成立脑卒中筛查门诊的通知-(附：筛查流程和筛查表)

XXX医院成立脑卒中筛查门诊和建立体检中心与筛查门诊分转诊机制的通知脑卒中是严重威胁我国人群健康的慢性病之一，施行有效的筛查和综合干预是降低脑卒中致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。为了早期预防、早期识别脑卒中高危人群，根据《脑卒中人群筛查及综合干预技术方案》、《2020年度国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会防治卒中中心现场评估指标（试行）》的要求，成立我院的卒中筛查门诊并建立体检中心与卒中筛查门诊之间的分诊转诊机制。成立我院的脑卒中筛查门诊脑卒中筛查门诊设在我院神经内科门诊，加挂“脑卒中筛查门诊”牌。对所有在内科系统门诊就诊的40岁以上患者进行脑卒中风险筛查。建立筛查登记本，记录一般项目、筛查结果、处理措施等。（二）其他门诊如：心内科门诊、急诊科、体检中心门诊、各病区病房要执行我院下发的《XXX医院卒中中心各相关科室卒中筛查制度》，进行脑卒中危险因素的筛查。二、门诊危险因素筛查的内容：针对40岁以上人群，依据以下8项危险因素进行脑卒中风险筛查评估(存在一项，评分1分)。(1)高血压病史(≥140/90mmHg)或正在服用降压药；(2)房颤和/或心瓣膜病等心脏病；具有二级及以上医院诊断的既往病史。(3)吸烟；一生中连续或累积吸烟6个月及以上。(4)血脂异常；具有二级及以上医院诊断的既往病史。(5)糖尿病；具有二级及以上医院诊断的既往病史。(6)很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。从事农业体力劳动可视为有体育活动)；(7)明显超重或肥胖(BMI≥26kg/m2)；(8)有脑卒中家族史或本人脑卒中患病史。具有二级及以上医院明确诊断的脑卒中家族史、既往本人脑卒中病史或短暂性脑缺血发作（TIA）病史者。三、综合各项危险因素评估结果，对脑卒中患病风险进行评估。（一）下列三种情况为脑卒中高危人群：1、脑卒中风险筛查评估≥3分的为高危人群。2、既往有缺血性脑卒中/TIA病史者为高危人群。3、脑卒中风险筛查评估≥3分，且既往有缺血性脑卒中/TIA病史者，为高危人群。（二）中危人群：具有3项以下危险因素，但患有高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病中至少一种疾病者。（三）低危人群：具有3项以下危险因素，且未患高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病等任何一种慢性病者。四、干预措施，其中重点是高危人群：（一）低危人群随访干预方案对低危人群持续开展健康科普宣教活动，建议低危人群采取健康生活方式，并嘱定期接受体检。（二）中危人群随访干预方案对高血压、糖尿病及房颤患者规范开展综合治疗和指导。（三）高危人群进一步处理方案1、实验室检查：包括检测血糖、血脂、同型半胱氨酸（高血压患者必查）等。2、脑、颈部血管超声：脑、颈部血管超声包括颈部动脉超声和经颅多普勒超声。脑、颈部血管超声检查通常无禁忌证，能够判断脑、颈部血管狭窄病变的程度和范围，为临床干预提供重要信息。3、其他筛查手段：包括心电图、超声心动图等。如脑、颈血管超声发现有血管病变，可选择性行CTA、MRA、DSA等检查。五、体检中心与脑卒中筛查门诊的转诊机制体检中心在体检过程中也要注意对上面的“八项危险因素”进行识别，并结合体检结果，判断是否为脑卒中高危人群，如是高危人群，应将体检人员带领到“脑卒中筛查门诊”进一步处理。附件:1、XXX医院脑卒中风险筛查流程2、脑卒中风险筛查评级记录表XXX医院2020年7月27日XXX医院脑卒中风险筛查流程（门诊及体检中心）一楼诊室：脑卒中筛查门诊其他门诊：心内科、内分泌科、急诊科体检中心八项危险因素：1、高血压病史（≥140/90mmHg）或正在服用降压药；2、房颤和/或心瓣膜病等心脏病；3、吸烟；4、血脂异常或未知；5、糖尿病；6、很少进行体育运动（体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年；从事中重度体力劳动者视为经常有体育锻炼）；7、明显超重或肥胖（BMI≥26kg/㎡）；8、有脑卒中家族史。二项病史：既往本人是否有脑卒中病史、短暂性脑缺血(TIA)发作病史。危险因素评估1、具有≥3项危险因素，或有短暂性脑缺血发作，或既往有脑卒中者及三类中兼有者均评定为脑卒中高危人群；2、具有＜3项危险因素，但患有慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病）者，评定为脑卒中中危人群；3、具有＜3项危险因素，且无慢性病者为脑卒中低危人群。中危人群高危人群低危人群中危人群高危人群低危人群首诊医生、体检中心或脑卒中筛查门诊登记对血压、血糖、血脂进行诊治，健康宣教定期体检,健康宣教首诊医生、体检中心或脑卒中筛查门诊登记对血压、血糖、血脂进行诊治，健康宣教定期体检,健康宣教体检、测血压。化验血糖、血脂、同型半胱氨酸（高血压患者必查）、心电图、颈动脉超声检查和经颅多普勒超声等。如脑、颈血管超声发现有血管病变，可选择性行CTA、MRA、DSA等检查体检、测血压。化验血糖、血脂、同型半胱氨酸（高血压患者必查）、心电图、颈动脉超声检查和经颅多普勒超声等。如脑、颈血管超声发现有血管病变，可选择性行CTA、MRA、DSA等检查脑卒中风险筛查评级记录表姓名：性别：年龄：岁住址：职业：电话：1高血压：||有||无2血脂异常：||是||否3糖尿病：||有||无4房颤或瓣膜性心脏病：||有||无5吸烟史：||有||无6明显超重或肥胖：||是||否7运动缺乏：||是||否8脑卒中家族史：||有||无I既往脑卒中：