师日期附

14、注：合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商。混凝土工程施工记录C-V-41合同号： AS-IV-1 施工单位：信阳万里交通集团工程名称：阿深高速公路新县段构造物(构件)名称：灌注日期及时间至备注工程项目混凝土标号水下C25混凝土来源拌和站混凝土配合比1 : 0.42 : 2.25 : 2.99 : 0.007混凝土水灰比0.51水泥用量(kg/m 3)360材料情况水泥华新PO.425砂塔沙河砂厂石众鑫石料厂水洁净水掺合料外加剂（名称与掺量）RC-3C改性咼效减水剂坍落度（伽）拌合及捣实方法强制式机械拌和自重密实天

15、气气温（C）混凝土入模温度（C ）混凝土强度（MPa）3天7天14天28天钢筋情况合格模板情况保护层情况养护情况自然养生成品编号试件编号其他：施工负责人:监理工程师:日期:注：混凝土强度龄期根据需要由监理工程师确定。桥梁结构物水泥砼施工原始记录B-5-12承包单位 信阳万里交通集团监理单位北京华通公路桥梁监理咨询公司合同号AS-IV-1单位工程桥梁工程分项工程桩基施工日期分部工程基础及下部构造桩号、部位检测、记录日期浇筑时间自年月日 起年月日时止施工气温日最高气温摄氏度，日最低气温摄氏度，天气：晴、雨、雪、阴施工 试 验 检 测 记 录项目第一次第二次第三次第四次第五次第六次第七次第八次强度试

16、件试件组号坍落度CM砼温度摄氏度项目水灰比每立方米砼中材料用量（K g）坍落度单位体积K g/m3抗压强度水泥黄砂碎（砾）石水掺加剂合计理论设计施工实际砼明量(m3)设计砼养护方法振捣方法自重密实开始养生时间导管直径实际共养护天数轨道插管温度增减量养护温度浇注后时间浇筑时间主要值勤人员模板、支架检查有关说明：钢筋、预埋件检查机具、设备保全安全牛产砼工（班）大现场监理日期施工负责人日期质检员日期施工员日期混凝土拌合物坍落度试验记录D 42结构物名称取样日期取样地点坍落度（mm ）平均值（mm ）评定情况12即坍落度平均值棍度含砂情况保水性粘聚性上中下多中少多量少量无良好不好建设项目：阿深高速公路

17、新县段合同号：AS-IV-1施工单位：信阳万里交通集团试验：计算：复核：试验日期:混凝土拌合物毛体积密度试验记录D 43施工单位信阳万里交通集团结构物名称取样地点、桩号取样日期试验次数12平均结果里筒质里（kg ）m i捣实或震实后混凝土 和里筒总质里（k）m 2混凝土质量（kk ）m2 m i量筒容积（L）V混凝土毛体积密度（k /L）m2 m i建设项目：阿深高速公路新县段合同号：AS-IV-1施工单位： 信阳万里交通集团V备 注试验:计算:复核:试验日期:水泥混凝土（砂浆）抗压强度试验记录（编号：）D 45施工单位 信阳万里交通集团砼（砂浆）设计标号结构物名称设计配合比养护方法试件编号拌制日期试验日期龄期试件