关于农村老年人养老、医疗保障情况的调查报告

践行科学发展，深入推进农村社会保障体系的建设关于无锡市农村社会养老、医疗保险制度实施情况的调查报告为了解我市农村社会养老、医疗保险制度的实施情况，今年57月,市老龄委办公室和老年学学会一起，在宜兴市的徐舍镇，锡山区的东港、安镇镇和滨湖区的胡埭镇，各选择1至2个村，对农村社会养老、医疗保障情况进行了调查。以分析现状，寻找差距，深入研究，创新思维，探索对策，进一步加快农村社会养老事业的发展，推进城乡一体化建设，提高老年人的保障水平，为老年人创造安度晚年的良好环境。此次调查主要针对城镇企业职工基本养老保险（以下简称“城保”）、被征地农民基本生活保障（以下简称“地保”）、纯农民基本养老保险（以下简称“新农保”）和城镇职工基本医疗保险（以下简称“医保”）、新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）等养老、医疗保障制度在农村的落实情况而展开。在调查中，先后听取了有关乡镇和村的介绍；对老年人的养老、医疗保障情况和18岁以上应参保对象中未参保的人员，分别采用填写一人一表的方法作了解；召开了老年人座谈会和走访老年人家庭听取老年人的反映。同时，还参阅了市劳动社保部门提供的有关资料。这次调查，得到了市有关部门和宜兴市、锡山区、滨湖区老龄办及其相关乡镇和村的支持，使调查任务得以顺利完成。现将调查情况报告于下。一、老年人的基本情况这次调查的地区为宜兴市徐舍镇的南星和翔圩村，锡山区东港镇的黄土塘和张缪舍村，安镇镇的安南村，滨湖区胡埭镇的龙延村，共6个村。总人口有29442人，其中60岁以上老年人6361人，占总人口的2161。被调查的老年人共3300人，占6个村老年人总数6361人的5188。老年人的基本情况（一）性别、年龄结构男1608人，女1692人。6069岁的1820人，7079岁的954人，8089岁的448人，90岁以上的78人。详见下表年龄男女60697079808990以上村名计人数人数人数人数人数人数翔圩村6233074928316507233153131792873100160513209南星村6373184992319500831349142033187111174310157黄土塘、张缪舍村574288501728649833486063132230062108032557安南村60131151752904825300499221635947612659150龙延村865384443948155615286004224259099114514162合计33001608487316925127182055159542891448135978236从上表看出，70岁以上老年人占老年人总数的4485，80岁以上高龄老人占老年人总数的1595。（二）过去从事的职业、文化程度纯农业人员占多数，达8442。由于历史的原因，目前的老年人文化程度偏低，小学以下文化程度的占7594。详见下表过去从事的职业纯农业乡镇企业职工林业渔业其它村名人数人数人数人数人数翔圩村5288475681091711220321南星村61396232031430471016黄土塘张缪舍村443771812421607122安南村521866950832101729483龙延村68178731341549101249566合计278684423961200100311033106321文化程度不识小学初中高中中专大专以上人数人数人数人数人数16726813886228631011508017527474076389518013047101659102834259581542683193311612679260432616226961728310171161341431498327932253742820236782055182855397092148812454012（三）身体状况，生活能力健康情况良好，健康老人占9276。失能老人67人，占203。表明老年人的生活生命质量在不断提高。详见下表身体状况生活能力健康一般较差有重病自理半自理不能自理村名人数人数人数人数人数人数人数翔圩村4998010781252325141422555689255588312193南星村42366411612527426591117358291374265913204黄土塘张缪舍村28950352273955447671424453493032950511192安南村42370381462430223661016654290184676513216龙延村6347329181209244509606980092494754318208合计226868737932403184558551673014913321966467203（四）居住情况独居和夫妇俩双居的老年人有1807人，占老年人总数的5476。纯老年人家庭越来越多。住房较宽敞，人均居住面积在41平方米以上的有1711人，占老年人总数的5185。居住养老机构的占老年人总数的088。详见下表居住情况独居与配偶同居与子女住在一起与孙辈住在一起与亲朋住在一起居住养老机构村名人数人数人数人数人数人数翔圩村661059297476724539332032101612193南星村6094236156672043203203110157黄土塘张缪舍村2238337665511562718183142035安南村3964924039933075108111834067龙延村556362913364513593150581012合计242733156547421425431838115100329088人均居住面积（M2）20以下20/3031/4040以上人数人数人数人数17273731172172276136157956195817627631111743289453761052724739771341219381550833456620634283565923252891421642212245148656181143456972112778235817115185二、农村老年人养老、医疗有了基本保障（一）政府重视，积极推进农村社会养老、医疗保障工作我市各级政府，十分重视农村老年人养老、医疗保障工作，把它列为关注民生、城乡一体化建设的重点工作。早在上世纪八十年代，便在原郊区（现滨湖区）和原无锡县（现锡山区、惠山区）部分乡镇推行了以乡镇企业职工、部分农民为参保对象的农民合作养老保险，普遍推行了农村合作医疗保险，迈开了农村社会保障体系建设的新步子。为快速推进农村社会养老、医疗保障工作，近几年来市政府及有关部门又先后出台了一系列政策、规定。2004年3月，市政府印发了无锡市征用土地补偿和被征地农民基本生活保障暂行办法的通知；2005年4月，市政府印发了无锡市农民基本养老保险暂行办法的通知；2007年4月，市劳动保障局下发了关于进一步完善我市农村社会养老保险与企业职工基本养老保险转接办法的通知；同年9月，市劳动保障局、财政局、国土资源局联合下发了关于调整被征地农民基本养老金标准的通知；去年12月，市政府办公室又印发了关于完善征地补偿和被征地农民基本生活保障的意见。在推进农村养老保险的同时，全市普遍推行了新型合作医疗保险制度。各市（县）区政府均根据市有关文件的精神结合本地的实际，制定了实施细则。如锡山区制定了关于农民基本养老保险暂行办法的实施细则、被征地农民补偿办法实施细则、居民最低生活保障办法等等。养老、医疗保险资金筹集措施落实，政府给予大力支持。如“新农保”，锡山区老年农民养老金支付，由区、镇两级财政和村集体经济组织三级分担，每人每年1200元；宜兴市，政府负担60，每人每年540元，个人负担40，每人每年360元。又如“新农合”，宜兴市，政府负担每人每年130元，个人负担每人每年70元。锡山区，政府负担每人每年175元，个人负担每人每年110元。滨湖区，政府负担每人每年245元，个人负担每人每年120元。在各级政府的重视和财力支持下，在全市农村形成了低水平、广覆盖的养老、医疗保障体系，农村老年人生活有了基本保障。（二）保障到位，农村老年人基本养老得到普惠老年人是养老、医疗保障的受益者。调查结果表明参加“城保”的有233人，领取着水平不等的养老金。每月在1101元以上的人有114人。参加“新农保”的有2965人。翔圩、南星村，每人每月有55元的养老金；黄土塘、张缪舍、安南村每人每月有100元的养老金；龙延村每人每月有180元的养老金。参加“地保”的有102人。老年人失地补偿金，翔圩、南星村为每人每月50元；黄土塘、张缪舍、安南村为每人每月330元；龙延村为每人每月250元，再加粮食差价补贴每人每年600元。“三无”老人享受“五保”供养。6个村共有“五保”老人38人，其中集中供养的20人，分散供养的18人。供养标准集中供养的，宜兴市为每人每年5040元；锡山区、滨湖区为每人每年5500元。分散供养的，宜兴市为每人每年3600元，锡山区为每人每年4500元。最低生活保障制度实现应保尽保。共有“低保”老人61人，低保标准宜兴市为每人每月250元，锡山区和滨湖区为每人每月380元。此外，还采取多种形式和方法，对困难老人给予救助。参加“医保”的有207人，参加“新农合”的有3090人。门诊和大病住院治疗，可按不同比例报销医药费。如锡山区参加“新农合”的老年人，住院按30结报补偿（社区按40结报补偿）。门诊费用实行限额结报，累计相加，每人每年最高补偿300元。年住院结报最高限额10万元。（三）安居乐业，老年人对生活普遍感到满意老年人享受养老、医疗保险待遇，基本生活有了保障，对生活感到满意。各地都对老年人实行优待服务。如90岁以上不满100岁的老年人，每人每月享受100元的尊老金，100岁以上老年人，每人每月享受200元的尊老金。老年人在参观、游览、乘坐公交车等诸多方面都享受优惠。各乡镇和村，在关心老年人物质生活的同时，十分关心老年人的精神文化生活，建设了老年活动室等设施；组织老年人参加各类文娱、体育组织，开展健康文明的文体娱乐活动，老年人的精神文化生活丰富多彩。据对生活满意度调查结果显示满意的有2916人，占8836比较满意的有375人，占1136；不满意的有9人，占027。老年人深切感到党和政府的关怀与温暖，激动地说，共产党好，社会主义好。（四）组织健全，为农村社会保障工作搭建了一个服务平台农村基层为老服务组织较为健全。乡镇设有社保所，乡镇和村都有分管老龄工作的干部，还有老年人自己的组织老年人协会。这些组织，都在关心老年人的生活，为老年人服务，帮助老年人解决遇到的困难和问题。总起来说，无锡市农村社会保障体系建设架构已经基本形成，保障水平随着经济发展逐步提高，农村老年人的养老、医疗有了基本保障，愉快地安度晚年生活。三、当前我市农村社会保障体系建设存在的问题我市农村社保体系建设，在市委、市政府的重视下，近几年发展较快，走在了全省前列，为农村居民养老、医疗编织了一张安全网，但也还存在一些问题和不足。主要是（一）养老保险覆盖率尚要进一步扩大据调查反映，农村三种养老制度中“地保”落实较好，如锡山区2009年区政府为民办实事项目中，将“就业保障工程”列在首位，并明确要求被征地农民基本生活保障覆盖率达100。为此，启动了推进历次被征地农民一次性纳入“城保”的工作，至6月中旬，安置方式签字确认率已达8915，其中东亭、安镇、厚桥、鹅湖四镇签字确认率均已达到95以上，预计年内基本可达100。“城保”和“新农保”推进工作还存在一些问题，“城保”中主要是对乡镇企业职工的参保问题缺少约束力，据锡山区东港镇张缪舍村反映，象红豆集团这样的上市公司也主要是对中层以上干部和企业骨干投了保，一般职工仍处于游离状态。至于“新农保”，江阴市、锡山区、惠山区等地的参保对象都只是覆盖了60岁以上的老年人，适龄劳动力参保对象基本上处在零参保状态。“新农保”实行“统帐结合”制度难以落实到位。市政府2005年96号文件第五条规定，“农民基本养老保险按市（县）、区实行统筹，遵循权利与义务相对应，社会统筹与个人帐户相结合，”。由于全市多数地区对18岁以上应参加“新农保”的对象，未按规定要求纳入参保，因此，既无社会统筹基金的积累，个人帐户也是一本空帐，所以实行“统帐结合”的制度设计无法落实，这对未参保农民的未来养老问题留下了隐患。（二）农民基本养老保险资金统筹机制对村集体经济组织形成较大压力市政府文件规定，“新农保”的农民基本养老保险费缴费基数按各市（县）、区上一年度农民人均纯收入的20筹措，个人缴费比例为8，市（县）、区、镇财政承担缴费比例为12，其中市（县）、区、镇财政承担缴费比例不低于财政和集体承担缴费比例的60，财政和集体承担比例按照“以支定收”原则确定，根据基金运行实际情况适时调整。以锡山区为例，区政府“关于贯彻无锡市农民基本养老保险暂行办法实施细则”明确，区财政补贴6（其中市级、区级扶贫村由区级财政补贴8）；镇、村补贴6，其中镇、村两级分担比例由各镇确定，镇级补贴不低于3。实际执行中这一缴费办法变成了现实支付“新农保”基本养老金的分担比例。我们在锡山区农村调查中了解到，目前锡山区男满60周岁，女满55周岁的老年农民享受每人每月100元养老金，其中区财政按50计算负担50元，镇、村按各25计算负担25元的经费。东港镇张缪舍村反映，全村2400人中老年人为572人，占2383，每年需支付“新农保”费17万多元，不仅是刚性支出，而且只涨不跌，全村一年的经济收入约200万元，现在一个村几千人等于一个小社会，村级社会事业发展都要靠这200万元过日子，支出是刚性的，收入没有增长因素，养老负担确实太重了。该镇东南村有老年人1027人，村负担“新农保”费一年要30多万元，占村级收入全年120万元的四分之一还强。宜兴市徐舍镇南星村一年可支配收入只有50万元，而支付老年农民养老金就要10万多元，扣除村级工作人员经费，能用于新农村建设的费用所剩无几了。村干部普遍反映，村集体经济对农村养老负担过重，特别是经济薄弱村更是难以为继的，希望上级政府能为他们减负。（三）医疗问题仍是农村老年人关心的一个热点问题在座谈和走访中，老年人普遍反映，在我市农村老有所养基本可以得到保障，关键还是在老有所医上。据市医保部门提供的数据显示，全市“新农合”应参保农民为17177万人，实际参保17152万人，参保率9986，基本达到全覆盖。“新农合”是以大病住院统筹为主的医疗制度，这一制度的贯彻落实，确为农村居民大病住院减轻了一定负担。由于“新农合”的总体思路是“低水平，广覆盖”，所以各地区对门诊费和住院费的补偿标准都不高。门诊费在社区卫生服务站补偿比例一般为规定用药费用的40，在乡（镇）卫生院一般为规定用药费用的3040不等，在县级医疗机构一般为规定用药费用的30。由于规定的病种和用药范围较窄，实际补偿达不到上述比例，而且有的药品结算价格高于药店市场零售价，致使有的农民看病不去社区卫生服务站，干脆自己上药店买药。由此，农民尤其是老年农民对“看病难，看病贵”的呼声仍然较高，“因病致贫”的情况时有发生，如东港镇张缪舍村周保仁老人一家，5口人有3人身患重病，本人74岁患脑中风，妻子69岁患石肺（矽肺病）、中风，孙女儿周丽娟18岁身患系统性红斑狼疮，每年花去的医药费要在20万元以上。今年孙女儿病情复发住院，花去医药费18万元，按照“新农合”结算标准，最高限额为10万元。虽经村委组织村民和企业家进行募捐，缓解了一时之急，但周保仁一家“因病致贫”的境况却在短期内是难以逆转的。四、几点建议建立和完善农村养老、医疗保障制度，是我市统筹城乡发展，构建和谐社会，全面实现小康社会的重大举措。根据此次调查情况，提出以下几点建议（一）从强化宣传、增强参保意识入手，积极推进“新农保”建设从调查中，我们发现农民群众对“新农保”的有关文件了解甚少，对建立“新农保”制度的意义认识不足，参保氛围不浓，少数人认为参保后会减少眼前收入，增加经济负担，将来的事将来再说，所以就不大愿意参保。对此，各级政府、尤其是社保等有关部门要有清醒的认识，必须进一步加强领导，密切配合，齐抓共管，形成合力，深入做好宣传发动工作，要充分利用现代传媒，精心策划，加大宣传力度，利用算帐、对比等方法，运用通俗易懂的语言，深入浅出地讲清参加“新农保”的意义与好处，务使“新农保”的有关政策深入人心，消除各种不正确的想法和不必要的疑虑，树立正确的养老观，以正确的舆论努力营造全社会关心支持“新农保”工作的浓厚氛围，更好地推进我市“新农保”建设的完善与发展。（二、从完善政策入手，实事求是地落实资金筹措问题“新农保”资金实行个人、集体、财政三方筹资方式。现在的难度是在集体这一方，文件规定的“集体”即为村级集体经济组织。据调查反映，现在村级经济收入面临三个问题一是村办企业已全部实行转制，村级经济收入主要靠土地、厂房、设备等租金或使用费收入构成，原来村办企业发达的村，财产性收入就多，承受能力就强，日子就好过；相反，收入就少，承受能力就弱，日子就不好过；二是农村实行费改税以后，就不允许村级组织再向企业收取任何费用；三是有的村级企业正在逐步向工业园区集中，村级资产的使用率开始下降，村级经济收入来源显现萎缩和枯竭的趋势。鉴于我市村级集体经济组织的现状，要求他们与生产经营的企业一样，为参保农民承担筹资的社会任务，已缺少稳定可靠的经济基础，而且随着农村老龄化趋势的加剧，这种负担还会进一步加重，村级组织还担负着繁重的新农村建设任务