常心电图各波段的正常值及意义

1、常心电图各波段的正常值及意义如下： (1)p波：呈钝圆形，可有轻微切迹。p波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。p波方向在、avf、v4-6导联直立，avr导联倒置。在、avl、v1-3导联可直立、倒置或双向。p波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。p波在avr导联直立，、avf导联倒置者称为逆行型p波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。 (2)pr间期：即由p波起点到qrs波群起点间的时间。一般成人p-r间期为0.120.20秒。p-r间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其pr间期越长。p-r间期延长常表示激动通过房室

2、交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。 (3)qrs波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。 qrs波群时间：正常成人为0.060.10秒，儿童为0.040.08秒。v1、v2导联的室壁激动时间小于0.03秒，v5、v6的室壁激动时间小于0.05秒。qrs波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。 qrs波群振幅：加压单极肢体导联avl导联r波不超过1.2毫伏，avf导联r波不超过2.0毫伏。如超过此值，可能为左室肥大。avr导联r波不应超过0 .5毫伏，超过此值，可能为右室肥大。如果六个肢体导联每个qrs波群电压(r+s或q+r的算术和)

3、均小于0.5毫伏或每个心前导联qrs电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害，但亦见于极少数的正常人等。个别导联qrs波群振幅很小，并无意义。 心前导联：v1、v2导联呈rs型、r/s1，rv1一般不超过1.0毫伏。v5、v6导联主波向上，呈qr、qrs、rs或r型，r波不超过2.5毫伏，r/s1。在v3导联，r波同s波的振幅大致相等。正常人，自v1至v5，r波逐渐增高，s波逐渐减小。 (4)q波：除avr导联可呈qs或qr型外，其他导联q波的振幅不得超过同导联r波的1/4，时间不超过0.04秒，而且无切迹。正常v1、v2导联不应有q波，但可

4、呈qs 波型。超过正常范围的q波称为异常q波，常见于心肌梗塞等。 (5)s-t段：自qrs波群的终点(j点)至t波起点的一段水平线称为s-t段。正常任一导联s-t向下偏移都不应超过0.05 毫伏。超过正常范围的s-t段下移常见于心肌缺血或劳损。正常s-t段向上偏移，在肢体导联及心前导联v46不应超过0.1毫伏，心前导联v13不超过0.3毫伏，s-t 上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。 (6)t波：t波钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升，然后较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。t波方向常和qrs波群的主波方向一致。在、v4-6导联直立，avr导联倒置。其他导联可直立、双向或倒

5、置。如果v1直立，v3不能倒置。在以r波为主导联中，t波的振幅不应低于同导联r波的1/10，心前导联的t波可高达1.21.5毫伏。在qrs波群主波向上的导联中，t波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。 (7)q-t间期：q-t间期同心率有密切关系。心率越快，q-t间期越短；反之，则越长。一般心率70次/分左右时，q-t间期约为0.40秒。一般可查表。凡q-t间期超过正常最高值0.03秒以上者称显著延长，不到0.03秒者称轻度延长。 q-t间期延长见于心动过缓、心肌损害、心脏肥大、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病、q-t间期延长综合征、药物作用等。q-t间期缩短见于高血钙、洋地黄作用、应用肾上

6、腺素等。 (8)u波：振幅很小，在心前导联特别是v3较清楚，可高达0.20.3毫伏。u波明显增高常见于血钾过低、服用奎尼丁等。u波倒置见于冠心病或运动测验时；u波增大时常伴有心室肌应激性增高，易诱发室性心律失常。有关心绞痛ccs分级 劳累性心绞痛的分级标准是依据诱发心绞痛的体力活动量而定，较适合临床运用，目前，该标准已广泛运用于临床，分级标准的具体内容如下：级：一般日常活动不引起心绞痛，费力、速度快、长时间的体力活动引起发作；级：日常体力活动稍受限制，在饭后、情绪激动时受限制更明显；上海仁济医院心胸外科连锋级：日常体力活动明显受限制，以一般速度在一般条件下平地步行1公里或上一层楼即可引起心绞痛

7、发作；级：轻微活动即可引起心绞痛，甚至休息时也可发作。一般来说，稳定型劳累性心绞痛的发作程度常与缺血相关，与血管的阻塞程度相平行。心绞痛 级的患者，其冠状动脉循环储备力相对较高，因此常表现为典型稳定劳累性心绞痛，而诱发发作的运动量相对固定、重复性好。心绞痛级的患者，若生活节奏掌握的好，也可将心绞痛控制在可预示的范围。而心绞痛级的患者，心绞痛阈值的波动范围较大，有时心绞痛可发生在平时能很好耐受的劳力水平以下，但无休息时发作。这些患者经充分的药物治疗，其病情仍可保持相对稳定。心绞痛级的患者，其冠状动脉的储备能力已明显下降，心绞痛阈值已无明显波动的余地。此类患者病情很不稳定，休息、平卧时也常常发生，

8、随时有发生急性心肌梗塞的可能，故多归于恶化劳累性心绞痛。掌握心绞痛的分级标准，对于了解病情的轻重、指导临床治疗和判断心绞痛的预后有着重要的指导意义。每搏输出量和射血分数：一侧心室在一次搏动中射出的血液量，称为每搏输出量(stroke volume)，简称搏出量。搏出量等于心室舒张末期容积和心室收缩末期容积之差。正常成年人在安静状态下左室舒期末期容积约为120130ml，搏出量为6080ml，平均约70ml。由此可见，每次心脏搏动，心室只射出心室腔内的一部分血液。搏出量与心室舒张末期容积的百分比称为射血分数(ejection fraction)，即射血分数=搏出量/心室舒张末期容积射血分数反映心

9、室泵血的效率，正常人在安静状态下，射血分数约为5060%。心脏在正常工作范围内活动时，搏出量始终和心室舒张末期容积相适应。当心室舒张末期容积增加时，搏出量也相应增加，射血分数基本不变。在医疗实践中，射血分数比搏出量更有临床意义。例如在心室收缩功能减退而心室腔异常扩大时，其搏出量可能和正常人没有明显差别，但它和已经增大的心室舒张末期容积比例已不正常，射血分数明显下降，说明心室收缩功能明显减弱。左右心室相等的是每分输出量和博出量,由于左右心室舒张末期容积不等,故射血分数不等.安静状态下作左室射血分数50-70%,运动时可达85-90%.通常所说的ef指的是左心室的,右室舒张末期容积较左室小,其ef

10、值相对较大,具体数值没见统计报道常用心得安试验辅助鉴别非特异性st-t改变是由心肌器质性病变引起，还是由于交感神经功能亢进或受体高度敏感所致。口服心得安进行心电图对比试验已广泛应用于临床，心电图stt改变是心脏复极异常的表现，对诊断冠心病、心肌病变有重要意义，许多原因都可能影响心肌复极过程。致stt改变，称为非特异性stt改变，其发生不但与电解质紊乱有关，心脏神经官能症致stt改变在临床上并不少见，心得安试验对诊断有一定的帮助，心得安可通过受体使植物神经系统恢复平衡，从而可纠正交感神经功能亢进而引起stt改变。心得安试验是识别心电图st-t改变系功能性或系器质性的一种鉴别诊断方法。部分植物神经

11、功能紊乱患者，心电图表现为窦性心动过速、avf导联st段下移或t波倒置。口服心得安等受体阻滞剂之后，可以消除st-t改变，说明此类改变属于功能性而非品质性疾病所引起。支气管哮喘与心功能不全者禁用。判定标准以st-t改变恢复正常者为阳性，说明属于功能性改变，临床上参照其他指标，可考虑除外病毒性心肌炎；st-t改变未能恢复正常为阴性，多属于品质性心肌损伤，可考虑病毒性心肌炎诊断,方法是:顿服心得安20mg，然后分别在第1，2，3小时描记心电图。如st-t已恢复正常，即为阳性，并可随时结束此试验；如果心室率已明显降低，而st-t仍未恢复，即为阴性，只部分恢复即为可疑阳性。如心率仍未明显降低，st-t

12、也未恢复者，可延长观察时间或改用三日法(即连续3d口服心得安),用于鉴别受体功能亢进症和心脏神经症.临床试验分为1期临床试验，2期临床试验，3期临床试验，4期临床试验，生物等效性试验等等。1（i）期临床试验：主要进行两方面的试验，一方面是研究人体对这个药物的耐受程度，也就是摸索人一次（或多次）最多可以使用的药物最大剂量是多少；另一方面是研究这个药物在人体中的代谢情况，即药代试验，在药代试验中需要采集试验者的血样进行分析，根据试验的不同，采血的次数与时间间隔也不同。一般参加1期临床试验的人员是健康人，不过对于象治疗癌症的一些药物，由于药物本身可能就有致癌作用或具有较强的毒性，因而多数是患者参加试

13、验。这种试验需要的参加者数量不多，一般只有二十人上下。2（ii）期临床试验：这个阶段是对药物的治疗作用还有安全性进行初步的评价。这个试验是患者参加的，在试验中患者一般被分为两组（或多组），一组使用试验的新药，而另一组则使用已经上市（就是说能够在医院或药店买到）的对照药品。通过新药与已上市药品的疗效与安全性的比较，对新药进行相应的评价。这种试验参加的人数要多一些，国家要求总的试验人数不得少于200例。3（iii）期临床试验：这个阶段是对新药的治疗作用与安全性进行确认的阶段，因而需要的试验人数也就比2期临床试验要更多一些，我国的法规上要求使用试验药物的那一个组的人数不能少于300人，如果再加上使用对照药品的那一组的人数，一般能达到400-500人。除了参加试验的人数多一些之外，3期临床试验与2期临床试验在试验的设计、执行与评价上都差不多。4（iv）期临床试验：国家规定一些新药在批准上市后，还要进行相应的临