（优质医学）ICU常备药物的配置使用及不良.ppt

1、ICU常备药物的配置使用及不良反应,1,一 升 压 药,1、多 巴胺 和多巴酚丁胺 1支=20mg/2ml 常用剂量：520ug/kg/min 配 制：体重（kg) 3=mg 加 5%GS 至 50ml 微 量 泵：1ml/h相当于1 ug/kg/min 2、肾上腺素 、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素（常用于提高心率） 常用剂量：正、副肾 0.010.2ug/kg/min 异丙肾上 0.010.1 ug/kg/min 配 制：体重（kg) 0.03=mg 加 5%GS 至 50ml 微量 泵：1ml/h相当于0.01 ug/kg/min,2,二 降 压 药,1、硝普钠 1支=50mg（控制高血压、

2、大血管扩张药） 常用剂量：0.58ug/kg/min 配 制：体重（kg) 3=mg 加 5%GS 至 50ml （不常用） 5%GS 250ml+硝普钠 50 mg 10ml/h ivgtt(常用) 注意事项：避光、12 h更换 、严格交接班 2、硝酸甘油 1支=5mg/ml（松弛平滑肌、扩张冠状动脉 及周围静脉） 常用剂量：0.12ug/kg/min 配 制：体重（kg) 0.3=mg 加 5%GS 至 50ml 微 量 泵：1ml/h相当于0.1 ug/kg/min,3,注 意 事 项,以上药物在使用过程中严密监测血压的变化，必要时进行有创动脉压监测。使用专一通道、标示，禁止与其它常规液

3、体使用同一通道，禁止在该通道测CVP或IV药物,4,三 强 心 药,西地兰 1支=0.4mg/2ml 作 用 1、正性肌力作用，心肌收缩力增加，心 输出量增加。 2、减慢心率作用 3、利尿作用 治 疗：心功能不全和房扑、防颤。 不良反应 1、心律失常 2、胃肠道反应 3、中枢神经系统反应,5,四 抗 心 律 失 常 药,1、利多卡因 1支=400 mg/20ml 1支=100 mg/5ml 适应症：治疗和预防室性快速性心律失常，尤其是急性心肌缺血或梗死时 使用剂量：50100mg/次 静推 510分钟一次 总量250 300mg 副作用： 神经系统症状（头晕、嗜睡、视力模糊、呼吸 困难或停止、

4、抽搐） 心脏反应（大剂量引起传导阻滞、窦性停搏、 心肌抑制、血压下降,6,2，心律平（普罗帕酮,1支=35mg/10ml 适应症：窦性或是室上性快速性心律失常 伴有预激综合症的快速心律失常 使用剂量：iv 负荷量为12mg/kg 副作用：立位低血压、房室与室内传导阻滞、加重心衰和心律不齐,7,3异搏定（维拉帕米） 1支=5mg/2ml,适应症：室上性过早搏动、室上速及心房扑动的复律、不伴有预激综合症的房扑房颤、房速使心室率下降 禁忌症：心衰、病态窦房结综合症、房室传导阻滞、低血压 使用剂量：静推负荷量10mg 副作用：窦房结功能障碍者可发生窦性停搏 房室结功能障碍者可发生房室传导阻滞 静推过快

5、或剂量较大可引起心跳骤停 存在预激综合征的房颤房扑时静脉用药可加快心室率或室颤,8,4，氯化钾 1支=1.0g/10ml,临床意义： 低血钾 心肌兴奋性高、自律性高，易发生异位节律，心律失常，T波降低或增宽，T波倒置，S-T段下降、早博。 高血钾 心肌自律性下降、传导下降，T波高尖P波消失 配 制：根据血钾值适当补充钾离K+ ，浓度为10 20 30 KCL10 （20 30）=KCL1.0（2.0 3.0）加0.9% Nacl至100ml 。用微量泵100ml/h匀速输入中心静脉（锁骨下静脉或颈内静脉等大静脉） 注意事项：见尿补钾，根据血钾值补钾 禁止外周静脉输入高浓度钾，防止发生静脉炎 补

6、钾后及时采血气查血钾浓度,9,五 镇 静 止 痛 药,1 吗啡 1支=10mg/1ml 2 哌替啶（杜冷丁） 1支=100mg/2ml 3 罂粟碱 1支=30mg/1ml 4 安定 1支=10mg/2ml 5 氯丙嗪（冬眠灵） 1支=50mg/2ml 6 异丙嗪 1支=50mg/2ml 7 冬眠合剂的配方 冬眠0号：氯丙嗪 50mg 杜冷丁100mg 冬眠1号：异丙嗪50mg 杜冷丁100mg 氯丙嗪 50mg 杜非合剂：异丙嗪50mg 杜冷丁100mg 异丙酚,10,六 呼吸中枢兴奋药及平喘药,1 尼克刹米（可拉明） 2 山梗菜碱（洛贝林） 3 氨茶碱 1支=0.25 g/10ml 4 喘定

7、 1支=0.25 g/2ml,11,七 抗 胆 碱 药,阿托品 1支=0.5 mg/1ml 1支=1m g/1ml 作用 松弛平滑肌，抑制腺体分泌，心率上升 扩瞳,12,八 抗 胆 碱 酯 酶 药,新斯的明 平滑肌兴奋性升高 腺体分泌增加,13,九 凝血及抗凝血药,1 抗凝剂:低分子肝素钠:法安明 速碧林 立迈青 2 止血药: 止血芳酸、止血敏、VK1 迅刻=阿法多芬 立止血 雪博-止血芳酸衍生物 纤维蛋白原(法布莱士,14,ICU 常 用 药 品,哈尔滨医科大学第一临床医学院 王 丽 范,15,抗 生 素,1.青霉素类 2.头孢类: 3.碳青霉烯类 亚胺培南(泰能) 美洛培南(美平,海正美特

8、) 4.喹诺酮类 5.大环内脂类 6.万古霉素(稳可信) 万古霉素(稳可信) 7.氨基糖甙类:丁胺卡那(阿米卡星) 8.抗厌氧菌类:甲硝唑 替硝唑(裕宁) 奥硝唑,16,抗 真 菌 类,大扶康 伊曲康唑 科赛斯(卡泊芬净,17,抑 酸 药,1.质子泵抑制剂: 奥美拉唑 (洛赛克) 冸托拉唑钠 (为可安,洛凯) 2.H2受体阻滞剂: 西米替丁(泰胃美) 法莫替丁(高舒达,18,化 痰 药,盐酸氨溴索 (沐舒坦 伊诺舒 海天欣,19,平 喘 药,1.激素类:地塞米松 甲强龙 布地奈德(普米克) 2.-受体激动剂: 特布他林(博利康尼雾化液) 3.茶碱类:喘定 氨茶碱 多索茶碱(安赛玛,20,保 肝

9、 药,1.复方甘草单胺 (华威,美能,阿拓木兰) 2.促肝细胞生长素 3.门冬氨酸-鸟氨酸 (雅博斯) 4.苷利欣 5.谷氨酸钠. 精氨酸 6.Vk1. Vk3 7.褪黄蛋氨酸制剂(思美泰,21,还原型谷氨酰胺,力肽 多蒙特 易康舒,22,促 醒 药,盐酸纳络酮 (苏诺) 复方麝香 醒脑净,23,止 血 药,1.止血芳酸、止血敏、VK1 2.迅刻=阿法多芬 3.立止血 4.雪博-止血芳酸衍生物 5.纤维蛋白原(法布莱士,24,抗 凝 剂,低分子肝素钠: 法安明 速碧林 立迈青,25,镇 静 剂,1.安定 咪唑安定 2.丙泊芬(异丙芬,静安) 3.水合氯醛 4.杜非/吗啡注射剂,26,免疫增强剂,1.胸腺肽(迈普新 日达仙) 2.丙种球蛋白,27,脱 水 脑 保 护 药,1.甘露醇 速尿 2.甘油果糖 3. -七叶皂甙钠 4.白蛋白,28,抗心律失常药,1.可达龙(乙胺碘呋酮) 2.异搏定(钙离子拮抗剂) 3.心律平(普罗帕酮) 4.倍它乐克针剂 艾司洛尔(受体阻滞剂,29,降 压 药,1.硝普钠 2.佩尔地平(钙离子拮抗剂,30,维 生 素,1.水溶性维生素:欣维 维佳林 水乐维它 2.脂溶性维生素:维它利匹特,31,心 肌