标准吞咽功能评估表(SSA)

1、精品文库 医疗床旁评估量表（SSA） 欢迎下载4 病历号: 姓名: 科室: 诊断: 意识水平（清醒=1,嗜睡但能唤醒=2,有反应但无睁眼和言语= 3，对疼痛有反应=4） 头与躯干的控制（正常坐稳=1,不能坐稳=2,只能控制头部=3，头部也不能控制=4） 呼吸模式（正常=1,异常=2） 唇的闭合（正常=1,异常=2） 软腭运动（对称=1,不对称=2，减弱或缺乏=3） 喉功能（正常=1,减弱=2，缺乏=3） 咽反射（存在=1,缺乏=2） 自主咳嗽（正常=1,减弱=2，缺乏=3） 第一阶段：给予1汤匙水（5毫升） 第一次 第二次 第三次 水流出（无或一次=1，大于一次=2） 有无效喉运动（有=1，无

2、=2） 重复吞咽（无或一次=1, 一次以上=2） 吞咽时咳嗽（无或一次=1, 一次以上=2） 吞咽时喘鸣（无=1,有=2） 吞咽后喉的功能（正常=1,减弱或声音嘶哑=2,发音不能=3） 第2阶段：如果第1阶段正常，那么给予吞咽 60毫升烧杯中的水第一次第二次第三次 能否完成？（能=1,不能=2）饮完需要的时间秒 吞咽中或完毕喉咳嗽（无=1,有=2） 吞咽时或完毕喉喘鸣（无=1，有=2） 吞咽后喉的功能（正常=1,减弱或声音嘶哑=2,发音不能=3） 误吸是否存在（无=1,可能=2，有=3） 说明：第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么给予吞咽 60毫升烧杯中的水；如 果患者不

3、能正常吞咽5毫升的水，即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑（即 喉功能减弱），则不再继续第 2阶段，不能进入第2阶段；在第2阶段中出现咳嗽或气哽，或出现吞咽 评价方法： 入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较方便、 常 用的鉴别方法。具体操作：患者取坐位，以水杯盛温水30 ml，嘱患 者如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，根据 有无呛咳和分饮次进行评价。标准如下：1级（优），5 s之内一饮而 尽，无呛咳；n级（良），5 s以上分两次以上喝完，无呛咳；m级（中） 能一次喝完，但有呛咳；W级（可），分两次以上喝完，且有呛咳; V级（差），常常呛住，不能将

4、水全喝完。（常常呛者应终止实验） 吞咽障碍的康复治疗 吞咽障碍训练方法有哪些? 重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食。患者入 院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练. 基础训练是针对那些与 摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的 训练。（1）基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食 -吞咽障 碍患者进行摄食训练之前的预备训练。 咽部冷刺激与空吞咽：咽部 冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁, 然后嘱患者做空吞咽动作。寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训 练可使之易于诱发而且吞咽有力。屏气-发声运动1：患者坐在 椅子上，双手支撑椅面做

5、推压运动（pushing exercise，屏气。此时 胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门开、呼气发声。此运动 不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留 在咽部的食物。舌肌、咀嚼肌运动：在患者未出现吞咽反射的情况 下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。再嘱患者张口，将舌尽力向外伸出, 先舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口做 上下牙齿互叩及咀嚼10次，如果患者不能自行舌运动时，护士可用 纱布轻轻地把持舌，进行上下、左右运动，将舌还回原处，轻托下颌 闭口，以磨牙咬动10次, 分别于早、中、晚饭前进行，每次5 min。 颊肌、喉部内收肌运动: 嘱患者轻张口后闭

6、上，使双颊部充满气体、 鼓起腮，随呼气轻轻吐出, 也可将患者手洗净后，作吮手指动作，以 收缩颊部及轮匝肌肉运动, 每日2次每次反复作5次。（2）摄食训练: 经过基础训练以后，开始摄食训练。首先应注意选择适于患者进食的 体位、食物形态及进食的一口量。摄食训练前后应认真清洁口腔。 体位：一般让患者取躯干 30仰卧位，头部前屈，偏瘫者肩部以枕 垫起，护士位于患者健侧。此时进行训练，食物不易从口中漏出，有 利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。 颈部前 屈也是预防误咽的一种方法。因为仰卧时颈部易呈后屈位，使与吞咽 活动有关的颈椎前部肌肉紧张、喉头举上困难，从而容易发生误咽。 但是，适于

7、患者的体位并非完全一致，实际操作中应该因人而异，予 以调整。食物的形态：食物的形态应根据吞咽障碍的程度及阶段, 本着先易后难的原则来选择，容易吞咽的食物其特征为密度均一、有 适当的黏性、不易松散、通过咽及食管时容易变形、不在黏膜上残留。 此外，还要兼顾食物的色、香、味及温度等。一口量：即最适于吞 咽的每次摄食入口量，正常人约为 20 ml。对患者进行摄食训练时, 如果一口量过多，或会从口中漏出或引起咽部残留导致误咽；过少, 则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。一般先以少量试之(34 ml),然后酌情增加。每次进食后，嘱患者反复吞咽数次，以使食物 全部咽下，也可饮1 口适量的水且不可用吸管，以

8、防液体误入气管, 既有利于刺激诱发吞咽反射，又能达到去除咽部残留食物的目的。 进食物的分配和方法：根据不同的需要量，每印恰当地分配，以早餐 吃好, 患者, 中餐吃饱，晚餐吃少的原则。对昏睡及嗜睡患者，应边进食边 给予一定的刺激，能保持在清醒状态下进食。对有精神症状的 护士要掌握其平日进食量，患者常捂着嘴不吃，要耐心地开导 和启发，设法把预定量协助全部摄入。有的患者进食时不张嘴，时要 从牙缝中倒入一匙水，刺激其张口，一旦开始，就要一口接一口的给 予，中间不能间断，间断了患者又不张口。对舌肌运动麻痹致搅拌失 灵，不能将食物向咽部推动，但吞咽反射仍保留，可将食团送至患者 舌根部，随之用匙轻压舌部一下，引起吞咽反射将食