临床医师临床“三基”理论考试试题中医内科学

1、2015年01月融水苗族自治县中医医院临床医师临床“三基”理论考试试题 【中医内科学】 姓名科别 考试日期2015年01月 日 一、选择题（答案可能是一个也可能是多个，多选少选均不得分，每题2分，共10 题，总共20分） 1、虚喘以培补摄纳为主，宜 （B ） A、补肺，宁心，补肾 B、补肺，健脾，补肾C、补肺，补肝，补肾 D、补肺， 健脾，宁心E、补肺，健脾，补肝 2、胸痹疼痛，服药后难以缓解者，是胸痹 （D ） A、轻症B、顺症C、重症D、危症E、以上都不是 3、心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重， 兼胸脘胀闷，得暧气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。可选主方

2、（A） A、柴胡疏肝散 B、血府逐瘀汤 C、栝楼薤白半夏汤合涤痰汤D、参附汤合右 归丸E、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 4、突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，伴尖叫与二便失禁，舌质红，苔白腻，脉弦 滑有力。可诊断为 （B ） A、中风病风痰阻络证 B、痫病风痰闭阻证 C、郁病痰迷心窍证 D、厥证气厥实证 E、癫病痰气郁结证 5、智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达 意，头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄 白，脉沉细弱。可诊断为 （ A ） A、髓海不足证 B、脾肾两虚证 C、痰浊蒙窍证 D、肝肾阴虚证 E、瘀血内阻证 6、由精神刺激诱发，突

3、然昏倒，不知人事，呼吸气粗，口噤握拳，苔薄白，脉沉 弦。可辩证为 （ D） A、痰厥B、血厥实证 C、血厥虚证 D、气厥实证 E、气厥虚证 7、脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便 不利，苔白厚腻，脉沉滑。可诊断为 （ B） A、痞满湿热阻胃证 B、痞满痰湿中阻证 C、胃痛湿热中阻证 D、痞满肝胃不和 证 E 、呕吐痰湿中阻证 8、 呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄白，脉弦。可辩证为 （ C） A、外邪犯胃证B、痰饮内阻证 C、肝气犯胃证 D、胃阴不足证E、脾胃气虚证 9、腹痛时轻时重 ，痛处不定，攻冲作痛，伴胸胁不舒，腹胀，嗳气或矢气则胀 痛减轻者，

4、其疼痛属性为 （ E） A、寒痛B、热痛C、虚痛D、瘀痛E、气滞痛 10、素有胸胁胀痛，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时发生腹痛泄泻，腹 中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌质淡红，脉弦。可辨证为 A、湿热伤中证B、肝气乘脾证 C、脾胃虚弱证 D、食滞肠胃证E、寒湿内盛证 11、大便有脓血腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄，脉滑数。其治法为 （ E ） A、温中燥湿B、清热凉血C、养阴和营，清肠化湿 D、温中清肠，调气化滞 E、 清肠化湿 12、协肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少 苔，脉细弦数。可辩证为（ E） A、肝胆湿热证B、瘀血阻络证C、肝郁气滞证 D、寒滞肝

5、脉证E、肝络失养证 13、身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊憹，腹部胀闷，口感而苦，恶 心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。可辩证为 （ B） A、湿重于热证 B、热重于湿C、胆腑郁热证 D、寒湿阻遏证 E、脾虚湿滞证 14、腹胀或痛，腹部时有条状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，苔腻，脉弦 滑。可诊断为（ C ） A、痞满之痰气郁结证 B、腹痛之湿热中阻证 C聚证之食滞痰阻证 D、聚证之肝 气郁结证 E 、积证之气滞血阻证 15、腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则 舒，精神困倦，怯寒懒动，小便短少，大便溏薄，苔白腻，脉缓。可辩证为 （ D）

6、A、阳虚水盛证 B、气滞湿阻证 C、瘀结水留证 D、水湿困脾证 E、水热蕴结证 16、头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，苔白腻，脉濡。可辩证为 （ E） A、风寒证B、肝阳证C、痰浊证 D、血瘀证E、风湿症 17 肌肤不仁，手足麻木，突然发生口舌喎斜，语言不利，口角流涎，舌强语 謇 ，甚则半身不遂，舌苔薄白，脉浮数。可辩证为 （ C ） A 风阳上扰证B、痰热腑实证C、风痰入络证 D、阴虚风动证E、痰浊郁闭证 18、颈前喉结两旁轻度肿大，柔软光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球 突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。可辩证为 （ B） A、气郁痰阻证 B、肝火旺盛证 C、心脾

7、两虚证 D、痰结血瘀证 E、心肝阴虚证 19、少寐多梦，梦则遗精，阳事易举，心中烦热，头晕目眩，口苦胁痛，小便短 赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数。可辩证为（ E） A、湿热下注证 B、劳伤心脾证 C肾气不固证 D、气血两虚证E、君相火旺证 20、胸胁支满，心下痞满，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮如 易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦， 舌苔白滑，脉弦细滑。可诊断为（ A） A、痰饮 B、悬饮 C、支饮 D 、溢饮 E、以上均可 21、口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 可辩证为 （ C） A、下消肾阴亏虚证B、下消阴阳

8、两虚证C、上消肺热津伤证D、中消气 阴亏虚证 E 、中消胃热炽盛证 22、多食，消谷善饥，形体肥胖，脘腹胀满，面色红润，口干苦，心烦头昏，胃 脘灼痛嘈杂，得食则缓，舌红，苔黄腻，脉弦滑。可辩证为 A、痰热内盛证B、脾虚不运证 C、胃火炽盛证D、胃热滞脾证E、脾 肾阳虚证 23、 咳嗽主症的鉴别包括咳嗽的（ ABCDE） A、时间B、节律C、性质D、声音E、加重因素 24、 哮病发作期的病理环节为（ AE） A、痰阻B、外邪C、肺虚D、阴虚E、气闭 25、 喘证的辩证要点有（ BCE） A、分清寒热B、分清虚实 C、辨外感内伤 D、辨表证里证 E、辨病变脏器 26、 肺痈的主要治法有（ ABCE

9、） A、清热B、化瘀C、解毒D、攻下E、排脓 27、 肺痨送往致病因素有（ BE） A、邪气旺盛B、正气虚弱C、痰湿内盛 D、瘀血阻滞 E、感染痨虫 28、 肺胀的主要病理因素有（ BDE） A、肺虚B、痰浊C、外邪D、水饮E、血瘀 29、 胸痹治疗中的通法，包括（ BCE ） A、疏表散寒法B、芳香温通法C、宣痹通阳法 D、理气散结发E、活血化瘀法 30、 真心痛的主要证候有（ ACD ） A、气虚血虚证 B、阳虚水泛证 C、寒凝心脉证 D、正虚阳脱证 E、以上都是 31、 健忘的病机特点（ ABCDE ） A、病位在脑B、多属本虚标实C、虚实兼夹 D、虚多实少E、以虚为主 32、 癫病的临

10、床特征有（ ABCDE ） A、精神抑郁B、表情淡漠C、沉默痴呆 D、静而多喜E、语无伦次 33、 厥证的证候特点有（ ACE ） A、突发性B、徐缓性C、一时性 D、持续性E、急骤性 34、 厥证的辩证要点有（ BE） A、察表里B、辨虚实C、别寒热D、审阴阳E、分气血 35、 胃痛的辩证要点有（ BCDE） A、察表里B、辨虚实C、辨寒热 D、辨在气在血 E、辨兼夹 36、 反胃的主症为（ ACD） A、朝食暮吐B、食入即吐C、暮食朝吐 D、尽吐出始感舒畅 E、阻塞不下，旋 食旋吐 37、 内科腹痛的临床特点有（ ACE） A、先发热后腹痛B、先腹痛后发热 C、痛无定处 D、压痛明显E、压

11、痛不明显 38、 痢疾的辩证要点有（ ABCE） A、辨久暴B、察虚实主次C、识寒热偏重 D、辨表里兼夹E、辨伤气、伤血 39 便秘的主症为（ ABCD） A、秘结不通，排便周期延长 B、排便周期不长，但粪质干结，排出艰难 C粪质 不硬，虽有便意但便而不畅 D 、有矢气和肠鸣音 E 、无矢气和肠鸣音 40、 胁痛之病主要责之于（ BD） A、肺B、肝C、脾D、胆 E 、大肠 41、 黄疸的治疗大法，主要是（ CE） A、发汗B、攻下 C、利小便 D、理气 E、化湿邪 42、与内伤头痛密切相关的脏腑有（ BCE ） A、肺B、肝C、脾D、心E、肾 43、 少阳头痛的引经药物有（ ABD ） 44

12、、 内经认为眩晕的发病多属（ACE） A、虚B、肝 C、邪 D、瘀E、木郁 45、 中风的病理因素主要为（ABCDE） A、火B、风 C、气 D、瘀 E、痰 46、 瘿病的基本病机为诸邪壅结颈前，诸邪包括（ACD） A、气滞B、外邪C、痰凝D、血瘀E、饮聚 47、 瘿病的辩证要点有（BE） A、辨外感、内伤B、辨在气、在血 C、辨寒热D、辨虚与实E、辨火旺与阴 伤 48、水肿治疗的基本原则是 (ABD ) A、发汗B、利尿C、理气 D、泻下逐水 E、活血 49、阳痿的辩证要点为 (CE ) A、辨别在表在里B 、 辨别在心在肾 C 、分清脏腑虚实 D 、分清 在气在血E、辨别有火无火 50、治

13、疗血证的原则是 (ADE ) A、治火B、泻实C、补虚 D、治气E、 治血 51、常用抗肿瘤作用的中药， 可以分类为 (ABCDE ) A、清热解毒药 B、活血化瘀药 C、化痰散结药 D、利水渗湿药 E、虫类攻 毒药 二、填空题（共5题，每空5分，总共30分） 1、肺系病症的治疗大法，肺实者，以疏邪祛痰利气 为主 2、 喘证的治疗，宜实喘治肺, 以祛邪利气 为主。 3、 肺痨的治疗原则，一是补虚培元，一是抗痨杀虫。 4、 张仲景将胸痹病因病机概括为阳微阴弦o 5、剧烈而持久（持续时间长达30分钟以上）的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、 喘促、汗出、面色苍白，可诊断为真心痛o 6、 不寐的病机总

14、属 阳盛阴衰，阴阳失交o 7、 不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡，是多寐 的证候特征。 8癫的病机特点为痰气郁结，蒙蔽神 机o 9、 狂病治标的大法是降火豁 痰o 10、 痴呆的基本病机是 髓海不足； 神机失 用 o 11、 厥证主要的治疗原则是 醒神回 厥o 12、 胃痛的治疗，要立足于通o 13、 痞满的治疗基本原则是 调理脾胃生降，行气除痞消 满 o 14、 呕吐的治疗原则为是和胃降 逆 o 15、呃逆的基本病机是胃气上逆动 隔。 16、泄泻主病之脏在脾，其病理因素主要是湿 仃、胁痛的治疗以 疏肝和络止痛为基本原则。 18、 发黄的病机关键是湿蒸热 郁。 19、 黄疸发病无论外因、

15、内因，二者都有瘀滞不解、内结 不散的突出特点。 20、 头痛每因失眠而病作或加重者，多属肝肾阴虚o 21、 中风的基本病机总属 阴阳失调，气血逆 乱o 22、 瘿病的基本治疗原则是理气化痰，消瘿散 结o 23、 疟疾的基本治疗原则为祛邪截 症o 24、 上半身肿甚，以发汗为主；下半身肿甚者，须利小便 为主。 25、形成痰饮的主要病机是 三焦气化失 26、消渴的病机以阴虚为本，燥热为标，两者互为因 果。 27、肥胖的病性为本虚标实，本虚以脾肾气虚为多，标实以 痰 湿膏结内停为主。 28、 经络肢体病证的治疗以 痛径活络，缓急补虚 为大法。 29、 痹病的病机根本是邪气痹阻静 脉。 三、是非判断题

16、。 1、外感咳嗽多为实证，以祛邪为主，兼顾扶正为治疗要点。 （x ） 2、肺痈的病位在肺，其病性属本虚标实，其治疗的基本原则是祛邪、扶正。 （X） 3、肺胀早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。 （V ） 4、 持续心悸心中惕惕，不能自控，活动后加重，可诊断为惊悸。（V ） 5、 癫病可见沉默痴呆，但有明显抑郁症状，神志不清，无自制力。（X ） 6、突然停止活动，两目上视，呼之不应，持物落下，亦可诊断为痫病。 （V ） 7、 胃痛的病理因素主要有气滞、寒凝、热瘀、湿阻、血瘀。（V ） 8、 泄泻的治疗原则重在健脾化湿。（X ） 9、胁痛实证者，以气滞、血瘀、湿热为主，多病

17、程短，来势急，症见头痛较重 而拒按，脉实有力。（V ） 10、 大便清稀如水而势急者，称之为泄。（X ） 11、积的病机以气滞、血瘀为主，多属气分，乃为腑病。（X） 12气虚头痛早晨反重，血虚头痛午后痛甚。（ 13、发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，脉处 皮肤绷急光亮，按之凹陷即起者，为阴水。（X ） 14、 血淋与尿血相鉴别，一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。（V ） 15、 尿浊有小便浑浊症状，排尿时只有轻微的疼痛滞涩感。（X ） 16、 小便不畅，点滴而短少，病势较缓者，称为闭。（X ） 17 、消渴病变的脏腑着重在于肺、脾、肾。（X ） 18、痹病以祛邪通络为

18、基本原则。（V） 四、名词解释（共 5个，每个 10 分，总共 50 分） 1 、肺痨 是一种由于正气虚弱，感染痨虫，虫蚀肺脏所引起的，以咳嗽、咯血、潮热、盗 汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征的肺部慢性传染性疾病。 2、肺痿 - 是一种因肺脏虚损，津气严重耗伤，以致肺叶枯萎不用，出现以咳吐浊唾涎沫为 特征的慢性肺脏虚损性疾病。 3、心悸 是一种因气血阴阳亏虚，心失所养，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神，心 神不宁，出现以病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主为主要特征的心系 病证。 4、胸痹 是一种因寒凝、血瘀、气滞、痰浊，痹阻胸阳，阻滞心脉，或气虚、阴伤、阳 衰，肺、脾、肝、肾亏虚，心脉失

19、养，出现以胸部闷痛、甚则胸痛彻背、喘息不 得卧为主要症状的心系疾病。 5、阳微阴弦 出金匮要略，是张仲景对胸痹病因病机的概括，即上焦阳气不足，下焦阴寒气 盛，认为乃本虚标实之证。 6、厥证 是指由于气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接，出现以突然昏倒，不省 人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。 7, 、痞满 是一种因感受外邪、内伤饮食、情志失调等因素，导致中焦气机不利，脾胃升降 失职，出现以自觉心下痞塞、胸膈胀满、触之无形、按之柔软、压之不痛为主要 症状的胃部病证。 8、呃逆 是一种因饮食不当、情志不遂和正气亏虚，导致胃气上逆动膈，出现以气逆上 冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制

20、为主要特征的胃系疾病。 9、痢疾 是一种因邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤，出现以大便次数增多、腹 痛、里急后重、痢下赤白粘冻为主要表现的夏秋季常见肠道传染病。 10、积聚 是由于正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而致，以腹内结块、或 胀或痛为主要临床特征的一类病证。 11、鼓胀 是因肝脾肾受损，气滞血结，水停腹中，出现以腹大胀满、绷急发鼓、皮色苍 黄、脉络显露为主要表现的肝系病证。 12、瘿病 是一种由气滞、痰凝、血瘀壅结颈前引起的，以颈前喉结两旁结块肿大为主要表 现的疾病。 13、淋证 是一种因湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，出现以小便频数短涩、淋沥刺痛、 小腹拘急引痛为主

21、要临床表现的病证。 14、癃闭 是一种由于膀胱气化功能失调引起的，以小便量少、排尿困难、甚则小便闭塞不 通为主要症状的病证。 15、郁证 指因情志不舒、气机郁滞而致病，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛 或易怒善哭或咽中如有异物感为主症临床表现的一类病证。 16、消渴 是由阴津亏损、燥热偏胜所引起的，以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦、或尿有 甜味为主要表现的一种疾病。 五、病案分析题。 1、患者王某，男性， 67 岁。咳喘反复发作 12年，加重伴发热 3天。患者近 12 年 经常出现咳嗽气促， 3 天前因吹风后症状加重，现仍咳逆上气，胸胀时痛，息粗， 鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热

22、，烦闷，身痛，无汗，口渴，苔薄白 罩黄，舌边红，脉浮滑数。 要求回答：辩证、治法、主方、用药。 辨证：风寒束于表，热邪蕴于内的表寒肺热证。 治法：解表清里，化痰平喘。 主方：麻杏石甘汤加减。 用药：麻黄、杏仁、石膏、甘草、牛蒡子、薄荷、蝉蜕、前胡、鱼腥草、桔梗。 2、患者李某，男性， 52 岁。胸前区闷胀时痛反复 6 年，加重 3天。患者近 6 年一 直感胸前区闷胀时痛，历时短暂，未在意。 3 天前因淋雨后症状加重，现胸闷重而 心痛轻，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，伴倦怠乏力，纳呆便溏，呕吐痰涎， 舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑。 要求回答：辩证、治法、主方、用药。 辨证：痰浊闭阻证。 治法

23、：通阳泄浊，豁痰宣痹。 主方：栝萎薤自半夏汤合涤痰汤加减。 用药：瓜萎、薤白、法半夏、陈皮、竹茹、茯苓、枳壳、胆南星、石菖蒲、甘 草。 3、患者王某，女性， 36 岁。胃脘疼痛反复 5年，加重 2 天。患者近 5 年来一直有 胃脘隐痛，程度不甚，未予治疗。近 3 天饮酒后症状，现胃脘隐隐灼痛，似饥而不 欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细 数。 要求回答：辩证、治法、主方、用药。 辨证：胃阴亏损证。 治法：养阴益胃，和中止痛。 主方：一贯煎合芍药甘草汤加减。 用药：生地、沙参、麦冬、白芍、枸杞子、当归、川楝子、蒲公 英、佛手、甘草。 4、患者杨某，男性， 16 岁。泄泻反复 6个小时。患者淋雨后出现泄泻，近 6 个小 时已 3 次，现大便如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，恶寒、头痛、肢体酸痛，舌苔白 或白腻，脉濡缓。 要求回答：辩证、治法、主方、用药。 辨证：寒湿内盛证。 治法：散寒化湿。 主方：藿香正气散加减。 用药：藿香、紫苏叶、大腹皮、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、法半夏、神 曲、甘草。